Fístula traqueoesofágica

los fístula traqueoesofágica conecta la tráquea con el esófago, provocando síntomas como ataques de tos y aspiración de alimentos. El fenómeno suele ser congénito y en este caso suele asociarse a una malformación de la tráquea y el esófago. El tratamiento se realiza quirúrgicamente.

¿Qué es una fístula traqueoesofágica?

Las fístulas entre el esófago y la tráquea, como todas las demás conexiones de fístulas, a menudo ocurren después de complicaciones quirúrgicas. El crecimiento infiltrativo de tumores malignos también puede estar involucrado en el desarrollo.
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Las fístulas son conexiones tubulares entre órganos huecos o la superficie del cuerpo y un órgano. Estas uniones corresponden a conductos patológicos rodeados o revestidos de tejido. En principio, las fístulas se pueden formar en una amplia variedad de ubicaciones.

los fístula traqueoesofágica corresponde a una conexión de fístula entre la tráquea y el esófago, es decir, entre la tráquea y el esófago. Las conexiones de fístula entre estas dos estructuras pueden existir en forma congénita o adquirida. Dependiendo del curso anatómico, la medicina diferencia entre diferentes formas de fístula traqueoesofágica.

Uno de ellos es la fístula traqueoesofágica en el saco ciego de atresia esofágica, que conduce a la tráquea y causa una deglución constante. Las fístulas H, por otro lado, son conexiones entre el esófago y la tráquea que no interfieren con el paso del esófago.

Dependiendo de su tamaño, esta fístula congénita conduce como máximo a la aspiración de líquido mientras se bebe: Una fístula traqueoesofágica del sistema traqueal, que desemboca en el saco ciego inferior de la atresia esofágica, suele asociarse con reflujo gástrico y suele ser la que causa los síntomas más graves.

causas

Las fístulas entre el esófago y la tráquea, como todas las demás conexiones de fístulas, a menudo ocurren después de complicaciones quirúrgicas. El crecimiento infiltrativo de tumores malignos también puede estar involucrado en el desarrollo. Básicamente, las fístulas adquiridas entre el esófago y la tráquea son un fenómeno bastante raro.

En menos del uno por ciento de los afectados, una traqueotomía previa es la causa de la formación del conducto de la fístula. En alrededor del cinco por ciento de los casos, la formación de la fístula está precedida por tumores esofágicos malignos. Menos del uno por ciento de los pacientes tienen tumores pulmonares primarios. Las causas mencionadas hasta ahora se refieren exclusivamente a la forma adquirida de la fístula traqueoesofágica. Dependiendo de la causa, las formas adquiridas muestran un cuadro sintomático clínicamente diverso.

En la gran mayoría de los casos, las fístulas traqueoesofágicas son congénitas. Estas anomalías congénitas suelen estar relacionadas con malformaciones del esófago o la tráquea y rara vez se presentan como fenómenos aislados. Una fístula congénita entre el esófago y la tráquea ocurre en aproximadamente uno o dos recién nacidos entre 2000 y 4000 nacidos vivos.

Las malformaciones adicionales afectan hasta al 70 por ciento de los pacientes. En el contexto de los síndromes superiores, las fístulas están, por ejemplo, en el contexto del síndrome de Feingold o la embriopatía betabloqueante.

Síntomas, dolencias y signos

Los pacientes con una fístula traqueoesofágica muestran diferentes síntomas según la ubicación y la causa de la formación de la fístula. Con causas como la atresia esofágica, los síntomas clínicos están determinados por la atresia. Si el conducto de la fístula corresponde a una fístula aislada, se producen ataques de tos sintomáticos y asociados con neumonía por aspiración crónica recurrente y meteorismo.

Los pacientes sufren reacciones inflamatorias de los pulmones, ya que el contenido del estómago llega a los pulmones a través de la tráquea. Además, los afectados suelen mostrar grandes cantidades de aire en el tracto digestivo, porque la conexión entre el esófago y la tráquea facilita la deglución de aire.

Además de estos síntomas, los conductos de la fístula entre las dos estructuras anatómicas también pueden manifestarse como rechazo a beber y decoloración azul durante un intento de beber. Además de la aspiración recurrente de líquidos y alimentos, puede ocurrir atelectasia del lóbulo superior.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El diagnóstico de una fístula traqueoesofágica se realiza mediante imágenes. En el caso de fístulas congénitas en esta ubicación, el médico generalmente inicia la imagen en respuesta a la negativa a beber o ataques de tos constantes. Las fístulas H se localizan a partir de la tráquea, especialmente desde el nivel del sexto al segundo de la columna.

Esto significa que estos tipos de fístula son significativamente más altos que los de atresia esofágica. En todos los casos, la evidencia se aporta mediante radiografías, que se realizan con fluoroscopia con administración de medio de contraste. La localización exacta determina la clasificación en una de las subformas. El pronóstico de los pacientes con fístulas traqueoesofágicas depende de la ubicación exacta de la fístula y de la causa principal de la formación del conducto.

Complicaciones

Ante todo, los afectados por esta enfermedad padecen una tos muy fuerte y sobre todo desagradable. Esto conduce a ataques de tos que pueden limitar significativamente la vida cotidiana de la persona afectada. También se producen inflamación e infecciones en los pulmones que tienen un efecto negativo en la calidad de vida del paciente.

Muchos enfermos se ahogan con él, por lo que el aire entra en el tracto digestivo. Esto conduce a gases y flatulencias. En el peor de los casos, la aspiración también puede provocar la muerte del paciente. La ingestión puede ser fatal, especialmente en niños. Dado que esta enfermedad no se cura por sí sola, los pacientes siempre dependen del tratamiento de un médico.

Por lo general, el tratamiento se puede realizar mediante cirugía. Esto se realiza sin complicaciones y alivia enormemente las molestias. No hay más quejas. Las inflamaciones y las infecciones se tratan con la ayuda de medicamentos. Como regla general, el tratamiento exitoso no reduce la esperanza de vida del paciente. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico solo se realiza una vez que se ha tratado la inflamación.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En el caso de ataques de tos repetidos o aumento de la tos, se debe aclarar la causa. Estas son señales de advertencia del organismo, cuya causa debe determinarse. Si la comida sigue entrando en la tráquea, si la persona en cuestión se atraganta con frecuencia o si los vómitos ocurren involuntariamente, se requiere un examen médico.

La negativa a comer y beber líquidos se considera preocupante. Se debe consultar a un médico ya que puede resultar en una condición potencialmente mortal. Un aumento de la temperatura corporal, inquietud interior e irritabilidad indican un deterioro de la salud. Si hay ruidos respiratorios, problemas con el suministro de aire o ansiedad, se debe consultar a un médico.

Los trastornos del tracto digestivo, la flatulencia o la hinchazón del abdomen son otros signos de una enfermedad existente. Deben iniciarse exámenes médicos exhaustivos si la persona en cuestión sufre de ingestión de aire, disminución de la capacidad de ejercicio e insomnio.

La atención médica está indicada para que no haya más deterioro de la calidad de vida. En situaciones agudas existe peligro de muerte. Por lo tanto, se debe alertar a un servicio de ambulancia si hay dificultad para respirar, un estado de inconsciencia o un ataque de pánico. La persona en cuestión amenaza con morir prematuramente por asfixia. En estos casos, los presentes deberán tomar las medidas de primeros auxilios.

Tratamiento y Terapia

El tratamiento de una fístula traqueoesofágica depende de la causa principal. El tratamiento sintomático de la fístula en sí es equivalente a la cirugía invasiva. Durante este procedimiento, se ata el conducto de la fístula. La conexión entre el esófago y la tráquea se separa quirúrgicamente y los dos sistemas se hacen sistemas completamente separados.

Además del tratamiento real de la fístula, existe una terapia causal que aborda la causa del problema. En el caso de la atresia esofágica, esta terapia causal corresponde a una operación, antes de la cual la secreción reprimida se drena a través de una sonda. La corrección quirúrgica consiste en extirpar la parte superior del esófago.

Las partes sueltas del esófago se conectan entre sí después de la extracción. Si hay una distancia demasiado grande entre las partes individuales, se administra una terapia alternativa. Esta terapia suele corresponder a un tratamiento de extensión del esófago que se extiende durante varios días o incluso semanas.

Después del tratamiento de extensión, la distancia entre las dos partes es idealmente lo suficientemente corta para conectar los extremos. Si el tratamiento de alargamiento no da un resultado adecuado, el cirujano reubica partes del estómago o los intestinos en el área del tórax para reemplazar la parte faltante de esófago.

Las conexiones existentes a la tráquea o los pulmones se cortan y sellan herméticamente. Todos los tratamientos de la fístula traqueoesofágica solo se pueden realizar cuando ya no hay neumonía activa.

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prevención

La fístula traqueoesofágica solo se puede prevenir en la medida en que se pueda prevenir la estrófaguatresia y otras causas primarias.

Cura postoperatoria

Después del tratamiento exitoso de una fístula traqueo-osofágica no congénita, se requieren exámenes de seguimiento regulares, ya que la probabilidad de recurrencia de la fístula traqueoofágica aumenta en pacientes que ya la han tenido. Para este propósito, se deben realizar radiografías regulares y, si es necesario, exámenes de resonancia magnética del esófago y la tráquea.

Además, se debe consultar a un médico inmediatamente si se presentan ardor de estómago intenso, reflujo (regurgitación del contenido del estómago), tragar con frecuencia, especialmente al beber, o problemas respiratorios, ya que estos pueden ser signos de recurrencia de una fístula traqueoesofágica. Si la fístula se desarrolló como una complicación de una operación, no son necesarias más medidas de seguimiento además de estos controles.

Si un tumor fue la causa de la formación de la fístula, también es importante controlar la sangre con regularidad en busca de marcadores tumorales a fin de detectar la recurrencia de un tumor en una etapa temprana. Si la fístula traqueoesofágica fue congénita, también se deben realizar exámenes regulares del esófago y la tráquea durante el curso del desarrollo del niño, ya que la fístula puede desarrollarse nuevamente en casos raros durante la adolescencia.

Además, en el caso de una fístula traqueoesofágica congénita, cualquier enfermedad genética subyacente que pueda dar lugar a malformaciones (síndrome de Feingold, asociación VACTERL) debe tratarse de por vida. Las terapias adecuadas deben discutirse individualmente con el médico tratante.

Puedes hacerlo tu mismo

Una fístula traqueoesofágica debe extirparse quirúrgicamente. El paciente puede apoyar el tratamiento con algunas medidas y remedios del hogar y la naturaleza.

En primer lugar, la herida debe cuidarse y observarse cuidadosamente después de una operación para que las complicaciones se puedan identificar en una etapa temprana. Si se presenta dolor, sangrado u otros síntomas inusuales, se debe informar al médico. También debe hablar con su médico si hay signos de una recaída. El médico puede sugerir preparaciones adecuadas o, en casos graves, prescribir ungüentos que requieren receta médica.

Además, se debe determinar la causa del desarrollo de la fístula. Si la fístula apareció después de una operación, siempre se requiere una prevención integral del tumor. En particular, con los tumores esofágicos malignos y los tumores pulmonares primarios, el riesgo de enfermedad tumoral es relativamente alto.

Finalmente, descanse y descanse, ya que la operación y la remoción de la fístula ejercen una mayor presión sobre el cuerpo. Las directrices de la Sociedad Alemana de Cirugía Pediátrica proporcionan a los afectados más consejos e información con los que ahora se puede tratar eficazmente la fístula traqueoesofágica.