Rabdomiólisis

En el Rabdomiólisis los músculos voluntarios (estriados) se disuelven. Las causas son diversas, por ejemplo, una lesión en los músculos, una enfermedad autoinmune, el abuso de alcohol o drogas.

¿Qué es la rabdomiólisis?

A más tardar, cuando la orina se vuelve marrón rojiza, se debe consultar a un médico de inmediato, ya que esto es un signo de un contenido muy alto de mioglobina en la sangre e insuficiencia renal aguda.
© PaHa - stock.adobe.com

En un Rabdomiólisis las fibras musculares de los músculos esqueléticos se rompen. Esto significa que los músculos comienzan a romperse. Durante este proceso se liberan grandes cantidades de mioglobina. Estos llegan a los riñones a través del torrente sanguíneo. Esto puede provocar daños considerables que pueden incluir insuficiencia renal aguda. Por lo tanto, la ayuda médica es absoluta e inmediatamente necesaria.

Hay diferentes tipos: rabdomiólisis traumática (física), no traumática (no física), dependiente del estrés e independiente del estrés. La rabdomiólisis dependiente del ejercicio puede resultar, por ejemplo, de un entrenamiento demasiado duro.

causas

Varios factores pueden desencadenar esta enfermedad, por ejemplo enfermedades como la hipertermia maligna (disfunción de los músculos esqueléticos que pone en peligro la vida), la miopatía tóxica aguda (daño muscular por toxinas o medicamentos), enfermedades autoinmunes, trastornos metabólicos, fármacos o etanol. Las isquemias (suministro insuficiente de sangre al área del tejido) o la falta de oxígeno también son desencadenantes.

Las causas más comunes son el estiramiento muscular excesivo, la generación de aire comprimido del músculo y una lesión por aplastamiento. Los círculos de culturismo advierten una y otra vez que un entrenamiento muy duro, durante el cual los músculos están muy sobrecargados y una falta simultánea de líquidos, puede provocar una inflamación muscular aguda y, por lo tanto, rabdomiólisis.

Lo mismo se aplica si las unidades de entrenamiento se llevan a cabo demasiado rápido en una fila. Las causas tóxicas incluyen la cocaína y los desencadenantes contagiosos incluyen la infección. La intoxicación por mordedura de serpiente puede provocar la disolución de los músculos voluntarios (estriados) y, por tanto, la rabdomiólisis. Los desequilibrios de electrolitos también pueden provocar rabdomiólisis.

Síntomas, dolencias y signos

Los músculos hinchados, blandos y doloridos son los signos más claros de rabdomiólisis, mientras que las náuseas, los vómitos, la diarrea, la fiebre, la somnolencia y la fatiga intensa son síntomas inespecíficos. La enfermedad puede estar asociada con dolor muscular, calambres y endurecimiento o hinchazón de los músculos con un síntoma posterior de parálisis.

Si la orina se vuelve marrón rojiza a más tardar, se debe consultar a un médico de inmediato, ya que esto es un signo de un contenido muy alto de mioglobina en la sangre e insuficiencia renal aguda. La mioglobina es una proteína que se encarga dentro de los músculos de transportar oxígeno. Si los riñones no pueden filtrarlo, la orina cambiará de color. Los síntomas de la rabdomiólisis no deben subestimarse ya que algunos de ellos son potencialmente mortales.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

La rabdomiólisis leve a menudo se identifica por niveles elevados de enzimas que normalmente se encuentran en el músculo, como mioglobina, creatina quinasa y lactato deshidrogenasa. Cuando los niveles de mioglobina son altos, la orina se vuelve marrón rojiza debido a la excreción de mioglobina por los riñones. Los diagnósticos incluyen un historial médico detallado, examen clínico, laboratorio, electrofisiología, biopsia muscular con patobioquímica, resonancia magnética muscular y, en algunos casos, microscopía electrónica.

Complicaciones

La rabdomiólisis es una complicación de diversos procesos traumáticos o no traumáticos.Las lesiones o hematomas del tejido muscular, como ciertos venenos (veneno de serpiente), infecciones, medicamentos, fármacos o enfermedades inmunológicas, pueden provocar la disolución de los músculos estriados. La complicación más peligrosa de la rabdomiólisis puede desarrollarse debido al aumento de la excreción de mioglobina por los riñones.

La mioglobina se forma cuando se degrada el tejido muscular. A menudo hace que los túbulos se muevan en los riñones, y el hierro en el hemo daña las células tubulares. Como resultado, el tejido tubular puede morir, lo que a menudo causa insuficiencia renal aguda. Además, puede ocurrir el llamado síndrome compartimental, que también es una emergencia grave.

Las alteraciones en la salida de sangre venosa a través de hinchazones en el área muscular impiden la entrada de sangre arterial, lo que conduce a un suministro insuficiente de los músculos y la consiguiente necrosis adicional del tejido muscular. Al mismo tiempo, a menudo ocurre hiperuricemia, que se caracteriza por un aumento en el nivel de ácido úrico en la sangre. A partir de esto, pueden desarrollarse los síntomas de la gota.

Además, no son infrecuentes los trastornos de los electrolitos como la hiperpotasemia, la hiperfosfatemia y la hipocalcemia. Estos conducen a arritmias cardíacas, insuficiencia cardíaca, convulsiones, tetania, colapso circulatorio y alteraciones psicológicas como depresión o trastornos de ansiedad. Otra complicación es la amenazante caída del recuento de plaquetas, que al mismo tiempo conduce a una trombosis y una fuerte tendencia a sangrar.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La rabdomiólisis siempre debe ser tratada por un médico. Esta enfermedad no suele curarse por sí sola y en la mayoría de los casos también hay un deterioro significativo en el estado general del paciente. Cuanto antes se reconozca y se trate la enfermedad, mayores serán las posibilidades de éxito.

Se debe consultar a un médico para la rabdomiólisis si la persona en cuestión sufre vómitos y náuseas. La fiebre o el dolor severo en los músculos también pueden indicar la enfermedad y deben ser examinados por un médico. En casos severos, los músculos también pueden quedar paralizados, por lo que la persona afectada sufre restricciones de movimiento y ya no puede moverse sin problemas. Si la rabdomiolisis no se trata, en el peor de los casos puede provocar insuficiencia renal que puede ser fatal. La rabdomiólisis puede ser diagnosticada por un médico de cabecera. Sin embargo, debe ser tratado por diferentes especialistas.

Tratamiento y Terapia

La rabdomiólisis generalmente se desarrolla durante un período de tiempo más prolongado y, a veces, puede revertirse si el desencadenante se detiene a tiempo. La ruptura de los músculos no se puede detener desde un punto de vista terapéutico, pero retrocede por sí sola después de un tiempo. Una rabdomiólisis leve que se reconoce a tiempo puede tratarse con una fuerte ingesta de líquidos y, si es necesario, electrolitos adicionales.

Solo el posible daño a los riñones y la falta de volumen, ya que el músculo dañado se une al líquido, deben tratarse a tiempo. Con la diuresis forzada, se puede evitar el daño a los riñones. A la persona afectada se le administran varios litros de líquido (suero fisiológico) mediante infusiones con el fin de acelerar la excreción de la mioglobina y diluir la mioglobina que se ha acumulado en la orina.

Si esto no es suficiente, ciertas sustancias también reducen el valor de pH para que la mioglobina se disuelva. En casos extremos, la diálisis puede eliminar la mioglobina de la sangre. Los riñones se limpian para poder volver a funcionar de forma independiente. Los músculos afectados no deben tensarse hasta que todas las anomalías hayan desaparecido. El objetivo más importante del tratamiento es evitar una lesión renal aguda. Si no se trata, la rabdomiólisis termina en insuficiencia renal fatal en la mayoría de los casos. Esto resulta de la inundación de los productos de descomposición.

Puedes encontrar tu medicación aquí

➔ Medicamentos para el dolor muscular

prevención

Para prevenir la rabdomiólisis, generalmente es necesario evitar exponer los músculos a un estrés excesivo, como el sobreentrenamiento. Además, es esencial asegurarse de que el cuerpo no se deshidrate antes, durante y después de la actividad deportiva bebiendo lo suficiente. Los principiantes en deportes deben comenzar lentamente y aumentar gradualmente su entrenamiento. Es importante calentar los músculos.

Si está enfermo, debe abstenerse de hacer ejercicio y consultar a un médico si está tomando medicamentos. También se desaconseja encarecidamente hacer ejercicio en relación con el alcohol o las drogas. También son muy importantes el sueño suficiente y una dieta sana y equilibrada con muchas vitaminas y minerales. Además, no debes entrenar en temperaturas extremas, independientemente de si hace frío o calor.

La cepa es demasiado grande para todo el organismo en condiciones de calor intenso o altas temperaturas bajo cero. Debido a las circunstancias extremas, el cuerpo no puede procesar los estímulos de entrenamiento en consecuencia. Esto puede provocar reacciones incorrectas en el cuerpo, por ejemplo, la degradación de los músculos estriados.

Cura postoperatoria

Después del tratamiento de la rabdomiólisis, se recomienda que los pacientes sigan la atención en función de la terapia anterior. Si la descomposición muscular fue provocada, por ejemplo, por una infección, durante los exámenes de seguimiento se verifica si los patógenos podrían eliminarse del cuerpo del paciente. Si un accidente o trauma fue responsable del daño a los músculos, el proceso de curación del tejido se verifica durante los exámenes de seguimiento.

Si los riñones ya se han visto afectados por la enfermedad y ya no funcionan correctamente, deben tomar medicamentos regulares que ayuden a la función renal y aumenten la producción de orina. Independientemente de la terapia, los pacientes después de la rabdomiólisis reciben un plan de nutrición y deben fortalecer sus músculos mediante ejercicios regulares.

Se dice que una dieta equilibrada ayuda a mantener las capacidades curativas naturales del cuerpo y fortalece el sistema inmunológico. Los músculos perdidos se reconstruyen y fortalecen con la ayuda de ejercicios deportivos ligeros. Es muy importante, especialmente al principio, que los pacientes no se abrumen. De lo contrario, los músculos pueden volver a dañarse. Existe riesgo de rabdomiólisis nuevamente. Por este motivo, se recomienda al paciente cuidados en terapia de rehabilitación o fisioterapia adaptada.

Puedes hacerlo tu mismo

Una vez que se hace el diagnóstico, los médicos tratantes intentarán eliminar la causa subyacente de la rabdomiólisis para que la enfermedad no empeore. Además, tratarán la enfermedad según sus síntomas y, sobre todo, intentarán prevenir la insuficiencia renal aguda.

Dado que el daño tisular que ha surgido solo puede eliminarse mediante las propias medidas de reparación del cuerpo, tiene sentido que el paciente fortalezca su sistema inmunológico tanto como sea posible. Dependiendo de la condición en la que te encuentres, debes hacer mucho ejercicio al aire libre. Un estilo de vida saludable y sin estrés también ayuda al sistema inmunológico. Por lo tanto, los pacientes no deben fumar, beber poco alcohol y comer de manera saludable. Una dieta saludable incluye muchas vitaminas y minerales de frutas y verduras frescas, cereales integrales y carnes magras. Deben evitarse las carnes rojas, las salchichas grasas y el azúcar. Descansar mucho, dormir lo suficiente y beber mucho, especialmente agua, son medidas muy importantes para apoyar el sistema inmunológico.

Debido a que se han encontrado muchas células inmunes en el intestino, también se recomienda la administración de probióticos. Es una preparación con microorganismos vivos. Se supone que se multiplican en los intestinos y apoyan el sistema inmunológico allí. Los médicos con la designación adicional "Naturopatía", así como los médicos alternativos, pueden hacer recomendaciones adecuadas aquí.