Como Bloqueo simpático Se denominan interrupciones artificiales de ciertas ramas nerviosas del sistema nervioso simpático autónomo en ciertas regiones del cuerpo.
Las interrupciones o seccionamiento, en su mayoría irreversibles, de los nervios simpáticos se logran mediante intervenciones endoscópicas mecánicas o mediante la introducción local de sustancias químicas en una vena que corre cerca del nervio que se va a esclerosar. Las intervenciones se llevan a cabo para tratar el dolor crónico y para contener un aumento patológico de la secreción de sudor (hiperhidrosis).
¿Qué es el bloqueo simpático?
El sistema nervioso autónomo, también conocido como sistema nervioso autónomo, controla inconscientemente una gran cantidad de funciones corporales, solo algunas de las cuales pueden ser influenciadas conscientemente, como la respiración. El sistema nervioso vegetativo incluye los sistemas nerviosos simpático y parasimpático, que en su mayoría actúan de forma antagónica entre sí.
Como tercer componente, el sistema nervioso entérico (ENS), el sistema nervioso intestinal o intestinal, se incluye en el sistema nervioso autónomo. El sistema nervioso simpático activado pone al cuerpo bajo estrés y controla las funciones corporales de tal manera que se puede lograr un breve rendimiento muscular y enérgico máximo para escapar o atacar. El sistema nervioso parasimpático suele actuar como un oponente del sistema nervioso simpático y representa la relajación, el crecimiento y la estabilización interna. El sistema simpático no solo controla las funciones corporales, sino también las sensaciones que se perciben conscientemente, como el dolor y muchas otras.
Contrariamente a lo que sugiere el término, los bloqueos simpáticos no suelen ser de origen natural, sino que se producen intencionadamente mediante una intervención quirúrgica. Los bloqueos simpáticos se llevan a cabo en ciertas ramas del sistema nervioso simpático con el fin de desactivar literalmente disfunciones obvias, cuyos síntomas no se pueden tratar de otra manera. El bloqueo simpático se puede lograr mecánicamente mediante intervención endoscópica o con un agente intravenoso en el sitio donde la rama del nervio simpático está muy cerca. La mayoría de los procedimientos son reversibles a menos que el nervio se haya cortado por completo.
Función, efecto y objetivos
Las áreas de aplicación más importantes para la implementación de un bloqueo simpático son la hiperhidrosis primaria, la sudoración excesiva e incontrolable en regiones corporales limitadas y ciertas condiciones de dolor crónico.
La formación de sudor en el cuerpo se controla con simpatía y normalmente se usa para regular la temperatura corporal. Con un aumento de la transpiración en casi toda la superficie del cuerpo, se utiliza el efecto refrescante del frío evaporativo y es un medio eficaz de enfriar el cuerpo durante la actividad física vigorosa y / o las altas temperaturas exteriores. La secreción de sudor en determinadas regiones del cuerpo como en las axilas, en la frente y en la zona íntima, sin embargo, también sirve para la comunicación, la notificación de emociones existentes como el miedo, la agresión, la ira o también sobre el estado sexual. Las sustancias olorosas contenidas en el sudor en estos casos se absorben y procesan en gran parte inconscientemente directamente en el tallo cerebral.
A este respecto, parece lógico que las secreciones de sudor en las axilas o en la frente puedan ser el resultado de un mayor nivel de estrés y no es necesario que se combinen con la secreción de sudor en todo el cuerpo con fines de enfriamiento. En algunas personas hay una formación de sudor patológicamente aumentada y para los afectados muy incómoda en las axilas y, a veces, en otras partes del cuerpo. El aumento de la transpiración suele ir acompañado de un enrojecimiento de la cara. Si las terapias conservadoras y la lucha contra los síntomas con desodorantes o polvos no tienen éxito, la única terapia eficaz que queda suele ser un bloqueo de los nervios simpáticos que provocan sudoración excesiva en las regiones del cuerpo en cuestión.
En la mayoría de los casos, son los nervios simpáticos en el área del pecho, si la cabeza y las manos se ven afectadas, y también las axilas. Los nervios simpáticos en el área lumbar deben bloquearse cuando los pies y el área genital se ven afectados. La mayoría de los procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos se utilizan para bloquear los nervios simpáticos. El bloqueo en sí mismo se puede hacer carbonizando, cortando o sujetándolo adecuadamente con un clip de titanio. La sujeción con un clip de titanio suele ser reversible. La segunda área de aplicación del bloqueo simpático es el tratamiento del dolor crónico, del cual debe asegurarse mediante el diagnóstico diferencial que son causados por nervios simpáticos.
A menudo se trata de un dolor neuropático como "sobrante" de una enfermedad previa grave como el herpes zoster (culebrilla). Un bloqueo simpático solo se usa como terapia cuando las terapias conservadoras no conducen a un alivio duradero del dolor. El bloqueo del nervio simpático con agentes químicos suele elegirse como procedimiento. Los principios activos se inyectan en una vena cerca de la sección del nervio en cuestión. Durante el procedimiento, se ata la vena por delante y por detrás del lugar de la inyección durante unos 20 minutos para que la sustancia activa no sea transportada por la vena antes de que comience a actuar en el sistema nervioso simpático.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Los procedimientos quirúrgicos mínimamente intensivos, cuyo objetivo es bloquear determinadas secciones nerviosas, están muy bien desarrollados y los riesgos habituales, que también se aplican a otras intervenciones mínimamente invasivas, no son mayores ni siquiera con bloqueos simpáticos. Sin embargo, las intervenciones requieren mucho cuidado porque existe un riesgo fundamental de lesionar otros nervios o vasos, con consecuencias a veces graves en casos individuales.
Por ejemplo, si el sistema nervioso simpático está bloqueado en el área del pecho (simpatectomía transtorácica) y el ganglio estrellado está lesionado, puede ocurrir un trastorno unilateral de la expresión facial con párpados caídos (síndrome de Horner). También existe un bajo riesgo de parálisis de las cuerdas vocales. La sudoración compensatoria ocurre como un efecto secundario indeseable de todo bloqueo simpático para el tratamiento de la hiperhidrosis, porque el bloqueo nervioso no elimina la causa de la sudoración excesiva. En principio, se prefieren las técnicas quirúrgicas que permitan eliminar el bloqueo nervioso.
Cuando el sistema nervioso simpático está bloqueado químicamente por anestésicos locales, existe, por un lado, el riesgo habitual de lesionar la vena o los vasos arteriales y un riesgo bajo de infección. Una vez que se ha levantado la obstrucción de la vena, el anestésico puede provocar reacciones alérgicas si hay intolerancia.
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