Tigeciclina

Tigeciclina es un antibiótico que se produce de forma semisintética. Se utiliza para infecciones complicadas y para infecciones con cepas problemáticas multirresistentes.

¿Qué es la tigeciclina?

El fármaco tigeciclina es uno de los antibióticos de tetraciclina y uno de los antibióticos de la clase de glicilciclinas. La tigeciclina es un derivado de la tetraciclina. Dado que el fármaco actúa contra muchos patógenos diferentes, se utiliza como antibiótico de amplio espectro. Los antibióticos de amplio espectro capturan muchas bacterias del rango gramnegativo y grampositivo. También actúan contra clamidia, rickettsias, espiroquetas y protozoos.

La tigeciclina también actúa contra anaerobios como los clostridios. Las infecciones causadas por Escherichia coli o Acinetobacter baumannii también se pueden tratar con tigeciclina. Actualmente, la tigeciclina también es eficaz contra Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA), enterococos resistentes a vancomicina (VCE) y contra patógenos productores de BLEE. Dado que la tigeciclina debe usarse cada vez con más frecuencia debido al aumento de la resistencia, se pueden esperar más resistencias en el futuro debido al amplio uso del antibiótico.

Efecto farmacológico

La tigeciclina funciona como la mayoría de las tetraciclinas. El fármaco inhibe la síntesis de proteínas en los ribosomas del patógeno. Como resultado, el aminoacil-tRNA ya no puede acumularse en las subunidades 30S de los ribosomas, por lo que las bacterias ya no pueden multiplicarse.

A diferencia de otras tetraciclinas, la tigeciclina puede evitar dos mecanismos de resistencia. Muchas bacterias resistentes tienen las llamadas bombas de eflujo. Estos eliminan el antibiótico de la célula bacteriana mediante proteínas de transporte. La tigeciclina puede eludir este mecanismo protector. Además, tiene una afinidad de unión cinco veces mayor a los ribosomas, por lo que varias proteínas protectoras de las bacterias se vuelven ineficaces.

Aplicación y uso médico

La tigeciclina es un antibiótico de reserva. Los antibióticos de reserva son antibióticos especiales que se utilizan exclusivamente para tratar infecciones con patógenos resistentes. En el caso de infecciones graves, también se pueden utilizar como terapia antibiótica calculada. Se administran inmediatamente si aún se desconoce el patógeno en el caso de una infección grave, pero se pueden reconocer debido a los síntomas. Al comenzar la terapia rápidamente, se deben prevenir las complicaciones.

En Alemania, la tigeciclina solo está aprobada para el tratamiento de infecciones graves. El fármaco se administra por vía intravenosa. Las posibles áreas de aplicación son infecciones graves de piel y tejidos blandos e infecciones complicadas en el abdomen. En la mayoría de los casos, estas infecciones complicadas se adquieren de forma ambulatoria y son causadas por MRSA (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina).

Las infecciones por patógenos productores de BLEE también son una indicación de tigeciclina. BLEE significa Beta-lactamasas de espectro extendido. Las bacterias formadoras de BLEE pueden degradar los antibióticos que contienen betalactámicos y, por lo tanto, son resistentes a las penicilinas, cefalosporinas y monobactamas. Las bacterias formadoras de BLEE pertenecen a los denominados gérmenes problemáticos. Son responsables de una amplia variedad de infecciones en los hospitales. Klebsiella o Escherichia coli formadoras de BLEE son particularmente importantes. Hasta ahora, la tigeciclina todavía funciona contra estos patógenos. Sin embargo, el antibiótico no puede hacer nada contra las infecciones por Pseudomonas aeruginosa.

Riesgos y efectos secundarios

Aún no existen estudios sobre la efectividad y los efectos secundarios de la tigeciclina en niños y adolescentes menores de 18 años. Sin embargo, ya existe evidencia de que la tigeciclina puede interrumpir la formación ósea en niños y adolescentes, por lo que la formación ósea puede retrasarse.

El efecto secundario de la tigeciclina depende de la dosis. Por tanto, se recomienda dividir la dosis diaria en dos tomas individuales. Los efectos secundarios comunes son náuseas y vómitos. En comparación con otros antibióticos, se pudo determinar una mayor mortalidad. En la neumonía en particular, el tratamiento con tigeciclina se asocia con una mayor tasa de mortalidad. El curso de la enfermedad se ve particularmente influenciado negativamente si ocurre una sobreinfección durante el tratamiento con tigeciclina. Una sobreinfección es una infección bacteriana que se desarrolla a partir de una infección viral. Debido a la alta mortalidad, se debe realizar una evaluación exhaustiva del riesgo-beneficio antes de usar tigeciclina. Si, después de comenzar la terapia, resulta que la infección no es parte de las indicaciones aprobadas, se debe realizar un tratamiento antibacteriano alternativo.

A diferencia de muchos otros antibióticos, la tigeciclina no se metaboliza a través del llamado sistema citocromo P450. Por tanto, hay poca interacción entre el antibiótico y otros fármacos. Si el anticoagulante warfarina se administra al mismo tiempo, se deben controlar los parámetros de coagulación en sangre.

Cabe señalar que los anticonceptivos orales pueden no funcionar eficazmente mientras se toma tigeciclina.