Alergia tipo IV

los Alergia tipo IV es la denominada "respuesta de tipo retardado" o "tipo mediada por células". Estas son reacciones de las células inmunes a los antígenos extraños que a veces duran días y pueden aparecer, por ejemplo, en la piel. Un ejemplo clásico son las alergias por contacto, como la alergia al níquel, pero el rechazo al trasplante también entra en esta categoría.

¿Qué es la alergia tipo IV?

La clasificación de los tipos de alergia, a los que el 'Alergia tipo IV oído, en cuatro subgrupos diferentes, fue publicado por los científicos Coombs y Gell ya en 1963.

Según el estado actual de la investigación, esto en realidad ya no es sostenible desde el punto de vista inmunológico; sin embargo, la clasificación de Coombs y Gell todavía se usa hoy en día porque está estructurada didácticamente de manera muy lógica y ofrece una buena visión del desarrollo de reacciones alérgicas. Sin embargo, hay que tener en cuenta que básicamente es solo un modelo fisiopatológico.

causas

Solo de 24 a 48 horas después del contacto con el alérgeno desencadenante se produce una reacción inflamatoria a través de las células T del sistema inmunológico humano. El cuerpo necesita este período de tiempo para procesar el antígeno e iniciar la reacción. Esta es una diferencia esencial con los otros tipos de alergias, que se desencadenan de alguna forma por anticuerpos preformados y, por lo tanto, ocurren mucho más rápidamente.

Al igual que con la alergia tipo I], sin embargo, la alergia tipo IV generalmente también requiere sensibilización. Solo el segundo contacto con el alérgeno conduce a una reacción, que es otra razón por la que las alergias de tipo IV aparecen tan tarde.

La fisiopatología exacta detrás de esta respuesta inmunológica aún no se comprende completamente. Básicamente, sin embargo, es una reacción sensible del cuerpo humano contra sustancias extrañas que el sistema inmunológico inicialmente considera hostiles y trata de protegerse.

Signos y síntomas típicos

• Alergia de contacto (dermatitis de contacto)
• rechazo de trasplante
• Pápulas, vesículas
• Eritema
• Asma, neurodermatitis
• Síndrome de Stevens Johnson

Diagnóstico y curso

En el caso de alergias de contacto, por ejemplo, sustancias como el níquel o el zinc pueden irritar la piel y, después de un cierto tiempo, provocar inflamación de la piel con enrojecimiento, hinchazón y dolor. Aproximadamente el 15 por ciento de todas las personas se ven afectadas por estas reacciones alérgicas, que a veces son leves, pero en algunos casos también pueden ir acompañadas de reacciones cutáneas extensas.

También se produce una alergia tipo IV con el rechazo del trasplante: un riñón trasplantado, por ejemplo, siempre es reconocido como un cuerpo extraño por el propio cuerpo y se lo combate de forma masiva. Esta reacción de tipo IV solo puede suprimirse suprimiendo el sistema inmunológico, que debe llevarse a cabo con medicación en el contexto de cada trasplante de órgano y normalmente mantenerse de por vida.

Si lo deja correr libremente, en pocos días conduce a la invasión de células T en el órgano trasplantado y a la destrucción de este órgano.En el caso de los riñones, esto significaría que la producción de orina vuelve a disminuir después de una semana como máximo, se desarrolla hipertensión arterial y el paciente operado almacena mucho líquido en el tejido (edema).

Básicamente, es una reacción significativa del cuerpo humano, que no es capaz de diferenciar entre los patógenos que han penetrado desde el exterior y los órganos introducidos desde el exterior. Una aplicación médica de la alergia tipo IV es la prueba cutánea de tuberculosis, también conocida como prueba de tuberculina o prueba de Mendel-Mantoux:

Para saber si el sistema inmunológico de un paciente ha tenido que lidiar con los patógenos de la tuberculosis ahora o en el pasado, el médico inyecta tuberculina, un componente de las bacterias de la tuberculosis muertas, debajo de la piel. Después de dos o tres días, se evalúa el sitio de la punción: si hay una hinchazón y enrojecimiento importantes, el sistema inmunológico fue consciente del patógeno y respondió con una reacción alérgica tipo IV.

Si solo hay un pequeño enrojecimiento, la reacción fue mucho más débil y se puede suponer que el cuerpo aún no ha tenido nada que ver con la tuberculosis. Por tanto, todavía no se había producido una sensibilización al antígeno.

Complicaciones

La alergia tipo IV, como todas las demás formas de alergia, puede provocar complicaciones graves. En este tipo de alergia, sin embargo, no es posible la desensibilización. Esto significa que una vez que el cuerpo se ha sensibilizado a un alérgeno que reacciona a través de una alergia tipo IV, lo único que ayuda es evitar el contacto con este alérgeno.

De lo contrario, existe el riesgo de eccema e inflamación graves. Las alergias de tipo IV incluyen el eccema alérgico de contacto y el eccema medicinal, que en algunos casos pueden provocar complicaciones graves. El rechazo al trasplante en pacientes con trasplante de órganos también se debe a este tipo de alergia. El eccema alérgico de contacto se vuelve crónico si no se evita el alérgeno en cuestión, ya que no hay desensibilización.

Si no es posible evitar el desencadenante correspondiente, puede resultar en un largo camino de sufrimiento. Por tanto, los empleados de diversos grupos profesionales, como peluqueros, metalúrgicos, obreros de la construcción o técnicos dentales, pueden desarrollar enfermedades profesionales a través del contacto constante con determinadas sustancias, que a menudo conducen a una discapacidad laboral. En el contexto del eccema medicinal, el llamado síndrome de Lyell muestra un curso particularmente severo.

En las etapas iniciales, se caracteriza por síntomas similares a los de la gripe. Después de unos días, comienzan las erupciones, que conducen a una necrosis extensa (muerte) de la piel y conllevan el riesgo de infecciones graves. Por lo tanto, en el síndrome de Lyell, se requiere atención médica de emergencia inmediata para evitar una sepsis potencialmente fatal.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si tiene alergia tipo IV, debe consultar a un médico. Esta enfermedad no se puede curar de forma independiente, por lo que siempre es necesario un médico para aliviar los síntomas de esta alergia. El tratamiento en sí depende del tipo exacto y la gravedad de los síntomas, por lo que no se puede hacer una predicción general al respecto. En el caso de alergias de tipo IV, se debe consultar al médico si el interesado sufre una reacción alérgica al tocar determinadas sustancias.

Esto puede dar lugar a diversas molestias en la piel, por lo que los afectados sufren de una erupción o pequeñas ampollas en la piel. Además, las dificultades respiratorias a menudo indican la alergia tipo IV y deben ser examinadas por un médico para evitar complicaciones adicionales. En casos graves, siempre se debe llamar a un médico de emergencia o se debe visitar directamente el hospital. Si la alergia tipo IV es leve, se puede consultar a un alergólogo o un médico de cabecera.

Tratamiento y prevención

Medida terapéutica y profiláctica contra alergias de contacto de este tipo. Reacción de tipo IV en el caso más simple es evitar el contacto. Por lo tanto, las personas alérgicas al níquel deben evitar los relojes o pulseras correspondientes. Un dermatólogo también puede probar preparaciones de cortisona o ungüentos similares para combatir los síntomas.

Una medida contra el rechazo del trasplante es la inmunosupresión preventiva antes de la operación o aumentar la dosis si aparecen los primeros signos de rechazo.

Cura postoperatoria

Una vez que se ha completado el tratamiento de los síntomas agudos, la determinación de las sustancias alergénicas es el foco de las medidas médicas. Dependiendo de la apariencia y el curso de la reacción alérgica, algunos de los desencadenantes se pueden determinar con la ayuda de una prueba de alergia dirigida. Si la prueba no tiene éxito, los alérgenos potenciales se pueden identificar usando un diario.

Aquí el paciente ingresa el momento exacto de sus reacciones alérgicas y la gravedad de los síntomas durante un período de tiempo más largo. Sobre la base de la determinación exitosa de los factores desencadenantes de la alergia, los cuidados de seguimiento adicionales tienen como objetivo evitar el contacto con estas sustancias. Por lo tanto, los pacientes deben verificar cuidadosamente qué ingredientes están contenidos en alimentos o productos cosméticos, por ejemplo, y recurrir a alternativas si es necesario.

Puede ser aconsejable utilizar guantes o ropa de protección al manipular agentes de limpieza. Para estar preparado para el contacto imprevisto o inevitable con alérgenos, se deben comprar con anticipación los ungüentos o tabletas apropiados. Puede evitar que se produzca un shock alérgico en una emergencia aguda.

Una desensibilización, en la que el cuerpo se acostumbra gradualmente al contacto con los alérgenos, no es posible con una alergia tipo IV. Si no se puede evitar el contacto permanente con el desencadenante de la alergia por motivos profesionales, se debe considerar la posibilidad de una nueva formación.

Puedes hacerlo tu mismo

Si hay una alergia tipo IV, se debe evitar en primer lugar el contacto con los alérgenos desencadenantes. Siempre que el cuerpo no esté conscientemente expuesto a los alérgenos, habrá significativamente menos efectos secundarios. Sin embargo, si se presentan síntomas de alergia, se recomienda el tratamiento con medicamentos antialérgicos.

Dado que los síntomas de la alergia tipo IV se presentan con retraso, se debe llevar un diario de alergias para determinar con precisión los síntomas y sus causas. La información adicional, como la actividad física, la ingesta de medicamentos o acontecimientos drásticos de la vida, también puede ayudar a encontrar el desencadenante de la alergia. Como alternativa para ahorrar tiempo, se puede tomar una foto de cada comida. Además, si tiene una alergia tipo IV, debe asegurarse de estar lo suficientemente tranquilo, especialmente en situaciones en las que no se puede evitar el contacto con el alérgeno.

Las personas que padecen alergia al polen pueden seguir los últimos informes sobre el polen en línea. Para las personas que padecen una alergia alimentaria, se encuentran disponibles libros de nutrición, en los que se examinan en detalle los nombres individuales de los ingredientes. Dependiendo del tipo de alergia, el médico puede ponerlo en contacto con el punto de contacto adecuado. Los puntos de contacto adecuados son, por ejemplo, la Asociación Alemana de Alergia y Asma. V. y el grupo de interés para evitar la alergia.