Hígado congestionado

En el Hígado congestionado es un daño hepático causado por la acumulación de sangre en el hígado. Hay cursos agudos y crónicos de la enfermedad. Si no se trata, el hígado se destruirá por completo a largo plazo.

¿Qué es un hígado congestionado?

UNA Hígado congestionado es una enfermedad del hígado causada por la acumulación de sangre en el hígado. Esta contrapresión interrumpe su suministro de oxígeno y conduce a la destrucción de las células del hígado a corto o largo plazo. La acumulación de sangre se debe a una salida alterada de sangre venosa. Por lo general, hay insuficiencia cardíaca derecha. Sin embargo, las enfermedades pulmonares y las trombosis en la vena hepática también son posibles razones.

Hay tres formas de hígado congestivo. De esta manera se puede distinguir una forma aguda, una subaguda y una crónica. A menudo, existen diferentes razones para desarrollar estas diferentes formas. Sin embargo, el hígado congestivo agudo puede cambiar a una forma crónica a largo plazo. Una característica sorprendente del hígado congestionado es un agrandamiento del órgano debido al reflujo de sangre. Solo en la forma crónica el hígado parece encogido, aunque también hay una congestión aquí. El estado final del hígado congestionado suele ser la cirrosis del hígado, que se considera Cirrosis cardiaca (cirrosis cardiaca) denominado.

causa principal

La causa de un hígado congestionado siempre se encuentra en el reflujo de sangre venosa en el hígado. Este retraso puede tener varias razones. Por lo general, hay insuficiencia cardíaca derecha. El corazón ya no puede pasar la sangre venosa lo suficiente a la circulación pulmonar. El reflujo de la sangre venosa comienza en el hígado y puede afectar a otros órganos del sistema orgánico dependiente. Por tanto, el hígado congestivo es siempre consecuencia de una enfermedad subyacente.

La insuficiencia cardíaca derecha, a su vez, puede tener varias causas. Los defectos de las válvulas cardíacas, los tumores, las embolias o las enfermedades pulmonares crónicas provocan insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca derecha describe el funcionamiento más débil del ventrículo derecho. Se encarga de llevar la sangre venosa a la circulación pulmonar para poder refrescarla con oxígeno mediante un intercambio de gases.

Las enfermedades pulmonares crónicas graves como la EPOC o la fibrosis pulmonar aumentan la resistencia de la circulación pulmonar a la sangre venosa, por lo que el gasto cardíaco se ve abrumado a largo plazo. Se desarrolla hígado congestivo crónico. La embolia pulmonar y la oclusión repentina de la vena hepática por coágulos de sangre representan eventos de emergencia aguda que, entre otras cosas, también muestran el síntoma de hígado congestivo.

La oclusión aguda de la vena hepática también se conoce como síndrome de Budd-Chiari. Además del desarrollo repentino de un coágulo de sangre, un tumor que presiona la vena hepática también puede ser responsable de la oclusión de la vena hepática. Después de la acumulación de sangre en el tejido hepático, inicialmente hay un suministro insuficiente de las células hepáticas que rodean las venas centrales. El metabolismo se altera y los hepatocitos comienzan a volverse grasos. Si el atasco persiste durante mucho tiempo, comienza la necrosis de las células hepáticas afectadas.

Síntomas, dolencias y signos

Inicialmente, los síntomas de un hígado congestivo se manifiestan como síntomas discretos de la enfermedad subyacente. A esto le siguen los signos clásicos de insuficiencia hepática, que se manifiestan en ictericia (ictericia), trastornos de la coagulación y coma hepático. El curso de la enfermedad, sin embargo, varía dramáticamente y depende de si se trata de la forma aguda, subaguda o crónica del hígado congestivo.

Si no se trata, un hígado congestionado termina con la destrucción completa del tejido hepático. El hígado congestivo agudo muestra un curso dramático. El hígado se hincha muy rápidamente, con dolor agudo en la cápsula hepática. El hígado es espontáneamente muy doloroso cuando se toca. Macroscópicamente, aparece agrandado con una superficie de color rojo oscuro. Al mismo tiempo, aparecen pequeños puntos rojos. En la forma subaguda, el hígado se ve agrandado y con manchas.

Este aspecto también se conoce como patrón de follaje de otoño. Además de las manchas rojas, también aparecen manchas blancas. Las manchas rojizas caracterizan los sinusoides agrandados (pequeños vasos sanguíneos), mientras que las manchas blancas representan el parénquima del hígado graso. En esta etapa, comienza la necrosis hepática.

En la forma crónica de hígado congestivo, el hígado vuelve a parecer más pequeño, aunque debería agrandarse como se esperaba. Sin embargo, se forma tejido conectivo en el área del tejido hepático muerto. El hígado se encoge y se endurece. Esto conduce a la cirrosis del hígado.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Se realizan exámenes de ultrasonido para diagnosticar el hígado congestivo. Se encuentra un órgano muy agrandado con venas hepáticas agrandadas. Mientras que el hígado congestivo agudo parece tener menos eco que en el estado normal, en la forma crónica de la enfermedad hay estructuras de eco condensadas y de joroba fina.

En las extensas pruebas de laboratorio, los valores de transaminasas, gamma-glutamiltransferasa (GGT) y varios otros valores son de interés. Las elevaciones en estos valores de laboratorio indican una función hepática anormal. La relación entre estos valores de laboratorio es de interés para el diagnóstico diferencial con otras enfermedades hepáticas.

Complicaciones

Un hígado congestionado generalmente se desarrolla como resultado de una insuficiencia cardíaca derecha (insuficiencia cardíaca derecha), que tiene varias complicaciones. Las consecuencias de la insuficiencia cardíaca derecha no tratada son las arritmias cardíacas. Con la fibrilación auricular, se pueden formar fácilmente trombos en la pared de la aurícula, que luego pueden aflojarse y continuar siendo arrastrados por el torrente sanguíneo.

En el caso del corazón derecho, los coágulos sanguíneos se transportan hacia los vasos pulmonares y pueden provocar una embolia pulmonar, que se caracteriza por dificultad para respirar y dolor torácico devastador. Si no se trata, la fibrilación ventricular puede provocar rápidamente un paro cardíaco y, en consecuencia, una muerte cardíaca inmediata. La congestión de la sangre en el hígado conduce a un agrandamiento del órgano, lo que puede causar dolor en la parte superior derecha del abdomen.

Además, la cirrosis del hígado puede desarrollarse con el tiempo. En este caso, el hígado ya no es capaz de sintetizar suficientes proteínas y se producen edema y trastornos de la coagulación, así como ascitis. Incluso la sangre ya no puede transportarse adecuadamente a través del hígado, por lo que debe desviarse al bazo.

Como resultado, el bazo se agranda (esplenomegalia) y se produce más dolor. Una mayor circulación inmediata da como resultado varices esofágicas y hemorroides. Además, la función de desintoxicación ya no está garantizada en la cirrosis hepática; se acumula más amoníaco en la sangre, lo que puede provocar encefalopatía.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Debido a que el hígado no tiene sus propios receptores de dolor, se debe consultar a un médico si hay dolor difuso en la parte superior derecha del abdomen. Este dolor solo surge cuando el órgano ya está agrandado. El cansancio y el agotamiento crecientes a menudo pueden ser una señal de alarma para la enfermedad hepática congestiva aguda, subaguda o crónica. Incluso si el hígado reacciona a la presión con dolor espontáneo, la decisión de consultar a un médico es muy obvia.

Debido a que la insuficiencia cardíaca derecha también puede provocar congestión hepática, se debe consultar directamente a un internista o cardiólogo si hay dolor cardíaco. Esto es particularmente importante si hay una arritmia (ritmo cardíaco anormal). La falta de aire combinada con la afectación cardíaca puede indicar que se están transportando coágulos de sangre a los vasos pulmonares. Si es así, se debe iniciar tratamiento médico inmediatamente.

Cualquiera que observe coloración amarillenta de la piel o las membranas mucosas debe informar a su médico de inmediato. Si, con el tiempo, los trastornos de la coagulación o los síntomas de ictericia se hacen evidentes, busque atención médica de inmediato.

Terapia y tratamiento

Dado que el hígado congestionado no es una enfermedad independiente, sino siempre la consecuencia de un trastorno subyacente, la enfermedad subyacente debe tratarse para curarla. La mayoría de las veces se trata de insuficiencia cardíaca derecha, cuya causa aún no se ha determinado.

Cabe señalar que el metabolismo del fármaco puede verse alterado debido a la enfermedad hepática. Esto a menudo requiere otras estrategias de tratamiento además de los tratamientos farmacológicos. En casos raros, las medidas quirúrgicas como operaciones cardíacas o pulmonares también son efectivas.

Outlook y pronóstico

Un hígado congestionado es un síntoma grave de una enfermedad hepática, por lo que el pronóstico suele ser negativo. Por lo general, la enfermedad subyacente conduce a más molestias, que sobrecargan aún más el hígado y, en última instancia, conducen a una insuficiencia orgánica.

Cuando se produce una congestión del hígado, el tratamiento de la cirrosis hepática causante mayoritariamente ya no es posible. Sin embargo, la inevitable insuficiencia hepática puede retrasarse; la duración depende del tipo y la gravedad de la enfermedad subyacente, la constitución del paciente y las posibles enfermedades previas.

La posibilidad de cirrosis hepática se determina con la ayuda de los criterios de Child-Pugh, que tienen en cuenta la función hepática (coagulación sanguínea, nivel de bilirrubina, etc.) y posibles enfermedades secundarias (ascitis, encefalopatía) y en base a esto permiten un pronóstico preciso. Las posibilidades de recuperación de la ascitis causal son de alrededor del 50%, y una mayor inflamación hace más probable un curso muy severo.

La perspectiva de enfermedad hepática congestiva también se ve agravada por posibles complicaciones como hemorragias o por la formación de quistes y tumores en el hígado.El pronóstico final siempre debe ser realizado por un médico.

prevención

Para prevenir la congestión hepática, se aplican todas las recomendaciones que también se hacen para evitar enfermedades cardiovasculares y pulmonares. Un estilo de vida saludable con una dieta equilibrada, mucho ejercicio y abstenerse de fumar o beber alcohol reduce el riesgo de enfermedad hepática congestiva.

Cura postoperatoria

Con el hígado congestionado, en la mayoría de los casos, los afectados solo tienen disponibles medidas de seguimiento directo limitadas, por lo que lo ideal es que los afectados consulten a un médico ante los primeros signos y síntomas de esta enfermedad. No puede ocurrir una curación independiente, por lo que se debe consultar a un médico en una etapa temprana. Como regla general, un diagnóstico temprano de esta enfermedad siempre tiene un efecto muy positivo en el curso posterior.

Como regla general, la enfermedad subyacente debe tratarse correctamente en el hígado congestivo para que no haya más complicaciones y quejas. En muchos casos, la cirugía es necesaria. Después de eso, la persona en cuestión definitivamente debe descansar y tomarse las cosas con calma.

En cualquier caso, debe evitarse el esfuerzo físico o las actividades estresantes para no sobrecargar innecesariamente el cuerpo. Los controles periódicos realizados por un médico también son muy importantes después del procedimiento. En general, un estilo de vida saludable con una dieta equilibrada puede tener un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad en el caso del hígado congestivo.

Puedes hacerlo tu mismo

Debido a que un hígado congestionado no es causado por una razón independiente, la persona afectada debe tomar medidas para el tratamiento general de la enfermedad subyacente. Los pasos correspondientes dependen de la enfermedad específica.

En principio, para la prevención de la enfermedad hepática congestiva se aplican las mismas recomendaciones que para la prevención de las enfermedades cardiovasculares y pulmonares. Se recomienda un estilo de vida saludable para los afectados. Esto incluye una dieta sana y equilibrada. Sobre todo, hay muchas frutas y verduras frescas disponibles aquí, y se debe evitar el consumo excesivo de comida rápida y productos terminados. Hacer mucho ejercicio y dormir lo suficiente también puede reducir el riesgo de enfermedad hepática congestiva. El consumo de nicotina, alcohol o drogas debe evitarse en el sentido de prevención.

Además, los afectados deben someterse a exámenes preventivos a intervalos regulares y consultar a un médico de inmediato si aparecen los primeros síntomas. Evitar el estrés también tiene un efecto positivo. Si el paciente está expuesto a un alto grado de estrés, se dispone de medidas para promover la relajación, como largas caminatas, yoga o diversas técnicas de meditación.