Inquietud sentada (acatisia)

los Acatisiao Agitación, es un síntoma del campo médico de la neurología. Ocurre menos por sí solo, pero se conoce principalmente como un efecto secundario de los psicofármacos y, por lo tanto, siempre debe tenerse en cuenta.

¿Qué son los disturbios en los asientos?

Como Acatisia Se llama inquietud motora constante de la cara, los brazos y las piernas bajo la influencia de drogas. A menudo hay una incapacidad para sentarse quieto o mantener una postura.

Interiormente, se siente una necesidad de moverse constantemente. Los fármacos como los neurolépticos, los antieméticos y los agonistas de la dopamina se conocen como desencadenantes, pero también pueden aparecer como un síntoma temprano de la enfermedad de Parkinson.

causas

Las causas de la Acatisia se encuentran en la parte motora del sistema nervioso central (SNC). Esto queda claro solo por el hecho de que ocurre como un síntoma o efecto secundario siempre que cualquier fármaco o enfermedad interviene en el sistema dopaminérgico del SNC; con los neurolépticos esto es a veces deseable y al mismo tiempo parte de un efecto principal quizás excesivo, con los antieméticos dopaminérgicos es evidente un efecto secundario, ya que la supresión de los vómitos se logra a través de los receptores de dopamina.

Los neurolépticos son fármacos psicotrópicos, que tienen una amplia gama de usos en neurología y psiquiatría y a menudo se utilizan contra psicosis, enfermedades esquizoafectivas, psicosis de los ancianos causadas por organismos orgánicos, alucinaciones delirantes en el delirio por abstinencia de alcohol, dolor crónico severo y una multitud de otros problemas pequeños y grandes del sistema nervioso central.

Dado que se recetan con tanta frecuencia, los efectos secundarios también son bien conocidos: Los llamados síntomas motores extrapiramidales son la llamada "discinesia temprana" con calambres de los músculos faciales y trastornos del movimiento del cuello y los brazos. Estos movimientos ocurren involuntariamente y son causados ​​por cambios en el equilibrio (entre otras cosas) del transmisor de dopamina del tronco cerebral. En estas circunstancias, también puede ocurrir un síndrome similar al Parkinon ("Parkinsonoide").

La acatisia pertenece a este grupo de efectos secundarios tempranos de la terapia neuroléptica, que ocurren con relativa frecuencia, ya que el mecanismo por el cual se desarrolla está incluido en el mecanismo de acción del fármaco. Todavía son relativamente inofensivos y generalmente se pueden revertir cuando se suspende el medicamento. Lo que más se teme son las llamadas "discinesias tardías", que pueden ocurrir semanas o meses después de la primera toma o incluso después de suspender los neurolépticos y, a menudo, son irreversibles.

Los antieméticos son ingredientes activos que supuestamente suprimen las náuseas y los vómitos "centralmente" en el SNC. Para ello, algunos antieméticos también utilizan sistemas y receptores dopaminérgicos y son tan inespecíficos que también influyen en los sistemas motores y pueden desencadenar discinesia y acatisia.

Otra posible causa de acatisia, si no se ha tomado ningún medicamento, es la enfermedad de Parkinson. La inquietud al sentarse y moverse puede ser un síntoma, especialmente en las primeras etapas.

Síntomas, dolencias y signos

El malestar sentado se expresa principalmente por el malestar interno característico. La persona afectada siente una fuerte necesidad de moverse y, a veces, tiene la sensación de estar electrificada. Al igual que en el síndrome de las piernas inquietas, hay temblores constantes de brazos y piernas al estar sentado sin descanso.

El ejercicio alivia los síntomas por un tiempo breve, pero los síntomas reaparecen relativamente rápido después. Un impulso prolongado de moverse provoca tensión, dolor y otras dolencias musculares. No se pueden descartar malas posturas, enfermedades articulares, inflamación y calambres.

El movimiento constante también puede provocar estrés psicológico, que a su vez aumenta la inquietud al estar sentado. Las personas enfermas están muy tensas interna y externamente y generalmente se sienten incómodas en sus cuerpos. Los síntomas pueden ser permanentes o limitarse a situaciones específicas.

Por ejemplo, el malestar por estar sentado ocurre solo unos días después de tomar ciertos medicamentos en muchos pacientes, mientras que en otros se limita a la mañana o a la noche.La incomodidad suele ser temporal y desaparecerá una vez que se retire el gatillo. No se esperan consecuencias a largo plazo o complicaciones graves con la inquietud sentada bien tratada.

Diagnóstico y curso

Síntoma de Acatisia Es la inquietud motora subjetivamente atormentadora que no se puede influir deliberadamente y que se nota en la cabeza y las extremidades. La acatisia ("incapacidad para sentarse") debe su nombre al hecho de que los afectados tienen que ceder a su impulso interior de moverse y, por lo tanto, no pueden quedarse quietos en casos graves. Tal movimiento solo proporciona alivio por un corto tiempo, de modo que persiste la inquietud.

Las transiciones a otras discinesias o hipercinesias ("demasiado movimiento") suelen ser fluidas. En particular, también hay una gran similitud con el síndrome de las piernas inquietas, que afecta principalmente a las piernas; sin embargo, aquí, la parestesia en las piernas en particular conduce a la necesidad constante de moverse y generalmente no hay conexión con la terapia neuroléptica.

Para el diagnóstico de acatisia, el historial médico es de gran importancia: si se tomaron neurolépticos o antieméticos dopaminérgicos en las semanas anteriores, sentarse y descansar en movimiento es un efecto secundario típico. De lo contrario, es necesario realizar más investigaciones y buscar otros síntomas y enfermedades neurológicos. Los exámenes aparentes están fuera de discusión para el efecto secundario de acatisia, ya que el diagnóstico puede hacerse de forma puramente externa y sobre la base de las circunstancias.

Complicaciones

El malestar sentado siempre está asociado con la tensión interna. Los afectados a menudo se sienten incómodos en su cuerpo y tienen un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad mental. Sin embargo, la necesidad de moverse también puede provocar complicaciones físicas. Por ejemplo, puede producirse una mala postura o inflamación de los tendones y las articulaciones si se realiza el mismo movimiento una y otra vez.

El medicamento desencadenante puede provocar más síntomas. Los neurolépticos se asocian con insomnio, problemas de concentración, pérdida de la libido y otros efectos secundarios e interacciones, además de la inquietud al sentarse. A largo plazo, estos medicamentos pueden provocar daños graves en el hígado, el corazón y los riñones. El tratamiento de la inquietud al estar sentado también conlleva riesgos.

Los betabloqueantes administrados pueden provocar una caída brusca de la presión arterial, mareos, molestias gastrointestinales, edema e impotencia. Si el paciente tiene trastornos circulatorios, asma grave o presión arterial baja, pueden surgir otras complicaciones. Si tiene diabetes mellitus o insuficiencia renal, pueden producirse problemas cardiovasculares graves. Si solo se detiene el medicamento que desencadena la sesión para tratar el malestar, esto también puede ocasionar problemas. Además de los síntomas de abstinencia, pueden reaparecer los síntomas originales.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El malestar sentado siempre debe ser tratado por un médico. En la mayoría de los casos, esta queja es un efecto secundario de varios medicamentos, por lo que debe tratarse lo antes posible para evitar complicaciones adicionales. La autocuración no puede tener lugar en caso de malestar si no se suspende o cambia el medicamento. Sin embargo, antes de cambiar cualquier medicamento, siempre debe consultar primero a un médico.

Se debe consultar a un médico si la persona en cuestión no puede quedarse quieta y, por lo general, siempre está moviendo las extremidades. Esto provoca una fuerte tensión o incluso calambres en los músculos de las extremidades, lo que puede reducir y limitar significativamente la calidad de vida. Además, el comportamiento estresado también indica malestar sentado y debe ser examinado por un médico si ocurre durante un período de tiempo más largo.

En muchos casos, sin embargo, los forasteros tienen que señalar el malestar y persuadir a la persona en cuestión para que busque tratamiento. El malestar en el asiento puede ser reconocido por un médico de cabecera. El tratamiento adicional generalmente depende de la causa exacta y lo lleva a cabo un especialista. Por regla general, los disturbios en el asiento no reducen la esperanza de vida de la persona en cuestión.

Tratamiento y Terapia

La terapia uno Acatisia se puede hacer en casos agudos con betabloqueantes, que pueden calmar el cuerpo en general. Si no se requiere terapia neuroléptica, la interrupción del medicamento causante es por supuesto el tratamiento más efectivo; de lo contrario, se puede considerar una reducción en la dosis. Una combinación con agentes anticolinérgicos también puede conducir al éxito.

Puedes encontrar tu medicación aquí

prevención

A largo plazo, la terapia neuroléptica debe planificarse bien y controlarse cuidadosamente, ya que las discinesias tempranas son comparativamente inofensivas, pero los trastornos del movimiento posteriores a veces ya no pueden revertirse con una terapia más prolongada. Por tanto, la indicación debe hacerse especialmente estricta.

Cura postoperatoria

Dado que las bacterias que causan la Tricomicosis palmellina también se presentan de forma natural en la piel, el seguimiento de una Tricomicosis palmellina tratada consiste en evitar la repoblación o sobrecolonización de la piel con estas bacterias. Para ello, el vello de las zonas cutáneas previamente afectadas debe eliminarse con regularidad.

Además, debe observarse un alto nivel de higiene cutánea. Esto debe consistir principalmente en una ducha diaria con jabón. Idealmente, se usa un jabón producido artificialmente que limpia y desinfecta la piel. La desinfección regular de manos y piel también puede ayudar a prevenir la recurrencia de la tricomicosis palmellina, pero esto no es absolutamente necesario.

No obstante, se recomienda la desinfección periódica de las manos si alguna vez se presenta tricomicosis palmellina, ya que esto puede prevenir la infección con otras bacterias (estafilococos aureus) que pueden causar enfermedades de la piel. Por lo tanto, las manos deben desinfectarse completamente, especialmente después de visitar los baños públicos.

Además, las revisiones periódicas del dermatólogo pueden ayudar a identificar una nueva infección de la piel en una etapa temprana. Si la tricomicosis palmellina reaparece a pesar del cumplimiento de altos niveles de higiene personal, puede ser necesaria la depilación láser permanente. Esto es especialmente cierto para aquellos con vello corporal excesivamente alto. Los beneficios y riesgos de tal eliminación deben discutirse en detalle con el médico tratante.

Puedes hacerlo tu mismo

Además del tratamiento farmacológico con betabloqueantes, el malestar sentado se trata mediante diversas medidas de autoayuda. Los pacientes con acatisia pueden necesitar fisioterapia. Puedes apoyar esto con ejercicios en casa. Sin embargo, esto solo se aplica a la inquietud condicionada mentalmente.

Si los síntomas se deben a una enfermedad física como el Parkinson, debe tratarse. Entonces, los pacientes deben orientarse principalmente hacia las medidas generales. Esto incluye cuidarse y evitar el estrés. Además, cualquier desencadenante debe identificarse y luego evitarse. Una medida importante que todo paciente con acatisia debe tomar es llevar un diario de quejas. Basándose en los síntomas anotados en él, el neurólogo puede optimizar el tratamiento.

Finalmente, si se sienta inestable, debe usar una superficie suave. Debido a que los pacientes se mueven mucho y se deslizan sobre sus nalgas, puede ocurrir inflamación o una mala postura. Una silla de forma ergonómica es tan importante como aprender a sentarse de manera óptima. Es mejor que los pacientes se comuniquen con un cirujano ortopédico o un especialista en medicina deportiva.

En los niños que sufren de inquietud sentada, el problema suele reaparecer por sí solo si se siguen las medidas mencionadas. Si la acatisia ya se ha manifestado con fuerza, se debe prestar especial atención a la ingesta correcta de la medicación prescrita.