Crisis aplástica

los crisis aplástica se refiere a un drástico deterioro en la formación de glóbulos rojos (eritrocitos) como parte de la anemia hemolítica. La causa de esta crisis suele ser la coincidencia de una anemia hemolítica crónica con una infección por anillos. Esta condición crítica solo se puede superar con una transfusión de sangre.

¿Qué es una crisis aplástica?

La crisis aplásica es una complicación poco frecuente de determinadas infecciones virales, en particular, el virus, responsable de la rubéola, desencadena una crisis aplásica en determinadas condiciones. Este es el parvovirus B19. Además de la infección viral, la anemia hemolítica crónica es un requisito previo para esta crisis.

En el contexto de la anemia hemolítica, hay una rápida degradación de los glóbulos rojos (hemólisis) debido a diversas causas. Los virus responsables en última instancia de desencadenar la crisis aplásica también impiden la formación de nuevas células sanguíneas a partir de las células madre de la médula ósea. Como resultado, el cuerpo se ve amenazado por la descomposición a corto plazo de todos los eritrocitos sin su formación.

La reducción crítica de eritrocitos pone en peligro la vida porque el suministro de oxígeno al organismo está muy en peligro. El pronóstico depende de la gravedad de la deficiencia de eritrocitos. La palabra "aplástica" significa ausente o inexistente. El término "crisis aplásica" se deriva de esto y generalmente se caracteriza por la reducción repentina de glóbulos rojos en una anemia hemolítica crónica ya existente.

causas

La causa de una crisis aplásica es siempre una infección con virus que inhiben directamente la producción de eritrocitos. Principalmente es el parvovirus B19. Otro requisito previo, como ya se mencionó, es la presencia de anemia hemolítica crónica. El parvovirus B19 causa la infección por rubéola roja normalmente inofensiva.

Dado que una infección por Parvovirus B19 da como resultado una inmunidad de por vida, los niños se ven afectados preferentemente porque la tasa de infección es alta en los niños. Luego, como adultos, son inmunes. Pero los adultos que no sufrieron de rubéola cuando eran niños aún pueden infectarse con este virus.

El propio virus infecta las células progenitoras de los eritrocitos y, por lo tanto, interfiere con la conversión de estas células madre en glóbulos rojos maduros. Por lo tanto, una infección por parvovirus B19 se asocia con anemia temporal, porque los eritrocitos maduros siempre mueren durante el período en el que no se forman eritrocitos. Este es un proceso normal que ocurre todo el tiempo. El virus solo se convierte en un peligro en personas que ya padecen anemia hemolítica crónica.

En la anemia hemolítica, hay una mayor degradación de los glóbulos rojos desde el principio. Si ambos procesos ocurren juntos, puede desarrollarse una peligrosa escasez de eritrocitos, que a menudo es fatal. La infección por el virus de la rubéola por sí sola no suele causar anemia grave. Antes de que la degradación normal de los eritrocitos conduzca a una deficiencia de eritrocitos amenazante, la infección ya está remitiendo y la producción de glóbulos rojos comienza de nuevo.

La anemia hemolítica crónica puede tener muchas causas.A menudo, se trata de enfermedades genéticas de la sangre, como anemia de células falciformes, anemia de células esferoides, talasemia, hemoglobinuria paroxística nocturna o deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (favismo). Pero también las enfermedades autoinmunes, en las que el sistema inmunológico se dirige contra los propios eritrocitos del cuerpo, pueden desencadenar anemia hemolítica.

Otras causas pueden ser intoxicación por fármacos u otras enfermedades raras. Por tanto, la crisis aplásica es tanto una posible complicación de la infección por parvovirus B19 como una de la anemia hemolítica crónica, que solo se produce cuando ambas enfermedades están presentes al mismo tiempo.

Síntomas, dolencias y signos

En general, una infección por escombros no presenta síntomas o muestra una apariencia similar a la de la gripe sin una erupción o solo una erupción sin más problemas de salud. En personas con anemia hemolítica crónica, la infección no presenta erupción.

En cambio, los síntomas de una crisis aplásica aparecen rápidamente. El paciente rápidamente se pone pálido y cada vez más cansado. Otros síntomas son fiebre, dolor de cabeza, dolor de estómago o vómitos. Sin tratamiento, existe una grave deficiencia de oxígeno con riesgo de colapso cardiovascular.

Diagnóstico y curso

El diagnóstico de una crisis aplásica se realiza en primer lugar sobre la base de los síntomas que se presentan en el contexto de una infección por anillos. En la mayoría de los casos, también se conoce la anemia hemolítica. Si todavía hay una infección por parvovirus B19, el diagnóstico de crisis aplásica se puede hacer tan pronto como aparezcan los síntomas típicos. Las pruebas de laboratorio muestran una fuerte caída en la concentración de hemoglobina de 3 a 4 g / dl en unos pocos días.

Los reticulocitos están casi completamente ausentes. Estos todavía son eritrocitos jóvenes e inmaduros que deberían haberse formado a partir de sus células precursoras. Esta ausencia sugiere que no se está produciendo la formación de eritrocitos. Con menos frecuencia, la concentración de trombocitos (plaquetas sanguíneas) y neutrófilos (glóbulos blancos) disminuye.

Complicaciones

La crisis aplásica presupone anemia hemolítica crónica y está causada por el rápido deterioro de la formación de glóbulos rojos. El síntoma está asociado a una infección viral y representa una situación extrema para los afectados La crisis aplásica afecta principalmente a niños de todas las edades.

El síntoma también puede aparecer en adultos que no tienen inmunidad, en particular contra la rubéola. La crisis se desencadena por virus que atacan directamente a las células madre de la médula ósea y detienen toda la formación de células sanguíneas desde allí. La afección potencialmente mortal pone en peligro el suministro de oxígeno al organismo. Las consecuencias de las complicaciones son fatales y pueden conducir a la muerte si no se recibe atención médica a tiempo.

Como regla general, el síntoma es palidez, cansancio, dolor abultado, vómitos y dolor de cabeza acompañados de fiebre. El brote de una crisis aplásica es particularmente peligroso en niños con CDA. La caída espontánea del pigmento rojo de la sangre altamente concentrado pone en marcha una anemia inmediata.

Ocurre insuficiencia cardiovascular. Los padres que no reconocen los signos de la enfermedad o los malinterpretan ponen al niño en peligro de muerte. Pertenece de inmediato a la sala de emergencias, donde se inicia una transfusión de sangre. La transfusión es sencilla y ayuda al cuerpo debilitado a combatir el virus. Los pacientes con CDA siempre deben evitar el contacto con personas infectadas con el virus.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se sospecha una crisis aplásica, se debe consultar a un médico de inmediato. Si se notan los síntomas típicos (síntomas similares a los de la gripe, dolor de estómago, fiebre), se recomienda una visita a un médico para obtener más aclaraciones. Un diagnóstico médico de la enfermedad subyacente tiene sentido únicamente por razones de riesgo de infección. Por lo tanto, si hay signos de una crisis aplásica, siempre debe hablar con su médico de familia o pediatra.

Una sospecha específica, por ejemplo si los síntomas están directamente relacionados con una infección viral, abuso de drogas o un historial médico extenso, requiere una aclaración médica inmediata. Si hay síntomas graves como palidez, cansancio, náuseas o vómitos intensos, se debe llamar inmediatamente a un servicio de ambulancia. Los bebés y los niños pequeños deben ser llevados a la sala de emergencias más cercana de inmediato si hay signos de una crisis aplásica. Esto se recomienda especialmente si tiene enfermedades preexistentes del sistema inmunológico o del sistema cardiovascular. En caso de colapso circulatorio o insuficiencia cardíaca, también se deben tomar medidas de primeros auxilios. Cuando lleguen los servicios de emergencia, deberán ser informados de la posible causa.

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Tratamiento y Terapia

La crisis aplásica es una emergencia grave que requiere tratamiento inmediato para evitar un déficit de oxígeno potencialmente mortal. En esta situación, se debe realizar urgentemente una transfusión de sangre para evitar insuficiencia cardiovascular. Con la transfusión de sangre, se puede salvar el tiempo hasta que el virus esté completamente combatido.

Outlook y pronóstico

La crisis aplásica es una situación de emergencia, sin atención médica inmediata, el paciente amenaza con morir rápidamente. En esta situación, el cuerpo no tiene forma de ayudarse o curarse por sí solo. Cuanto más tiempo no haya cuidados intensivos, mayor será el riesgo de muerte para los afectados. Con un tratamiento rápido y profesional, la perspectiva de pronóstico cambia significativamente.

En un adulto sin ninguna otra enfermedad grave y con un sistema inmunológico fundamentalmente estable, es posible una recuperación completa en unos pocos días o semanas. Sin embargo, dado que la crisis suele ser provocada por un incidente médico o una enfermedad, la enfermedad subyacente es en gran parte responsable de la perspectiva de recuperación. Si el paciente tiene antecedentes aplásticos, existe un alto riesgo de muerte.

Incluso si se puede superar la crisis aplásica, pueden surgir complicaciones en el curso posterior que resulten en la pérdida de la vida. Si hay un incidente aislado de deficiencia de glóbulos rojos, el pronóstico mejora enormemente. La crisis aplásica a menudo se desencadena por un ataque de virus. Una vez que se puede diagnosticar y tratar el virus causante, el paciente está en camino de mejorar su salud. Por lo general, la recuperación se logrará en las próximas semanas o meses.

prevención

Se recomienda encarecidamente a las personas con anemia hemolítica crónica que se protejan de la infección por el parvovirus B19 para evitar una crisis anaplásica. Por ejemplo, los niños en riesgo deben evitar urgentemente el contacto con niños enfermos y quedarse en casa si la rubéola se desarrolla en la escuela o el jardín de infancia. Sin embargo, si se ha producido el contacto, es necesario consultar a un médico inmediatamente.

Cura postoperatoria

Los niños que sufren una crisis aplásica debido a una infección por el parvovirus B19 son posteriormente inmunes de por vida. Con ellos, la atención de seguimiento no puede tener como objetivo prevenir la recurrencia de los síntomas. Sin embargo, esto no significa que no sea necesario realizar controles de seguimiento.

Dado que el sistema inmunológico se debilita incluso unas pocas semanas después de una enfermedad, se realiza una serie de análisis de sangre después del alta de la clínica. A veces, la crisis aplásica también afecta a los adultos. No han desarrollado inmunidad y, por lo tanto, pueden infectarse una y otra vez. Para ellos está indicada una transfusión de sangre inmediatamente después de la aparición de los síntomas típicos.

Los pacientes tienen un alto grado de responsabilidad personal en la vida cotidiana para prevenir infecciones. Deben evitarse otras personas enfermas. Cuando las enfermedades virales son rampantes, los afectados deben quedarse en casa. Después de una crisis aplásica, el descanso y un estilo de vida saludable previenen complicaciones.

El alcance del seguimiento depende básicamente de la enfermedad subyacente. Una crisis aplásica es el agravamiento de una situación inicial desfavorable. Para prevenir consecuencias potencialmente mortales, se debe contactar al médico de emergencia de inmediato en caso de una ocurrencia aguda. En algunos casos existe un alto riesgo de muerte.

Puedes hacerlo tu mismo

Una crisis aplásica es una afección potencialmente mortal para el paciente afectado en la que las medidas de autoayuda están en segundo plano. La enfermedad requiere tratamiento médico de emergencia y, si no hay un tratamiento oportuno, a veces conduce a la muerte de los pacientes predominantemente niños. Por lo general, son los padres quienes contribuyen de manera significativa a las posibilidades de recuperación de la enfermedad al brindar a sus hijos la atención médica adecuada lo antes posible.

Durante el tratamiento de los síntomas agudos, los pacientes suelen estar en un hospital, donde los padres están presentes en el mejor de los casos. Como resultado, el niño recibe apoyo emocional y los pasos de tratamiento que se deben discutir con los tutores se pueden llevar a cabo más rápidamente.

Una transfusión de sangre suele ser necesaria para la enfermedad actual, por lo que el paciente se encuentra temporalmente en cuidados intensivos. Los afectados siguen las instrucciones del personal del hospital y evitan el contacto con otras personas con el fin de reducir el riesgo de contraer otras enfermedades en su propio interés.

Una vez superada la enfermedad, se necesitan más controles médicos de seguimiento para identificar rápidamente cualquier daño consecuente. Unas semanas después de la recuperación, el sistema inmunológico del paciente todavía está debilitado, por lo que se abstiene de realizar ejercicios intensos y otras tensiones. Una dieta saludable favorece la regeneración física.