Vasodilatación

los Vasodilatación es un ensanchamiento de los vasos al relajar los músculos vasculares. Estos músculos lisos están controlados por los dos antagonistas simpáticos y parasimpáticos del sistema nervioso autónomo. En el shock anafiláctico (alérgico) hay vasodilatación de proporciones potencialmente mortales.

¿Qué es la vasodilatación?

El sistema nervioso autónomo controla una gran cantidad de procesos corporales vitales. Los latidos del corazón, la digestión, el metabolismo o la presión arterial no pueden ser influenciados deliberadamente, pero todos están controlados por hormonas y centros cerebrales de nivel superior.

Los impulsos nerviosos adaptan rápidamente las funciones de los órganos a las circunstancias cambiantes. Los tractos nerviosos de los antagonistas, los nervios simpático y parasimpático, determinan las actividades del sistema nervioso autónomo. Conducen desde el sistema nervioso central a los órganos individuales.

Todas las fibras nerviosas controladas involuntariamente se denominan fibras nerviosas visceromotoras y están sujetas a control parasimpático o simpático. El sistema vascular contiene fibras visceromotoras de control simpático y parasimpático.

La vasodilatación es la relajación involuntaria de los músculos vasculares lisos, que es causada indirectamente por el sistema nervioso parasimpático. La relajación de los músculos ensancha los vasos y aumenta así el flujo sanguíneo. Lo opuesto a este proceso de relajación es la vasoconstricción, que es realizada por el sistema nervioso simpático y que hace que los músculos vasculares se contraigan. Por tanto, la luz de los vasos se estrecha y el flujo sanguíneo disminuye.

Función y tarea

La vasodilatación y vasoconstricción son procesos vitales del sistema nervioso autónomo. Adaptan el flujo sanguíneo a las circunstancias cambiantes y, por lo tanto, son necesarios para mantener la circulación. Un flujo sanguíneo demasiado repentino podría sobrecargar el corazón. Un flujo sanguíneo insuficiente podría causar la muerte de tejidos u órganos internos debido a un suministro insuficiente de oxígeno.

El ajuste del flujo sanguíneo a una situación determinada no tiene que decidirse conscientemente, sino que se produce automáticamente. Este sistema automático es particularmente útil para reaccionar lo más rápido posible a situaciones cambiantes. El control activo de los músculos vasculares lisos se encuentra principalmente en el sistema nervioso simpático. Deja que los músculos se contraigan de forma permanente. El sistema nervioso parasimpático es responsable de la vasodilatación. Dado que aparece como un oponente del simpático, tiene un efecto inhibidor sobre la influencia del simpático. Esta inhibición puede debilitar o invalidar la orden del simpatizante de contraer. Los músculos vasculares se relajan y los vasos sanguíneos agrandan su luz. Esto aumenta el flujo sanguíneo.

La vasodilatación se puede inducir tanto de forma activa como pasiva. La relajación de los músculos vasculares es un procedimiento activo. La vasodilatación pasiva, por otro lado, ocurre cuando aumenta el volumen de sangre. En la vasodilatación activa, la interacción de nervios y músculos se denomina funciones vasomotoras.

Además de las fibras visceromotoras, la vasodilatación también se controla mediante mediadores locales. La bradicinina, acetilcolina o endotelina actúan como mediadores y estimulan los receptores endoteliales. Como tal, se combinan los receptores B2, M3 y ET-B. Estos receptores responden a la estimulación con la formación de óxido nítrico y prostaciclina. El sistema nervioso parasimpático percibe el aumento de la concentración de monóxido de nitrógeno como una solicitud para inhibir el sistema nervioso simpático. De esta forma, influye en el sistema nervioso simpático y permite que los vasos se relajen.

El papel del óxido nítrico es evidente en la vasodilatación mediada por flujo, que se desencadena por fuerzas de corte inducidas por el flujo. El requisito previo para la vasodilatación mediada por flujo es el trabajo del endotelio. La activación de los canales de potasio endoteliales permite que el potasio fluya hacia afuera, provocando hiperpolarización. El calcio fluye y activa las sintasas de óxido nítrico endotelial.

Enfermedades y dolencias

Una de las dolencias más comunes asociadas con la vasodilatación y vasoconstricción es la migraña. La vasodilatación inadecuada de los vasos cerebrales desencadena este tipo de dolor de cabeza. Las vasodilataciones pueden ser causadas por sustancias vasoactivas o un entrenamiento de relajación como el entrenamiento autógeno, que puede aliviar el dolor de cabeza.

El daño al endotelio también puede estar asociado con trastornos de vasodilatación. Por ejemplo, si el endotelio ya no puede percibir fuerzas de cizallamiento, sus canales de potasio no se abrirán y las sintasas de óxido nítrico no se activarán en cantidades suficientes. Por lo tanto, la vasodilatación mediada por flujo a menudo se determina clínicamente para sacar conclusiones sobre la actividad del endotelio.

La incomodidad y las complicaciones causadas por la vasodilatación también pueden ocurrir en el contexto de reacciones alérgicas. En el caso de vasodilatación, se puede liberar histamina. Esta sustancia no solo dilata los vasos sanguíneos, también enrojece la piel y, en casos extremos, puede desencadenar un shock anafiláctico. El shock anafiláctico puede provocar colapso circulatorio e insuficiencia orgánica. El sistema inmunológico reacciona a las sustancias químicas, por ejemplo. El aumento de la liberación de mediadores contrae los bronquios y causa síntomas gastrointestinales.

Esta reacción sistémica de todo el organismo es potencialmente mortal. Hace que la presión arterial descienda bruscamente debido al ensanchamiento de los vasos. El líquido escapa de los vasos al tejido circundante. El pulso desciende y se produce la pérdida del conocimiento. Los síntomas iniciales son relativamente inespecíficos y van desde vómitos, alteraciones visuales y sequedad de boca hasta disnea y problemas circulatorios.

El choque anafiláctico puede desencadenar en última instancia un paro cardiovascular y respiratorio. Esta situación potencialmente mortal solo se puede revertir mediante una reanimación rápida. La adrenalina y sustancias similares pueden aliviar los síntomas agudos. Los glucocorticoides y antihistamínicos o antagonistas de los receptores H2 también pueden mejorar el estado del paciente.