Rameno je velmi pružný kloub, který se skládá z několika šlach, vazů a svalů, které všechny spolupracují. Pokud by bolest mohla být důsledkem zranění, obecného opotřebení a řady zánětlivých stavů.
Rameno se skládá ze tří kostí:
- humerus, což je horní část paže
- lopatka, což je lopatka
- klíční kost, která je klíční kostí
Horní část paže zapadá do glenoidu, kulatá jamka v lopatce. Sada svalů a šlach nazývaná rotátorová manžeta udržuje ramenní kloub na místě a poskytuje mobilitu a stabilitu.
V tomto článku se podíváme na některé běžné příčiny bolesti ramen a jejich léčbu. Pokrýváme také to, kdy navštívit lékaře, diagnostikovat a pečovat o sebe.
Zánět šlach
Tendinitida způsobuje bolest kolem ramenního kloubu.
Tendinitida se týká zánětu šlachy, což jsou šňůry, které navzájem spojují svaly a kosti.
V rameni tendinitida obvykle postihuje šlachy rotátorové manžety nebo ty, které spojují lopatku s bicepsem. Zánět těchto šlach může způsobit bolest kolem ramenního kloubu a kůže v této oblasti může vypadat zrudlá a oteklá.
Tendinitida může být akutní nebo chronická. Akutní tendinitida je obvykle důsledkem poranění nebo nadužívání ramenního kloubu. Podmínky, které ovlivňují kosti, jako je artritida, mohou vést k chronické tendinitidě.
Léčba
Odpočinek kloubu je důležitým krokem při léčbě tendinitidy. K uklidnění bolesti může také pomoci použít ledový obklad na místo po dobu 20 minut několikrát denně. Je důležité zabalit ledový balíček do ručníku, než ho použít přímo na kůži.
Užívání volně prodejných (OTC) nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen, aspirin nebo naproxen, může také pomoci snížit bolest a otok.
Další informace o tendinitidě, včetně typů a rizikových faktorů, naleznete zde.
Burzitida
Bursitida se týká zánětu burz, což jsou malé vaky naplněné tekutinou, které působí jako polštáře mezi kostmi a měkkými tkáněmi v kloubech.
Burzitida je obvykle výsledkem poranění, nadužívání a opakovaných pohybů kloubů. Infekce a zánětlivé stavy, jako je artritida a dna, však mohou také způsobit zánět burz.
Zánět burz mezi manžetou rotátoru a lopatkou se nazývá subakromiální burzitida. V manžetě rotátoru se bursitida může někdy vyvinout současně s tendinitidou.
Burzitida v rameni může způsobit něžnost a bolest, což může omezit pohyb paže a ztěžovat každodenní činnosti.
Léčba
Lidé mohou často léčit burzitidu doma odpočinkem, aplikací ledového obkladu a užíváním OTC léků, jako je ibuprofen, naproxen nebo aspirin.
U lidí s těžkou bursitidou může lékař doporučit injekce steroidů nebo podstoupit postup k odstranění tekutiny z vnitřku burzy. Pokud je bursitida způsobena infekcí, může lékař předepsat antibiotika.
Ve vzácných případech může osoba vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění postižených burz.
Další informace o burzitidě ramene zde.
Roztržení šlachy
Šlachy se někdy mohou rozdělit nebo roztrhat. Toto poškození může být částečné nebo se šlacha může úplně oddělit od kosti.
Stárnutí šlachy může být důsledkem zranění, trvalého nadužívání a obecného opotřebení ramene, jak člověk stárne.
V rameni slzy obvykle ovlivňují šlachy rotátorové manžety a bicepsu. Slzové slzy mohou způsobit bolest, otok a slabost nebo sníženou pohyblivost paže.
Léčba
Lidé mohou obvykle léčit slzy šlach v rameni doma:
- odpočívá rameno a vyhýbá se činnostem, které mohou zhoršit příznaky
- aplikace ledového obkladu na oblast po dobu 20 minut několikrát denně
- užívání OTC léků, jako je ibuprofen a naproxen
Lékař může také doporučit vyzkoušet posilovací cvičení nebo fyzikální terapii. Pokud se trhlina šlachy při této léčbě nezlepší, může lékař doporučit injekce steroidů nebo chirurgický zákrok.
Dopad
Dopadem ramene se rozumí, když se horní část lopatky nebo akromion otírá o šlachy manžety rotátoru a burzy, když osoba zvedne paži.
Náraz může omezit pohyb, způsobit bolest a slabost v paži a vést k bursitidě a tendinitidě.
Léčba
Léčba nárazů do ramene obvykle zahrnuje odpočinek, užívání NSAID a vyzkoušení fyzikální terapie nebo pracovní terapie. Může však trvat několik týdnů nebo měsíců, než se příznaky zlepší.
Pokud příznaky člověka vůbec nereagují na léčbu, může lékař doporučit injekce steroidů nebo chirurgický zákrok.
Dislokace
K vykloubení ramen dochází, když kýta nadloktí vyklouzne z ramenní jamky.
Úplná dislokace nastane, když kost zcela vyjde ze zásuvky. Subluxace se týká situace, kdy kost vychází jen částečně ze zásuvky.
Vykloubení ramen může být velmi bolestivé a obvykle brání pohybu postižené paže. Rameno může také vypadat deformovaně, nebo může být vyboulení pod kůží, kde kost vyšla z místa.
K vykloubení ramen obvykle dochází v důsledku úrazu, například při hraní kontaktních sportů. Dislokace může poškodit kloub a okolní pojivové tkáně, což může způsobit, že je člověk zranitelnější vůči budoucím dislokacím.
Lékaři označují opakované vykloubení ramene jako chronickou nestabilitu ramene.
Léčba
Každý, kdo má podezření, že si vykloubil rameno, by měl jít na pohotovost. Osoba by se neměla pokoušet zasunout rameno zpět na své místo, protože by to mohlo poškodit kloub nebo okolní tkáně.
Poté, co lékař přemístil kost zpět do lůžka, může se vykloubené rameno trvat několik měsíců, než se zcela zahojí.
Možnosti léčby obvykle zahrnují odpočinek, užívání NSAID a fyzickou terapii k posílení ramenních svalů. Může to vyžadovat chirurgický zákrok, zvláště pokud se opakuje.
Osteoartróza
Osteoartróza je degenerativní stav, při kterém se chrupavka v kloubech postupně rozpadá. Osteoartróza obvykle postihuje kolena, boky a ruce, ale může ovlivnit jakýkoli kloub v těle, včetně ramen.
Příznaky osteoartrózy mají tendenci se časem zhoršovat a zahrnují otok, bolest, ztuhlost a snížený pohyb kloubu.
Člověk si také může všimnout brnění, když pohne ramenem.
Předchozí zranění a celkové opotřebení, jak člověk stárne, může vést k osteoartróze.
Léčba
V současné době neexistuje léčba osteoartrózy, proto se léčba zaměřuje na zmírnění příznaků, zlepšení pohyblivosti a zpomalení progrese onemocnění.
Možnosti léčby zahrnují:
- úprava každodenních činností ke snížení bolesti
- fyzikální terapii nebo pracovní terapii k posílení a protažení svalů, které podporují rameno
- aplikace ledového obkladu nebo tepelné podložky po dobu 20 minut dvakrát nebo třikrát denně, aby se ulevilo od bolesti a zánětu
- užívání OTC léků, včetně NSAID a krémů a mastí ke zmírnění bolesti
- užívání léků na předpis ke zmírnění bolesti
- injekce steroidu do ramenního kloubu
- podstupuje typ operace nazývané totální artroplastika ramene, která nahrazuje postižený ramenní kloub
Další informace o osteoartróze, včetně rizikových faktorů a léků k vyzkoušení, zde.
Zlomeniny
Prudké nárazy do ramene mohou kosti zlomit nebo zlomit. Zlomeniny obvykle způsobují silné bolesti, otoky a modřiny.
Pády, sportovní zranění a nehody motorových vozidel jsou častými příčinami zlomenin ramen.
Léčba
Lidé, kteří mají podezření, že si zlomili kost v rameni, by měli okamžitě navštívit lékaře nebo jít na pohotovost, pokud je to těžké.
Léčba zlomeniny ramene může zahrnovat nošení praku po dobu několika týdnů, zatímco se kosti hojí.
Lidé se závažnými zlomeninami mohou vyžadovat chirurgický zákrok k opravě kosti pomocí dlah, šroubů nebo drátů. Mohou dokonce potřebovat úplnou artroplastiku ramen.
Lékaři obvykle předepisují fyzikální terapii nebo pracovní terapii na pomoc při zotavení.
Další informace o zlomeninách naleznete zde.
Kdy navštívit lékaře
Osoba by měla navštívit lékaře kvůli bolesti ramen, která se nezlepší po několika dnech odpočinku postižené paže. Také vyhledejte lékaře, pokud je bolest silná, opakující se nebo se objeví po úrazu.
Lidé s vykloubeným ramenem nebo těžkým zraněním by měli jít na pohotovost.
Diagnóza
Lékař obvykle začne dotazem na osobu o jejích příznacích a anamnéze. Poté mohou provést fyzické vyšetření postiženého ramene a otestovat jeho rozsah pohybu.
Lékař může také objednat testy, aby lépe porozuměl příčině bolesti ramene. Patří mezi ně zobrazovací testy, jako je rentgen, MRI, ultrazvuk nebo CT.
Takové testy vytvářejí obraz komplikovaných struktur uvnitř ramene a umožňují lékaři identifikovat problémy, jako je osteoartróza a zlomeniny.
Obecná péče o sebe
Prvním krokem k léčbě bolesti ramen je obvykle odpočinek, který může vyžadovat, aby osoba několik dní změnila své aktivity, aby se vyhnula nadměrnému namáhání kloubu a zhoršení příznaků.
Užívání OTC léků proti bolesti, jako je ibuprofen a naproxen, může pomoci zvládnout bolest a snížit otoky. Acetaminofen může pomoci při úlevě od bolesti.
Jemné protažení a procvičení ramene může také pomoci lidem dostat se co nejrychleji zpět ke svým každodenním činnostem po úrazu.
Americká akademie ortopedických chirurgů doporučuje provádět úseky kyvadla a křížového ramene, pokud je takový pohyb možný, 5 nebo 6 dní v týdnu, dokud se rameno úplně nezhojí.
Postup protažení kyvadla:
- Nakloňte se dopředu a položte jednu ruku na stůl s druhou paží volně visící po boku. Udržujte kolena měkká a záda rovně.
- Volnou paži jemně pohněte dopředu a dozadu.
- Poté houpejte rukou ze strany na stranu.
- Nakonec otočte paží kruhovým pohybem.
- Proveďte 10 z každého typu švihu, poté přepněte na druhou ruku a opakujte.
Chcete-li protáhnout křížové rameno:
- Uvolněte ramena.
- Zvedněte jednu paži a roztáhněte ji vodorovně přes hrudník a zatáhněte ji až na doraz.
- Druhou rukou držte paži, ne loket.
- Držte tento úsek po dobu 30 sekund.
- Proveďte čtyři opakování na každé straně.
souhrn
Rameno je velmi komplikovaný kloub, díky kterému je obzvláště zranitelný vůči poškození. Příčiny bolesti ramen mohou zahrnovat zranění, celkové opotřebení a zánětlivé stavy, jako je osteoartróza.
Léčba bolesti ramene bude velmi záviset na příčině problému. Osoba však může obvykle léčit mírnou bolest ramene doma odpočinkem, aplikací ledových balíčků a užíváním OTC léků.
Lidé se silnou bolestí nebo bolestí, která se při domácí léčbě nezlepší, by měli navštívit lékaře. Rovněž okamžitě vyhledejte lékaře ohledně vykloubení ramen a jiných vážných zranění.