Como Rectocele es un abultamiento de la pared frontal del recto hacia la vagina. A menudo se asocia con un descenso del suelo pélvico.
¿Qué es un rectocele?
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De uno Rectocele es la charla cuando se produce un abultamiento del recto. Hay una protuberancia en la vagina femenina directamente encima de los músculos del esfínter.
En la mayoría de los casos, el rectocele sobresale hacia la vagina o la vejiga urinaria. Solo las mujeres se ven afectadas por ella. El saco está asociado con el hundimiento general del intestino delgado. El suelo pélvico cede bajo presión.
Además, hay alteraciones en la defecación.
Un rectocele se encuentra en alrededor del 50 por ciento de todas las mujeres mayores de 50 años. Sin embargo, la terapia solo se lleva a cabo si los afectados padecen síntomas.
causas
Las causas del desarrollo de un rectocele aún no se han aclarado por completo. No es raro que los afectados sufran flacidez o insuficiencia del suelo pélvico, lo que provoca cambios en la anatomía normal. Se conocen algunos factores de riesgo que pueden promover la aparición de un rectocele.
Estos incluyen embarazos, partos naturales, estreñimiento crónico, cirugía ginecológica, vejez, obesidad y movimientos de presión considerables al defecar. Debido a requisitos anatómicos, un rectocele solo ocurre en mujeres. Los músculos del esfínter masculino son igualmente pronunciados, mientras que en las mujeres el músculo del esfínter externo en la parte frontal está cada vez más adelgazado.
Además, la próstata del hombre (glándula prostática) permite que los intestinos se expandan hacia adelante. Sin embargo, las mujeres no tienen tales obstáculos anatómicos. Como resultado de los nacimientos múltiples y el debilitamiento del tejido conectivo, el suelo pélvico puede desplazarse hacia abajo con la edad. De esta manera, hay suficiente espacio debajo del anillo óseo para que el recto se expanda y se expanda sin resistencia.
Síntomas, dolencias y signos
Si el rectocele adquiere un tamaño determinado, esto provoca graves problemas de defecación. Por esta razón, los rectoceles son un desencadenante común del síndrome de defecación obstructiva (SAO). Si una mujer ha estado estreñida durante varios años, los cambios apenas los nota, ya que progresan lentamente.
Las quejas típicas de un rectocele son presión fuerte y prolongada al defecar, eccema, picazón, aparición de sangre o mocos al defecar, dolor en el recto o región perineal y el paso de la defecación en varias secciones. No es raro que los pacientes tengan que recurrir a laxantes para defecar. Ocasionalmente, también aparecen úlceras en el recto, que los médicos denominan úlcera rectal solitaria.
Los síntomas pueden ser tan intensos que perjudican significativamente la calidad de vida de las mujeres afectadas. Son causadas por el hecho de que el rectocele se llena de heces antes de vaciarse. Si también hay un hundimiento del suelo pélvico, el ángulo del recto y el ano cambia. Por lo tanto, al presionar, la presión no se dirige al ano, sino al rectocele.
La pared del rectocele está tan adelgazada que ya no tiene músculos funcionales. La pared del recto es más larga en la dirección anterior. En el caso de un recto vacío, se forman arrugas que caen hacia el ano. Este incidente se conoce en medicina como prolapso rectal.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
El diagnóstico de rectocele es difícil y requiere mucho tiempo, ya que este y sus síntomas suelen tardar años en desarrollarse. Primero, se crea el historial médico del paciente. Luego, el médico realizará un examen físico, que generalmente revela un hundimiento del perineo. La debilidad del esfínter a menudo se detecta como parte de una palpación digital.
Otra opción de examen es la endoscopia, que consiste en rectoscopia o proctoscopia. A veces se realizan más exámenes, como una colonoscopia para aclarar el estreñimiento o exámenes ginecológicos. La defecografía es la clave para diagnosticar un rectocele.
Con este procedimiento, el rectocele se puede visualizar con la ayuda de un medio de contraste al defecar. Un rectocele no siempre causa síntomas. Sin embargo, en el caso de bultos más grandes, puede haber problemas de drenaje, por lo que se requiere tratamiento médico.
Complicaciones
Muy a menudo, los rectoceles no causan ningún síntoma y, por lo tanto, a menudo no requieren tratamiento. Sin embargo, los rectoceles más grandes pueden dar lugar a quejas y complicaciones que requieren al menos un tratamiento conservador o, en casos raros, una intervención quirúrgica. Las mujeres mayores en particular o las mujeres que han tenido embarazos múltiples, incluidas las mujeres con sobrepeso, tienen más probabilidades de tener un rectocele más grande.
El llamado síndrome de defecación obstructiva puede presentarse como complicación en estos casos. En este síndrome, el estreñimiento crónico está en primer plano. Las mujeres afectadas sufren de una necesidad constante de defecar, que se asocia con la obstinada sensación de vaciado incompleto. Además del dolor abdominal, el malestar constante y las náuseas, con el tiempo se puede desarrollar incontinencia fecal.
Además, los rectoceles más grandes a menudo se caracterizan por una picazón insoportable y un eccema en el área del ano. A menudo hay dolor en el área del perineo, con las heces duras cubiertas de sangre y moco. A veces, incluso se desarrollan úlceras en el recto, también conocidas como úlceras rectales.
La calidad de vida de las mujeres puede verse tan afectada que pueden surgir problemas psicológicos. Algunas mujeres sufren depresión u otras enfermedades mentales debido a sus quejas crónicas. En casos raros, los síntomas pueden volverse tan graves que es necesaria una operación. Los riesgos operativos dependen del alcance de la intervención quirúrgica requerida.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Un rectocele siempre debe ser tratado por un médico. Otras complicaciones solo pueden evitarse mediante tratamiento médico. Esta enfermedad no se cura sola. Se debe consultar al médico para el rectocele si la persona en cuestión ha estado estreñida durante varios años. El estreñimiento puede ser esporádico o crónico. Si estos síntomas están presentes, es necesario un tratamiento médico. Además, el ano puede picar después de defecar, ya que la persona afectada tiene que presionar con fuerza al defecar.
En algunos casos, los pacientes también recurren a laxantes para aliviar las molestias del rectocele. Si estos síntomas se presentan durante un período de tiempo más prolongado y no se curan por sí solos, se debe consultar a un médico. El rectocele es tratado por un internista, un proctólogo o un médico de cabecera. El tratamiento posterior depende en gran medida de la gravedad exacta de los síntomas.
Terapia y tratamiento
Por lo general, un rectocele se trata inicialmente de forma conservadora. Se cambia la dieta del paciente. También se le administran medicamentos para ablandar las heces. El paciente también recibe preparaciones que aumentan la velocidad del transporte intestinal. Las medidas fisioterapéuticas se llevan a cabo cuando los músculos del suelo pélvico están debilitados o hay problemas de coordinación.
Si ocurren complicaciones como úlceras, una hernia de recto o sangrado, o si el rectocele se agranda, generalmente se requiere cirugía. Los métodos quirúrgicos que se pueden considerar son la operación S.T.A.R.R. o un estiramiento vaginal trasero. Como parte del procedimiento S.T.A.R.R., el cirujano extrae un manguito del recto de cuatro a ocho centímetros de ancho por encima del ano.
En la colporrapia posterior, fortalece el área entre el recto y la vagina y la pared vaginal posterior, lo que contrarresta cualquier expansión adicional del rectocele.
prevención
Para evitar un rectocele en primer lugar, se recomienda a las mujeres que se sometan constantemente a ejercicios de regresión posparto y del suelo pélvico. También se debe considerar ejercitar el esfínter anal.
Cura postoperatoria
La atención de seguimiento de un rectocele depende de cómo progrese la afección. Un rectocele pequeño no siempre necesita tratamiento. Un examen de seguimiento de una sola vez suele ser suficiente. Si el paciente no muestra ningún síntoma inusual, no se requieren más acciones. En casos individuales, se lleva a cabo un tratamiento de inyección y el médico de familia debe preguntar como parte de la atención de seguimiento si el paciente está experimentando efectos secundarios o complicaciones médicas.
Después de una operación, como es necesario para un rectocele prolongado, suele haber una corta estancia en el hospital. El médico jefe revisa la herida quirúrgica y realiza una anamnesis. Es posible que sea necesario restablecer o suspender el medicamento recetado. Incluso con un procedimiento quirúrgico, el procedimiento posterior depende del curso.
En caso de una operación, el médico jefe responsable proporciona la atención de seguimiento. Por lo general, el ginecólogo interno del paciente también se incluye en la atención de seguimiento. Si el rectocele va bien, el paciente puede ser dado de alta. El médico le explicará los riesgos y le pedirá que se someta a exámenes de rutina periódicos. Por lo general, no se necesitan más cuidados de seguimiento para un rectocele completamente recuperado.
Puedes hacerlo tu mismo
El rectocele puede aliviarse de sus síntomas perturbadores hasta cierto punto con la autoayuda. Esto se aplica en particular a la defecación, que a menudo se ve obstaculizada por la protuberancia en forma de saco al presionar. La medida en que es posible la autoayuda y cómo se ve esto se debe discutir mejor con el médico tratante o un fisioterapeuta especializado.
La defecación es un tema importante para los pacientes cuando se trata de rectocele. Aquí es importante tomar medidas específicas para facilitar las deposiciones. En particular, debe evitarse la presión fuerte, ya que esto intensifica el rectocele y dificulta especialmente las deposiciones. Por tanto, el estreñimiento es particularmente una molestia en el rectocele. Por lo tanto, la regulación de las heces es muy importante como autoayuda. Esto se puede lograr mediante una dieta rica en fibra y una cantidad suficiente de agua. El ejercicio también es útil, ya que puede estimular naturalmente las deposiciones. Si estas medidas no son suficientes, las preparaciones de psyllium son útiles. Esto solo debe tomarse después de consultar al médico tratante.
El rectocele también puede verse afectado un poco por el entrenamiento del suelo pélvico y el entrenamiento de los músculos vaginales. Los ejercicios pueden ser aprendidos por fisioterapeutas y ginecólogos y están diseñados para un uso habitual en el hogar. En general, las deposiciones solo deben durar poco tiempo, estar mucho tiempo sentado en el inodoro intensifica los síntomas. Los pacientes prefieren ir al baño nuevamente más tarde que inducir una evacuación intestinal presionando fuerte.
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