Resección transuretral de próstata

Como resección transuretral de próstata es un procedimiento quirúrgico en urología. El tejido enfermo se extrae de la glándula prostática masculina.

¿Qué es la resección transuretral de próstata?

Un procedimiento quirúrgico en urología se llama resección transuretral de próstata. El tejido enfermo se extrae de la glándula prostática masculina.

Para la resección transuretral de próstata (RTUP) es un método quirúrgico urológico. Como parte del procedimiento, el cirujano extrae tejido prostático que ha cambiado patológicamente de la glándula prostática del hombre sin hacer una incisión externa a través de la uretra.

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El método también lleva los nombres Resección de próstata, resección transuretral de la próstata o prostatectomía transuretral. Es uno de los procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos. Esto significa que se utiliza un resectoscopio, un endoscopio especial, y el tejido patológico se extrae con un asa de alambre.

La primera piedra para realizar la resección transuretral de próstata fue colocada en 1879 por el urólogo alemán Maximilian Nitze (1848-1906) con la introducción de cistoscopios con iluminación eléctrica. Más tarde también desarrolló cistoscopios quirúrgicos y cauterización al extirpar tumores de vejiga urinaria. Uno de los predecesores de la resección transuretral de próstata fue la resección transuretral de la glándula prostática desarrollada en 1909.

En 1926 Max Stern mezcló el instrumento de perforación con un cistoscopio y un asa de alambre. De esta forma se creó el prototipo del resectoscopio. Después de que Joseph McCarthy hizo algunas mejoras en 1931, el instrumento médico se conoció como el resectoscopio Stern McCarthy.

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Función, efecto y objetivos

En medicina, se hace una distinción entre la resección transuretral de próstata y la resección transuretral de la vejiga urinaria (RTUP). La RTUP se usa para tratar el cáncer de vejiga superficial, mientras que la RTUP elimina los obstáculos que impiden que la orina fluya a través de la glándula prostática.

El médico solo extrae la parte interna de la próstata que va hacia la uretra. La cápsula del órgano, el tejido prostático externo, el esfínter uretral y los montículos seminales se conservan en gran medida. La resección transuretral de la próstata es ahora uno de los procedimientos estándar probados y comprobados para eliminar las obstrucciones del drenaje debido a un agrandamiento de la próstata. Se realiza una resección transuretral de próstata en el caso de hiperplasia benigna (benigna) de la glándula prostática. El método es particularmente adecuado para un volumen de tejido glandular por debajo de 100 mililitros.

Las indicaciones más comunes incluyen infecciones recurrentes del tracto urinario, retención urinaria repetida, urolitos, una expansión significativa del tracto urinario superior y macrohematuria que no pueden tratarse eficazmente con medicamentos. Los divertículos de la vejiga urinaria adquiridos o ya congénitos, la orina residual de más de 100 mililitros después de vaciar la vejiga o una alergia con tratamiento conservador se consideran indicaciones relativas. En el caso de agrandamiento benigno de la próstata, la RTUP solo se realiza cuando la administración de fármacos es insuficiente para el tratamiento.

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Antes de realizar una resección transuretral de próstata, el paciente debe suspender temporalmente ciertos medicamentos para contrarrestar las complicaciones. Se trata de preparados anticoagulantes como Marcumar o ácido acetilsalicílico (AAS) y fármacos antidiabéticos como la metformina. El medio aumenta el riesgo de sangrado o acidosis metabólica. Además, se debe descartar de antemano una infección del tracto urinario. En la RTUP, el paciente suele estar anestesiado en forma de anestesia epidural o espinal. Si es necesario, también se puede utilizar anestesia de intubación.

Al comienzo de la resección transuretral de la próstata, el cirujano inserta un resectoscopio de irrigación permanente en la próstata a través de la uretra. Se realiza un enjuague continuo durante la extracción del tejido. El tejido se extrae con la ayuda de un bucle de corriente de alta frecuencia. Además, la trampa borra con precisión los vasos lesionados. La resección transuretral de la próstata se puede realizar tanto monopolar como bipolar. El método monopolar utiliza una solución sin sal, mientras que el método bipolar utiliza una solución salina fisiológica como solución de enjuague. El perfil de seguridad de la resección de próstata transuretral bipolar se considera más favorable porque se reduce el riesgo de hemorragia.

Después de la RTUP, la vejiga del paciente se enjuaga de forma permanente. Esto está destinado a contrarrestar posibles complicaciones. Se controlará el vaciado de la vejiga después de aproximadamente 48 horas. En la mayoría de los casos, la resección transuretral de la próstata tiene éxito. Esto mejora notablemente los síntomas del paciente. Por ejemplo, la cantidad de orina que queda después del procedimiento se reduce significativamente.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

Hay una serie de complicaciones que pueden surgir con la RTUP. Esto incluye principalmente sangrado secundario. Sin embargo, estos suelen regularse por sí mismos, de no ser así, se debe realizar una recoagulación quirúrgica.

Una complicación tardía es la incontinencia urinaria causada por cicatrización de la uretra o daño muscular. También dentro del ámbito de la posibilidad están las eyaculaciones retrógradas, en las que los espermatozoides son empujados hacia la vejiga urinaria, y un síndrome de RTU. TUR son las siglas de Hypotonic Hyperdratation. Lo que se quiere decir es una alteración del equilibrio agua-electrolitos, en la que el contenido de agua en el cuerpo aumenta de forma anormal. El síndrome de RTU se nota a través de la presión arterial alta, trastornos circulatorios, dolor en el pecho y disminución de la producción de orina.

También pueden aparecer dolor de cabeza, náuseas, vómitos, visión borrosa, cansancio, alteración de la conciencia y confusión. Sin embargo, el síndrome de RTU es raro en estos días. Otras posibles complicaciones son la disfunción eréctil.

También existen algunas contraindicaciones para la RTUP. Por ejemplo, si hay un adenoma excepcionalmente grande, cuyo volumen excede los 75 mililitros, es mejor someterse a una adenomectomía en lugar de una resección transuretral de próstata. Lo mismo se aplica a los cálculos vesicales, los divertículos vesicales y las enfermedades complejas de la uretra que requieren cirugía. Otras posibles contraindicaciones son las infecciones del tracto urinario agudas o crónicas y los trastornos de la coagulación sanguínea.