Distopía testicular

Los testículos migran al escroto desde el nivel del riñón durante el desarrollo embrionario. Si esta caminata no se completa antes del nacimiento, es de uno Distopía testicular el discurso. Las distopías testiculares ahora se pueden tratar quirúrgicamente o con hormonas.

¿Qué es la distopía testicular?

El diagnóstico de distopía testicular se puede realizar mediante varios exámenes. Uno de los exámenes más importantes es la palpación. En determinadas circunstancias, también puede resultar útil una laparoscopia o una ecografía.
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Distopías testiculares son anomalías posicionales del testículo. El testículo se encuentra temporal o permanentemente fuera del escroto. La distopía testicular corresponde a una ectopia testicular o un testículo no descendido. Un testículo no descendido es un descenso incompleto del testículo. Es decir, el testículo no descendió completamente desde el lugar de formación hasta su destino. Este fenómeno se diferencia aún más según el final de la migración.

Además del testículo pendular, el testículo inguinal y el testículo deslizante, el Criptorquidia sobre este fenómeno. En el testículo, el testículo ha dejado el camino predeterminado en su migración desde el lugar de formación al lugar de destino. Dependiendo de la ubicación final del testículo, existen ectomía testicular peneana, femoral, transversa y perineal. Alrededor del tres al seis por ciento de los recién nacidos sufren de distopía testicular.

causas

Los testículos surgen a nivel de los riñones. Un sistema gonadal común es su lugar de origen. Por lo tanto, los testículos deben migrar hacia abajo a través del canal inguinal hasta el compartimiento escrotal. Se mueven en el peritoneo a lo largo de protuberancias en forma de dedos. Esta caminata también se conoce como descenso testicular. El descenso de los testículos comienza alrededor de la quinta semana de embarazo. El descenso solo se completa en el séptimo mes.

Tan pronto como ambos testículos han llegado a su destino, hay un signo de madurez. Un nacimiento prematuro antes del séptimo mes puede interrumpir el descenso de los testículos. En este caso, los testículos no descendidos son solo una expresión de inmadurez y pueden retroceder en la fecha de parto real. Otra causa puede ser el uso de analgésicos durante el embarazo.

Los trastornos del ciclo hormonal, las causas genéticas o los obstáculos anatómicos también pueden considerarse causas de testículos no descendidos permanentes.

Síntomas, dolencias y signos

En el testículo no descendido, es posible que el testículo haya migrado en el camino previsto, pero su migración se ha detenido temprano. Los signos de los testículos no descendidos difieren según el tipo de anomalía. En el criptoquismo, por ejemplo, el testículo está ubicado en el abdomen. El testículo inguinal corresponde a un testículo que ha quedado en el canal inguinal.

La oda deslizante casi ha llegado a su destino, pero debido a un cordón espermático corto se encuentra en el canal inguinal, desde donde puede ser empujado hacia el escroto. El testículo del péndulo ha alcanzado el escroto, pero sale del escroto cuando está excitado. A diferencia de los testículos no descendidos, durante una ectomía testicular, el testículo ha abandonado el camino previsto durante su migración.

El testículo femoral significa un testículo debajo de la piel del muslo. El testículo perineal se encuentra en el área perineal, el testículo del pene se desplaza hacia el eje del pene y el testículo transverso se encuentra en el compartimento escórtico del otro lado.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El diagnóstico de distopía testicular se puede realizar mediante varios exámenes. Uno de los exámenes más importantes es la palpación. En determinadas circunstancias, también puede resultar útil una laparoscopia o una ecografía. No todas las distopías testiculares tienen el mismo riesgo o requieren tratamiento.

Un testículo pendular, por ejemplo, conlleva poco riesgo, mientras que otras distopías testiculares se asocian con cierto riesgo de degeneración. Sin una terapia adecuada, el riesgo de desarrollar un tumor testicular maligno para los afectados puede ser hasta 32 veces mayor. Los testículos que permanecen en el abdomen, por ejemplo, albergan el mayor riesgo de degeneración. La distopía testicular también puede poner en peligro la fertilidad. Las anomalías en la posición de los testículos son una de las causas más importantes de problemas de fertilidad.

Complicaciones

La distopía testicular hace que los testículos se coloquen incorrectamente en el cuerpo del niño nacido. Como regla general, la posición no se puede predecir porque la gravedad del síntoma puede variar. Sin embargo, después del nacimiento, se pueden realizar intervenciones quirúrgicas para corregir los síntomas. En la mayoría de los casos, no hay quejas ni complicaciones particulares.

Debido a la migración de los testículos, el paciente generalmente no experimenta ningún síntoma particular. Sin embargo, el riesgo de desarrollar un tumor aumenta enormemente, por lo que el tratamiento es muy recomendable y en la mayoría de los casos se realiza. Además, la distopía testicular también puede provocar infertilidad y, por lo tanto, limitar extremadamente la vida de la persona afectada en la edad adulta.

Esto puede dar lugar a diversas quejas y complicaciones psicológicas, por lo que los afectados a menudo sufren depresión y disminución de la autoestima. La pareja también puede desarrollar estados de ánimo depresivos. En la mayoría de los casos, el tratamiento se realiza después del nacimiento y no da lugar a complicaciones. En algunos casos, la distopía testicular desaparece por sí sola, por lo que el médico suele esperar seis meses después del parto antes de la operación.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La distopía testicular suele ser diagnosticada por el médico u obstetra responsable inmediatamente después del parto. Se requiere tratamiento si el testículo no descendido no se resuelve por sí solo en unas pocas horas o días. Los padres que experimenten dolor u otras molestias en su hijo deben hablar con su médico. Si se desarrollan complicaciones como dolor severo o problemas circulatorios en el área del escroto, el niño debe ser tratado en un hospital.

La distopía testicular siempre requiere una aclaración por parte de un pediatra o un urólogo. De lo contrario, la desalineación puede provocar infertilidad y cáncer testicular. Las personas diagnosticadas con distopía testicular en la infancia deben someterse a exámenes urológicos regulares en la edad adulta. La supervisión cercana garantiza que no se desarrolle una nueva posición incorrecta. Si ya hay signos de infertilidad o cualquier otra enfermedad, el paciente debe ser examinado por posibles testículos no descendidos y tratado si es necesario.

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Tratamiento y Terapia

Como regla general, no se inician pasos terapéuticos en los primeros seis meses después del nacimiento. Durante este tiempo, los médicos esperan para ver si el testículo aún podría moverse a la posición deseada. Si el testículo no se mueve a su posición por sí solo, se puede promover el descenso administrando hormonas. Durante cuatro semanas, los afectados reciben gonadoliberina como parte de la terapia hormonal.

A esto le sigue un tratamiento de tres semanas con β-hCG. Ambas hormonas generalmente se administran al bebé en forma de aerosol nasal. En aproximadamente el 30 por ciento de los casos, este tratamiento conduce al objetivo. Si el tratamiento hormonal no es eficaz, el testículo se fija quirúrgicamente en el escroto entre el 9º y el 18º mes de vida. Esta corrección quirúrgica también se conoce como orquidopexia. El testículo se fija en el punto más bajo del escroto para evitar una mayor rotación del escroto.

La movilidad del testículo está restringida por suturas. El procedimiento se realiza bajo anestesia general. En el primer paso, el cirujano expone el testículo y en el segundo paso lo coloca en su posición, donde lo sutura a las capas de piel del escroto. Después de la operación, están indicadas revisiones periódicas para descartar recurrencias. A veces se recomienda la terapia hormonal repetida después de una operación.

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Outlook y pronóstico

El pronóstico de la distopía testicular debe clasificarse como favorable. Con las opciones médicas actuales y los diferentes enfoques terapéuticos, el tratamiento se lleva a cabo durante los primeros años de vida del paciente. La anomalía del testículo se determina inmediatamente después del nacimiento en los exámenes posnatales de rutina y se diagnostica posteriormente mediante pruebas de imagen.

Si la distopía testicular no se cura espontáneamente, se trata al bebé con medicamentos después de los primeros seis meses de vida. No es de esperar un deterioro del estado de salud durante los primeros meses de vida. Por lo general, el estado permanece sin cambios. Más bien, se le da al organismo el tiempo suficiente para que pueda tener lugar una corrección independiente e iniciada naturalmente de la posición de los testículos.

Si esto no ocurre, se utilizan opciones externas. La administración de preparaciones hormonales ya corrige y por lo tanto cura la distopía testicular en muchos pacientes. En la mayoría de los casos, esto conduce a una ausencia permanente de síntomas. Si la terapia hormonal sigue siendo ineficaz o no muestra el éxito deseado, se realiza una corrección en un procedimiento quirúrgico. Si no surgen más complicaciones durante o después de la operación, el paciente es dado de alta del tratamiento como curado. Después de un tiempo, sigue un chequeo para descartar una recaída.

prevención

La causa de la distopía testicular aún no se ha aclarado de manera concluyente. Dado que los analgésicos son causalmente relevantes, no usarlos durante el embarazo puede prevenir la distopía testicular si esto es posible por razones de salud.

Cura postoperatoria

El tratamiento de la distopía testicular debe completarse cuando el niño tenga un año. Cualquier reubicación posterior de los testículos en el escroto conlleva un mayor riesgo de fertilidad. Si la cirugía se realizó como terapia, la atención de seguimiento directo en la clínica es inicialmente responsabilidad de los médicos.

Después del alta, los padres primero deben garantizar el reposo en cama y restringir al niño en su comportamiento de juego durante la primera semana para evitar complicaciones y un nuevo testículo no descendido. Después de su reubicación operativa, el testículo primero debe fusionarse en su nueva posición en el testículo para que quede fijo permanentemente. Hasta este momento, un movimiento descuidado, a pesar de la presencia de una costura interna, puede provocar un retroceso.

Después de aproximadamente siete a diez días, se realiza el primer examen de seguimiento para verificar la posición de los testículos y la cicatrización de la herida que ha tenido lugar hasta el momento. El médico tratante puede evaluar si la movilidad restringida ya se puede relajar o si debe mantenerse durante seis semanas más hasta el próximo examen. A partir de ahora, se realizarán controles de seguimiento trimestrales en promedio hasta el final de un año.

La posibilidad de que se desarrolle un tumor testicular persiste hasta la edad adulta a pesar de la cirugía y, por lo tanto, requiere visitas al urólogo hasta después de la pubertad. En caso de agrandamiento o endurecimiento del testículo, se debe consultar al médico tratante de inmediato.

Puedes hacerlo tu mismo

Los padres que noten signos de distopía testicular en su hijo deben comunicarse con su pediatra de inmediato. En algunos casos, el testículo volverá a su lugar por sí solo y no es necesario ningún tratamiento adicional.

Si es necesario un tratamiento farmacológico o quirúrgico, se debe tener cuidado de que el niño no esté expuesto a ningún estrés adicional y de que sea lo más suave posible. El ejercicio físico solo debe realizarse de forma limitada en los primeros días para que los testículos puedan volver a su posición o permanecer en el escroto después de una operación. Si tiene dolor, su médico puede recetarle un medicamento suave. También se pueden permitir medicamentos de naturopatía, por ejemplo, pomadas de caléndula o preparaciones con árnica.

Después de una operación, el escroto debe enfriarse ligeramente para que la hinchazón desaparezca rápidamente. Las estrictas medidas de higiene pueden prevenir complicaciones como trastornos de cicatrización de heridas o infecciones. Además, se requiere un control médico de los testículos. A veces, la distopía testicular vuelve a producirse, que debe reconocerse lo antes posible y tratarse en consecuencia. Se cree que la distopía testicular se puede evitar evitando los analgésicos durante el embarazo.