Minimálně invazivní chirurgický zákrok, který se zaměřuje na nervy vedoucí k ledvinám, by jednoho dne mohl některým lidem nabídnout bezpečný způsob, jak snížit své léky na krevní tlak.
Vyšetřovatelé oznámili šestiměsíční výsledky mezinárodního klinického hodnocení bezpečnosti a účinnosti renální denervace pomocí ultrazvuku jako léčby mírného až středně vysokého vysokého krevního tlaku.
Zjištění se nedávno objevila na konferenci American College of Cardiology Conference v New Orleans a ve studijní práci v časopise Oběh.
Chirurgové provádějí zákrok, který trvá přibližně 1 hodinu, v lokálním anestetiku. Snižuje aktivitu nervů, které spojují mozek s ledvinami, a přenáší signály, které regulují krevní tlak.
Dvouměsíční výsledky randomizované kontrolované studie již ukázaly, že postup vedl k významnějšímu snížení krevního tlaku ve srovnání s „fingovanou operací“.
Během prvních 2 měsíců žádný z účastníků studie neužíval léky na krevní tlak. Poté podle potřeby obnovili léčbu krevním tlakem řízeným způsobem.
Novější výsledky nyní ukazují, že účastníci, kteří podstoupili ultrazvukovou operaci, udržovali snížený krevní tlak po dobu 6 měsíců.
Ve srovnání s těmi, kteří podstoupili falešnou operaci, bylo potřeba obnovit léčbu krevním tlakem méně účastníků, kteří podstoupili chirurgický zákrok, a těch, kteří podstoupili méně léků při nižších dávkách.
„Tyto výsledky,“ říká vedoucí zkoušející ve Velké Británii Melvin D. Lobo, profesor na univerzitě Queen Mary v Londýně a také ve společnosti Barts Health NHS Trust, oba ve Velké Británii, „ukazují na vzrušující budoucnost této nové technologie. “
Hypertenze a ledvinové nervy
Vysoký krevní tlak neboli hypertenze je rostoucím globálním zdravotním problémem. Podle zprávy v LancetMezi lety 1975 a 2015 se počet dospělých lidí s vysokým krevním tlakem zvýšil z 594 milionů na 1,13 miliardy.
Vysoký krevní tlak zvyšuje riziko srdečních onemocnění, srdečního selhání a dalších stavů.
Někteří lidé mohou udržovat svůj krevní tlak pod kontrolou sledováním své hmotnosti, spoustou pohybu a zdravou stravou. Jiní možná budou muset tato opatření doplnit léky.
Někteří lidé však bojují s ovládáním vysokého krevního tlaku i při změnách životního stylu a léčbě.
Ledviny mají bohatý systém nervů pro odesílání a přijímání zpráv.
Vědci zjistili, že nadměrná aktivita v tomto systému může zvýšit krevní tlak prostřednictvím jeho interakce s sympatickým nervovým systémem těla.
Renální denervace pomocí ultrazvuku je léčba, jejímž cílem je zmírnit vysoký krevní tlak narušením nervů vedoucích k ledvinám.
Postup zahrnuje zavedení zařízení katétrem do rozkroku, aby se dostalo až do arterie ledviny. Zařízení vydává ultrazvukové vlny, které se poté zahřívají a poškozují některá nervová vlákna obklopující tepnu.
Výsledky za 6 měsíců vypadají slibně
Výsledky za 6 měsíců uvádějí srovnání postupu s fingovanou operací u 140 osob na 51 pracovištích v Belgii, Francii, Německu, Nizozemsku, Velké Británii a Spojených státech.
Po 6 měsících si 58 procent pacientů, kteří podstoupili proceduru, udržovalo nižší krevní tlak ve srovnání se 42 procenty, kteří podstoupili fingovanou operaci.
Celkově většina účastníků potřebovala obnovit léčbu, aby udrželi kontrolu krevního tlaku. 35,8 procenta ze skupiny s denervací ledvin však stále neužívalo léky v šestiměsíčním bodě, ve srovnání s pouhými 15,5 procenty ve skupině s fingovanou operací.
U pacientů, kteří podstoupili renální denervaci, bylo také prokázáno větší snížení krevního tlaku. Po 6 měsících byla průměrná redukce 18,1 milimetrů rtuti (mm Hg) ve skupině s léčbou a 15,6 mm Hg ve skupině s fingovanou operací.
U žádného z účastníků nedošlo k žádným problémům s bezpečností.
Je důležité vědět, že společnost, která vyrábí zařízení pro denervaci ledvin, které chirurgové použili v této studii, také studii financovala.
"Pokud bude dlouhodobá bezpečnost a účinnost prokázána ve větších studiích, které právě probíhají, doufáme, že by mohla být brzy nabídnuta léčba denervací ledvin jako alternativa k mnoha celoživotním lékům na hypertenzi."
Melvin D. Lobo