Tonometría

En el Tonometría es un método de medición diagnóstica en oftalmología (oftalmología). La presión intraocular se determina con dispositivos especiales. Un aumento de este valor puede indicar la presencia de glaucoma o glaucoma.

¿Qué es la tonometría?

En el diagnóstico oftalmológico, la presión intraocular es una característica distintiva importante del glaucoma. La presión intraocular es creada por el humor acuoso, que suministra nutrientes a la córnea. El humor acuoso fluye hacia la cámara anterior del ojo y de allí al torrente sanguíneo. La entrada y salida del humor acuoso se equilibran en un ojo sano.

Si hay desequilibrios, aumenta la presión intraocular. En adultos sanos, la presión intraocular está entre 10 y 21 mmHg (milímetro de mercurio). Sin embargo, estos valores varían según la hora del día, la edad y la posición corporal del paciente. Para lograr valores realmente significativos, la medición de la presión intraocular se lleva a cabo en diferentes momentos. Los resultados se resumen en un perfil diario. La tonometría es una herramienta importante para identificar el glaucoma a tiempo, ya que esta enfermedad se desarrolla de manera insidiosa y no causa ningún dolor en las primeras etapas.

El procedimiento de diagnóstico también se usa para monitorear el progreso del glaucoma. Los valores de alta presión dañan el nervio óptico y en el peor de los casos provocan ceguera en el paciente. Los defectos en el campo de visión son síntomas típicos del glaucoma, como una mancha gris que se mueve hacia el campo de visión. O un estrechamiento del campo de visión que va desde afuera hacia adentro.

Los diabéticos y las personas con degeneración macular relacionada con la edad se encuentran entre los grupos de riesgo de esta enfermedad, al igual que las personas con miopía e hipermetropía. Por tanto, los oftalmólogos recomiendan la tonometría cada dos años a partir de los 40 años. Se recomienda un chequeo anual para casos familiares de glaucoma.

Función, efecto y objetivos

Hay varios métodos de medición disponibles para la tonometría, pero no todos ofrecen resultados fiables. El tonómetro de aplanación de Goldmann es el más utilizado. El examen se realiza acostado o sentado. Para el examen se requiere anestesia local de la córnea, que se realiza con gotas para los ojos. Luego, la córnea se presiona cuidadosamente con un pequeño dispositivo de medición cilíndrico, el tonómetro.

La presión ejercida de esta manera se mide en mmHg y da el valor de presión intraocular actual. Cuanta más fuerza necesite el oftalmólogo para presionar el tonómetro, mayor será la presión interna en el ojo. Ventaja del tonómetro Goldmann: se puede acoplar a la lámpara de hendidura, el microscopio de examen del oftalmólogo. La tonometría sin contacto se maneja sin contacto corneal. No se necesitan gotas anestésicas. Aquí se presiona la córnea mediante un pulso de aire. Luego se mide la deformación de la córnea. Sin embargo, este método rara vez se utiliza porque los valores medidos no son lo suficientemente precisos.

Esto también se aplica a la tonometría de impresión, un método más antiguo en el que se usa una pluma de metal para medir. Aquí nuevamente se requiere un anestésico. A continuación, se introduce un bolígrafo en la córnea y el médico mide la profundidad con la que el bolígrafo marcó la córnea. Una novedad relativa en oftalmología es la tonometría dinámica de contorno. Esto significa que el oftalmólogo tiene a mano un instrumento de medición muy preciso. De manera similar a un EKG, es posible mostrar las curvas de pulso de la presión intraocular que se activan con los latidos del corazón. Un sensor de presión en el cabezal del tonómetro puede medir la presión intraocular independientemente de las influencias de la córnea, ya sean gruesas, finas, curvas o rectas.

Este método se utiliza cada vez más debido a su precisión. Además de las opciones de investigación existentes, algunos métodos de medición aún se encuentran en la etapa de prueba. Uno de ellos es la lente de contacto sensible a la presión. El paciente debe usar esto durante varias horas para que la presión intraocular y sus fluctuaciones puedan medirse durante períodos de tiempo más largos. Los médicos esperan que este sea un gran paso adelante y que a los pacientes les resulte más fácil hacer un diagnóstico. Después de todo, una vez que se ha desarrollado el glaucoma, el daño al nervio óptico que ya ha ocurrido suele ser irreversible.

La medida más importante ahora es reducir la presión intraocular, para lo cual hay disponible una amplia gama de colirios. Compruebe periódicamente con el tonómetro si la presión se puede reducir de forma sostenible. Si las gotas tienen un efecto nulo o insuficiente, puede ser necesaria una cirugía de glaucoma para mejorar el drenaje del humor acuoso.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

Los riesgos de la tonometría son bajos y las complicaciones raras. Solo con la tonometría de aplanación según Goldmann existe riesgo de lesión, aunque sea pequeño. Por tanto, es recomendable que los pacientes busquen un oftalmólogo con la experiencia adecuada en este diagnóstico.

Dado que el tonómetro se coloca directamente sobre la córnea, también es concebible la transmisión de gérmenes. Sin embargo, una desinfección meticulosa debería evitarlo. Incluso si la tonometría es el método de elección para aclarar el glaucoma, no forma parte del catálogo de cuidados preventivos. Las compañías de seguros médicos legales no cubren los costos. La tonometría es uno de los servicios de IGeL. El paciente tiene que contar con unos 20 euros. Es diferente si hay sospechas urgentes o un mayor riesgo de cataratas. Luego, las aseguradoras de salud también cubrirán los costos de una tonometría.

Una vez realizado el diagnóstico de glaucoma, las compañías de seguros de salud se hacen cargo de todos los gastos adicionales del tratamiento. La tonometría de aplanación puede y debe ser realizada únicamente por oftalmólogos, ya que se debe administrar colirio anestésico. Sin embargo, con la tonometría sin contacto esto no es necesario. Por lo tanto, los ópticos ofrecen cada vez más este método de examen. Pero aquí también se aplica lo siguiente: Sin cobertura de costos por parte de las aseguradoras de salud.