Atresia esofágica

los Atresia esofágica es una alteración congénita del esófago que normalmente debe tratarse quirúrgicamente. Los resultados terapéuticos suelen ser buenos.

¿Qué es la atresia esofágica?

En el Atresia esofágica es una malformación del esófago. La atresia esofágica se caracteriza, entre otras cosas, por una conexión muy estrecha o completamente ausente entre el esófago y el estómago.

Como resultado, los alimentos ingeridos por la persona afectada no pueden llegar naturalmente al estómago. La atresia esofágica ya congénita puede tomar diferentes formas dependiendo del paciente; en la gran mayoría de los afectados (en aproximadamente el 85% de los casos) la atresia esofágica se asocia con una conexión (fístula) entre el esófago y la tráquea que no se corresponde con la anatomía sana.

En medicina, este caso se llama atresia esofágica con fístula traqueoesofágica. Esta fístula traqueoesofágica puede causar problemas de que la saliva o el jugo gástrico ingresen a las vías respiratorias o que el aire de las vías respiratorias provoque una distensión del estómago.

En promedio, se presentan diferentes formas de atresia esofágica en aproximadamente 1 de cada 3000 recién nacidos. Los niños muestran el trastorno del desarrollo un poco más a menudo que las niñas.

causas

Las causas de un Atresia esofágica todavía son en gran parte desconocidos para la medicina.

Sin embargo, se supone que la atresia esofágica comienza a desarrollarse en el feto durante las primeras semanas de embarazo.El trastorno del desarrollo lleva al hecho de que la separación entre el esófago y la tráquea en el feto afectado es limitada.

Esta suposición se apoya, entre otras cosas, en el elevado número de pacientes que, además de la atresia esofágica, también presentan una fístula entre el esófago y la tráquea.

Síntomas, dolencias y signos

Todas las formas de atresia esofágica causan graves molestias a los recién nacidos afectados y, si no se tratan, provocan la muerte. Los bebés recién nacidos que padecen atresia esofágica se notan inicialmente por un aumento de la salivación. Además, el bebé sufre de falta de aire extrema y una tos fuerte.

El esófago y la tráquea están conectados por formación de fístulas. Como resultado, los residuos de comida siempre llegan a la tráquea cuando se alimenta a los niños. La piel y las membranas mucosas se vuelven azules (cianosis) porque el cuerpo ya no puede recibir suficiente oxígeno. No es posible la alimentación artificial a través de una sonda gástrica.

Falla debido a la resistencia porque la conexión entre el esófago y el estómago falta o está insuficientemente desarrollada. Ciertas formas de atresia esofágica a menudo conducen a la llamada neumonía por aspiración, que se manifiesta como un aumento de la secreción y espasmos de los músculos bronquiales con aumento de la disnea e incluso cianosis.

Dado que la condición de atresia esofágica pone en peligro la vida del bebé, las constricciones y fístulas deben extirparse quirúrgicamente con urgencia. El tratamiento quirúrgico puede asegurar la supervivencia del niño hasta en un 90 por ciento. Sin embargo, el éxito del tratamiento también depende de otras posibles malformaciones orgánicas que pueden afectar el esófago, el tracto gastrointestinal, el corazón, los riñones, la columna o las extremidades.

Diagnóstico y curso

Sospecha de un presente Atresia esofágica En muchos casos, ya debe proporcionarse como parte de un diagnóstico prenatal (exámenes del feto en el útero).

En particular, las grabaciones que utilizan ultrasonidos se utilizan para este propósito. En este contexto, una mayor cantidad de líquido amniótico (también conocido como polihidramnios en medicina) en la futura madre puede indicar atresia esofágica.

Sin embargo, la confirmación diagnóstica final de atresia esofágica generalmente solo se puede realizar sobre la base de un examen del recién nacido con la ayuda de una sonda gástrica y / o radiografías. Los síntomas que podrían indicar atresia esofágica en un recién nacido incluyen una mayor cantidad de saliva espumosa y tos intensa durante los intentos de alimentarse.

La atresia esofágica tratada con éxito en el recién nacido generalmente requiere varios años de tratamiento de seguimiento. Las posibles complicaciones después del tratamiento incluyen, por ejemplo, relajación de la tráquea o nuevo estrechamiento en el área tratada del esófago. La atresia esofágica se puede tratar con éxito en la mayoría de los casos, especialmente en lactantes con un peso al nacer de más de 1500 gy un corazón intacto.

Complicaciones

Si el esófago está tan deformado que los alimentos ya no pueden entrar naturalmente en el tracto digestivo o si la conexión entre el esófago y el estómago está completamente ausente, este trastorno es fatal para la persona afectada si no se trata. Por lo general, la malformación se puede corregir quirúrgicamente.

Si la atresia esofágica es muy pronunciada, el procedimiento es necesario en la infancia. Las complicaciones de esta operación son más comunes en niños que en adultos. Por un lado, es de esperar un encogimiento de la costura, que puede resultar en una estenosis y el consiguiente impedimento para comer.

Si se forman cicatrices en el esófago como resultado de la operación, esto puede tener un efecto similar. También existe el riesgo de insuficiencia de la sutura, que es especialmente el caso si es necesario corregir un defecto mayor. En este caso aumenta el riesgo de formación de fístulas, que en el peor de los casos pueden afectar incluso a los pulmones.

Además, existe otro riesgo que es específico de los niños. Después de la corrección quirúrgica de la atresia esofágica, las intervenciones de seguimiento suelen ser necesarias porque los niños han tragado cuerpos extraños y estos bloquean el esófago con más frecuencia de lo habitual.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La atresia esofágica es un trastorno congénito del esófago. Por tanto, las primeras alteraciones y anomalías aparecen inmediatamente después del nacimiento. Si hay irregularidades en la ingesta de alimentos o si hay alteraciones en la respiración, el recién nacido necesita atención médica lo antes posible. Si la piel se pone azul, se ve pálida o si hay problemas para respirar, se deben tomar medidas lo antes posible. Una debilidad o restricciones en los movimientos del bebé deben entenderse como una señal de advertencia. Si hay dificultad para respirar, los presentes deben tomar medidas de primeros auxilios, ya que de lo contrario existe riesgo de muerte prematura.

En la mayoría de los casos, el parto se realiza en presencia de obstetras o personal médico capacitado. Por lo tanto, las primeras irregularidades son notadas por el equipo de atención y se inician automáticamente los pasos necesarios. Si se nota una anomalía al alimentar al bebé, una deglución irregular o un aumento de la formación de saliva, es necesario actuar. Dado que esta enfermedad puede provocar una muerte prematura, siempre se debe actuar de forma rápida e inmediata. Si hay tos o si los alimentos ingeridos se vomitan inmediatamente, el bebé necesita ayuda médica. Las características especiales del ritmo cardíaco, las anomalías visuales del cuerpo y las malformaciones deben examinarse y tratarse más de cerca.

Tratamiento y Terapia

los Atresia esofágica Por lo general, requiere una intervención quirúrgica en el bebé afectado lo antes posible. En el período previo a la operación correspondiente, la parte superior del cuerpo de un niño enfermo suele estar elevada. Con la ayuda de una sonda, la saliva y otras secreciones que no se pueden tragar debido a la atresia esofágica se succionan constantemente.

Los métodos quirúrgicos que se utilizan para tratar la atresia esofágica en cada caso individual dependen principalmente de la forma y la gravedad de la malformación. Si la conexión entre las partes superior e inferior del esófago solo falta en una distancia comparativamente corta, por ejemplo, este defecto a menudo se puede reparar como parte de una operación única.

Si la atresia esofágica requiere una conexión de las partes esofágicas en distancias más largas, es posible, por ejemplo, alargar inicialmente el esófago durante un cierto período de tiempo o reemplazar las partes faltantes con tejido del intestino o del estómago. Las fístulas existentes en las vías respiratorias deben cerrarse para que la respiración no se ponga en peligro por la penetración de cuerpos extraños.

prevención

Dado que las causas exactas de un Atresia esofágica son desconocidos, el trastorno del desarrollo difícilmente se puede prevenir. Sin embargo, los controles prenatales regulares pueden ayudar a detectar signos de atresia esofágica en una etapa temprana. De esta manera, las medidas médicas necesarias se pueden tomar rápidamente después del nacimiento de un niño afectado.

Puedes hacerlo tu mismo

Si hay atresia esofágica, se debe visitar de inmediato un hospital o una clínica especializada. En casos agudos, se debe alertar al médico de urgencias, ya que puede ser necesario iniciar una operación de emergencia de inmediato. Después de una operación, el niño enfermo debe tomárselo con calma. El ejercicio moderado es posible en consulta con el pediatra, por lo que el estado de salud es decisivo.

Además, los padres deben seguir las instrucciones del médico con respecto al cuidado de las heridas. Si surgen complicaciones, es mejor informar al médico de inmediato. Los efectos secundarios y las interacciones también deben discutirse con un especialista.

También es importante determinar la causa de la atresia esofágica y trabajar con el médico para asegurarse de que no haya una nueva emergencia médica. El síndrome suele ser congénito, por lo que los exámenes habituales de recién nacidos son suficientes como método de diagnóstico. Los padres del niño afectado deben estar atentos a cualquier síntoma inusual y, en caso de duda, informar al médico.

Además, puede ser útil lidiar con el estrés asociado con el sufrimiento como parte de una terapia. Esto es particularmente necesario si la enfermedad es grave.