Insuficiencia respiratoria

En un insuficiencia respiratoria hay una ventilación reducida de los alvéolos debido a una alteración de la respiración externa. Los afectados sufren dificultad para respirar, tos y bajo rendimiento.

¿Qué es la insuficiencia respiratoria?

los insuficiencia respiratoria también se conoce como Insuficiencia respiratoria designado. Se altera el intercambio de gases en los pulmones. Esto conduce a valores anormales de los gases en sangre. Se puede hacer una distinción entre insuficiencia aguda y crónica. Los síntomas de la insuficiencia aguda son similares a los de la insuficiencia crónica. Sin embargo, aparecen mucho más repentinamente y, por lo tanto, a menudo se asocian con una reacción de pánico grave.

Además, las insuficiencias se pueden dividir en insuficiencias parciales y globales según su extensión. Las insuficiencias respiratorias no son enfermedades independientes, sino más bien un complejo de síntomas causados ​​por varias otras enfermedades. Por tanto, la insuficiencia siempre se trata mediante el tratamiento de la enfermedad subyacente. Sin embargo, la administración de oxígeno puede mejorar los síntomas.

causas

Las causas de la insuficiencia respiratoria son los trastornos respiratorios obstructivos y restrictivos de los pulmones. En el caso de trastornos de la ventilación restrictiva, los pulmones ya no son lo suficientemente expandibles; esto también puede aplicarse al tórax. Esto conduce a una disminución del volumen pulmonar. En particular, la capacidad vital, la capacidad residual funcional y el volumen residual son limitados. Pueden ocurrir trastornos de la ventilación restrictiva cuando el tórax está deformado.

Las causas más comunes de tal deformación torácica son traumatismos o escoliosis. La ventilación reducida de los alvéolos en el caso de neumonía también puede provocar trastornos de la ventilación restrictiva. Las adherencias en el pecho (p. Ej., Cortezas pleurales), el edema pulmonar o las enfermedades neuromusculares también pueden reducir la elasticidad de los pulmones y el pecho.

En el caso de un trastorno de ventilación obstructiva, aumenta la resistencia al flujo en las vías respiratorias. Esto aumenta la resistencia de las vías respiratorias, la capacidad residual funcional y el volumen residual. Los alvéolos no están ventilados de manera uniforme, por lo que los pulmones se inflan demasiado a largo plazo. Además, todo el sistema pulmonar y bronquial está dañado mecánicamente.

A la larga, esto reduce la capacidad vital de los pulmones. Un trastorno de la ventilación obstructiva se asocia con asma bronquial, fibrosis quística, enfisema o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La insuficiencia respiratoria aguda suele ser causada por neumonía, aspiración de agua o cuerpos extraños o lesiones en los pulmones y el pecho.

Una interrupción del centro respiratorio en el cerebro también puede provocar insuficiencia respiratoria aguda. Es más probable que la insuficiencia respiratoria crónica sea causada por una enfermedad pulmonar crónica o un cáncer. Incluso después de la extirpación quirúrgica de un pulmón (pneumectomía) o un lóbulo del pulmón (lobectomía), se puede desarrollar insuficiencia respiratoria.

Síntomas, dolencias y signos

En insuficiencia parcial, la presión parcial de oxígeno en el sistema sanguíneo arterial cae. Sin embargo, la presión parcial de dióxido de carbono todavía puede compensarse, de modo que solo se produzca hipoxemia, pero no hipercapnia. En la insuficiencia respiratoria global, la hipoxemia también se acompaña de hipercapnia. Esto significa que se reduce el contenido de oxígeno en la sangre, pero aumenta la presión parcial de dióxido de carbono.

En la insuficiencia respiratoria aguda, los síntomas aparecen de repente. Los afectados sufren ataques de dificultad para respirar con sensación de asfixia. El ataque agudo de asma con tos y dificultad para exhalar es también una insuficiencia respiratoria temporal. Sin embargo, si el centro respiratorio está dañado, no hay falta de aire. En cambio, los afectados pierden el conocimiento de inmediato y mueren rápidamente sin tratamiento.

La insuficiencia respiratoria crónica es mucho más común que la forma aguda. Aquí también hay dificultad para respirar y tos. Debido a la falta crónica de oxígeno, los pacientes ya no son tan productivos. Puede observarse una decoloración azul de la piel (cianosis). Los síntomas como dedos de baqueta o uñas de vidrio de reloj pueden ocurrir con cursos más largos.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Al comienzo del diagnóstico, los pacientes son examinados minuciosamente. Tiene lugar la auscultación y percusión de los pulmones. Aquí se pueden escuchar ruidos de respiración atenuados, ruidos de fondo o ruidos de traqueteo. Durante la percusión se pueden descubrir espacios para respirar muertos o llenos de aire.

Los métodos de obtención de imágenes, como la radiografía de tórax o la tomografía computarizada, brindan mayor claridad. También se puede realizar una resonancia magnética o una gammagrafía pulmonar. Con la ayuda de un endoscopio, se pueden visualizar los bronquios (broncoscopia) y el espacio mediastínico (mediastinoscopia).

El rendimiento de los pulmones se puede determinar con los métodos de diagnóstico de la función pulmonar. Los procedimientos importantes en el diagnóstico de la función pulmonar son la espirometría y la pletismografía corporal. En el laboratorio, la insuficiencia parcial muestra una presión parcial de oxígeno por debajo de 75 mmHg en el análisis de gases en sangre. En la insuficiencia global, la presión parcial de dióxido de carbono también está por encima de 45 mmHg. El análisis de gases en sangre se lleva a cabo a partir de la sangre capilar después de que se haya extraído del lóbulo de la oreja.

Complicaciones

La insuficiencia respiratoria es una complicación grave de las enfermedades pulmonares o cardíacas que provoca un suministro insuficiente de oxígeno al cuerpo y especialmente al cerebro. Como resultado, se producen complicaciones graves y, a menudo, potencialmente mortales. La falta de aire severa puede conducir a un deterioro de la conciencia e incluso al coma. Inicialmente, las alteraciones de la conciencia se notan en estados de confusión.

También puede provocar una fuerte caída de la presión arterial. La frecuencia cardíaca suele ser muy baja. Además, a menudo se observa un fuerte temblor de las manos (temblor de aleteo). Estas complicaciones solo pueden prevenirse mediante respiración artificial. La insuficiencia respiratoria crónica es incurable porque es causada por enfermedades pulmonares incurables como enfisema, EPOC o fibrosis pulmonar.

En la forma crónica de la enfermedad, por lo tanto, se debe llevar a cabo una terapia a largo plazo con ventilación con oxígeno. De lo contrario, habrá un deterioro permanente de la función cerebral y cardíaca, lo que puede provocar daños a largo plazo o incluso la muerte. El curso de la insuficiencia respiratoria aguda puede ser moderado, pero también muy grave, dependiendo de la causa.

Las posibles causas de formas agudas graves incluyen sepsis, enfermedad cardíaca grave, neumonía o pancreatitis aguda. Se requiere ventilación mecánica para prevenir un deterioro severo de la conciencia, que incluye coma, arritmias cardíacas y muerte cardíaca súbita. De lo contrario, las enfermedades subyacentes juegan un papel importante en el pronóstico.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Como regla general, esta enfermedad siempre debe ser tratada por un médico. En el peor de los casos, la persona afectada puede morir si la enfermedad no se trata a tiempo. Cuanto antes se reconozca, mayor será la probabilidad de una curación completa. Luego, un médico debe abrirlo si la persona en cuestión tiene dificultades respiratorias graves. Se produce tos y los pacientes también parecen muy cansados. El aire que respira también puede saber a carbón.

La persona afectada también puede perder completamente el conocimiento debido a los síntomas. Si la piel se pone azul o la persona pierde el conocimiento, se debe llamar a un médico de emergencia de inmediato o se debe visitar el hospital. Se deben proporcionar primeros auxilios hasta que llegue el médico de urgencias. La enfermedad suele ser tratada por un internista. No se puede garantizar una curación completa.

Terapia y tratamiento

La insuficiencia respiratoria solo se puede tratar mediante el tratamiento de la enfermedad subyacente. Se puede administrar oxígeno para ayudar al paciente afectado a respirar mejor. Los pacientes pueden necesitar ventilación artificial permanente.

prevención

No todas las enfermedades pulmonares que pueden causar insuficiencia respiratoria se pueden prevenir. Sin embargo, existen factores prevenibles que pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad pulmonar. Evitar estos factores dañinos puede proteger contra la enfermedad pulmonar. El principal factor de riesgo de enfermedad pulmonar es el tabaquismo.

Hay más de 90 sustancias nocivas en el humo del cigarrillo. Estos no solo debilitan el sistema inmunológico, sino que también reducen la capacidad del tejido pulmonar para limpiarse. Otro factor de riesgo de enfermedades pulmonares es el radón en interiores. El radón es un gas noble radiactivo que se encuentra de forma natural en el suelo y en las rocas.

El radón puede penetrar los espacios habitables a través de fugas en el piso de la casa. Los edificios antiguos mal aislados y las casas sin placa base corren un riesgo especial. Si los niveles de radón en la casa están elevados, se debe reemplazar el aislamiento.

Cura postoperatoria

Después de un tratamiento exitoso de la insuficiencia respiratoria, es de fundamental importancia continuar el tratamiento para evitar que la enfermedad vuelva a aparecer. Las ayudas respiratorias que garantizan la absorción y el suministro de oxígeno deben, por tanto, continuar utilizándose incluso cuando los síntomas disminuyan. Sin embargo, el suministro de oxígeno siempre debe adaptarse al contenido de oxígeno en la sangre. Para ello, el médico debe medirlo periódicamente.

Si otra enfermedad fue la causa de la insuficiencia respiratoria, debe tratarse más después de que la insuficiencia respiratoria haya remitido. Dependiendo de la enfermedad subyacente, puede ser necesario tomar ciertos medicamentos de por vida. El tratamiento de seguimiento debe adaptarse específicamente a la enfermedad subyacente y discutirse con el médico.

Si un tumor de pulmón fue la causa de la insuficiencia respiratoria, son necesarias pruebas periódicas de función pulmonar por parte del especialista responsable y controles de los niveles de oxígeno en la sangre incluso después de su tratamiento. Además, el desarrollo de insuficiencia respiratoria debe ser una señal de advertencia, especialmente para los fumadores.

Para el tratamiento de seguimiento es absolutamente necesario abstenerse de fumar en todas las circunstancias, ya que esto tiene un efecto negativo duradero sobre la función pulmonar y la absorción de oxígeno en la sangre, pero también sobre la circulación sanguínea. Además, el ejercicio y el ejercicio pueden mejorar la función pulmonar y la circulación sanguínea y son muy recomendables para el tratamiento de seguimiento, así como para la pérdida de peso en pacientes con sobrepeso.

Puedes hacerlo tu mismo

Independientemente de la causa de la insuficiencia respiratoria, los pacientes deben seguir estrictamente las recomendaciones del médico. Esto significa que el medicamento se toma de acuerdo con el plan. Si los problemas respiratorios empeoran, vence la próxima cita con el médico. Con una vacuna contra la influenza, los afectados pueden protegerse de otras quejas.

También tiene sentido tomar ciertas precauciones de seguridad para situaciones cotidianas en el automóvil y al viajar. Esto evita ataques de pánico incluso en viajes más largos. Los fumadores que sufren de insuficiencia respiratoria definitivamente deben dejar de hacerlo, ya que la nicotina empeora los síntomas. Si los dolores de cabeza ocurren constantemente debido a la falta de aire o la capacidad de concentración disminuye, tiene sentido evaluar correctamente sus propias quejas y aclararlas en la próxima cita con el médico. A menudo, la insuficiencia respiratoria está relacionada con otra enfermedad. Es por eso que solo se puede tratar con éxito junto con la causa.

La ingesta correcta de la medicación prescrita reducirá los síntomas. En caso de un ataque agudo, los ejercicios de respiración suaves pueden ayudar a combatir el pánico creciente. Si esto no funciona, se debe administrar ventilación artificial lo más rápido posible. Los sistemas transportables de oxígeno líquido están disponibles para las dificultades respiratorias crónicas a largo plazo, que los pacientes siempre deben llevar consigo.