Apraxie je účinek neurologického onemocnění. Lidé jsou tak neschopní provádět každodenní pohyby a gesta.

Například osoba s apraxií nemusí být schopna zavázat si tkaničky nebo si zapnout košili. Lidé s apraxií řeči považují za náročné mluvit a vyjadřovat se prostřednictvím řeči.

V tomto článku se dozvíte více o příčinách a příznacích apraxie a také o možnostech léčby.

Příčiny

Trauma hlavy, mrtvice a demence jsou všechny možné příčiny apraxie.

Apraxie nastává, když určité oblasti mozkových hemisfér v mozku nepracují správně.

K této dysfunkci může dojít, pokud se v mozku vytvoří léze přes nervové dráhy, které uchovávají vzpomínky na naučené pohyby. Osoba s apraxií nemusí mít k těmto informacím přístup.

Apraxie může nastat v důsledku poranění hlavy nebo onemocnění, které postihuje mozek, například:

• mrtvice
• úraz hlavy
• demence
• nádory
• kortikobazální ganglionová degenerace

Apraxie je častější u starších dospělých kvůli vyššímu výskytu neurologických onemocnění, jako je mozková mrtvice a demence, u této populace. Pokud mají lidé apraxii v důsledku otoku z cévní mozkové příhody, mohlo by se to během několika týdnů zlepšit.

Apraxie může být také genetická porucha. Pokud má dítě při narození apraxii, může to být způsobeno problémy s centrálním nervovým systémem.

Příznaky

Hlavním příznakem apraxie je neschopnost provádět jednoduché pohyby, i když osoba s apraxií plně využívá své tělo a rozumí pohybovým příkazům.

Lidé s apraxií mohou mít potíže s dobrovolnou kontrolou nebo koordinací pohybů. Tito jedinci mohou mít také poškození mozku, které způsobuje afázii, jazykové postižení, které snižuje schopnost správně rozumět nebo používat slova.

Typy

Různé typy apraxie ovlivňují tělo mírně odlišnými způsoby:

Kinetická apraxie končetin

Lidé s kinetickou apraxií končetin nejsou schopni používat prsty, paže nebo nohy k přesným a koordinovaným pohybům. I když lidé s kinetickou apraxií končetin mohou rozumět tomu, jak používat nástroj, jako je šroubovák, a mohli jej používat i v minulosti, nejsou nyní schopni provádět stejný pohyb.

Ideomotorická apraxie

Lidé s ideomotorickou apraxií nejsou schopni následovat slovní příkaz, aby kopírovali pohyby druhých nebo sledovali návrhy pohybů.

Konceptuální apraxie

Tato forma apraxie je podobná ideomotorické apraxii. Lidé s koncepční apraxií také nejsou schopni provádět úkoly, které zahrnují více než jeden krok.

Ideální apraxie

Lidé s myšlenkovou apraxií nejsou schopni naplánovat konkrétní pohyb. Může být pro ně obtížné sledovat sled pohybů, jako je oblékání nebo koupání.

Buccofacial apraxia

Lidé s bukofaciální apraxií nebo obličejově-orální apraxií nejsou schopni na povel provádět pohyby obličejem a rty.

Konstrukční apraxie

Lidé s konstrukční apraxií nejsou schopni kopírovat, kreslit nebo vytvářet základní diagramy nebo obrázky.

Okulomotorická apraxie

Okulomotorická apraxie postihuje oči. Lidé s tímto typem apraxie mají potíže s pohybem očí na povel.

Slovní apraxie

Lidé s verbální nebo orální apraxií považují za náročné provádět pohyby nezbytné pro řeč. Mohou mít problémy s vydáváním zvuků a porozuměním rytmu řeči.

Apraxie vs. afázie vs. dyspraxie

Pro člověka s afázií může být těžké skládat a rozumět větám.

Příznaky apraxie mohou být podobné jako u dvou dalších stavů nazývaných afázie a dyspraxie.

Afázie je obvykle výsledkem poškození části mozku nazývané mozková kůra. Za porozumění a produkci jazyka jsou zodpovědné specifické části mozkové kůry zvané Broca's area a Wernicke's area.

Lidé s afázií mohou mít potíže:

• hledání správných slov k vyjádření
• čtení a psaní vět
• porozumění slovům a gramatice

Dyspraxie je mírná forma apraxie, kterou lidé někdy označují jako vývojovou poruchu koordinace. Snižuje schopnost člověka provádět určité fyzické pohyby a může také ovlivnit řeč.

Lidé s dyspraxií mohou mít následující příznaky:

• potíže s rovnováhou
• nemotornost
• problémy se zrakem
• emoční nebo behaviorální potíže
• problémy se sociálními dovednostmi
• potíže se čtením, psaním a mluvením
• problémy s pamětí

Diagnostika a testy

Při diagnostice apraxie lékař zkontroluje úplnou anamnézu člověka a zváží všechny jeho příznaky, aby identifikoval jakékoli základní příčiny. Mohou také hledat vyloučení podobných stavů, jako je motorická slabost, afázie nebo dyspraxie.

Lékař může provést řadu testů k posouzení:

• verbální a neverbální komunikace
• jak se lidé účastní a fungují při určitých činnostech
• koordinace
• sluchové a poslechové schopnosti

Testy mohou zahrnovat jak fyzické testy k měření motorických koordinačních schopností, tak jazykové testy ke kontrole schopnosti porozumět příkazům.

Léčba

Pokud mají lidé apraxii kvůli základnímu zdravotnímu stavu, budou léčeni na stav, který způsobuje apraxii.

Fyzikální a pracovní terapie může pomoci zlepšit příznaky. Tyto terapie mohou zahrnovat:

• rozvíjení zvuků opakováním a nácvik doprovodných pohybů
• práce na rytmu řeči pomocí metronomu nebo klikání prstem
• naučit se používat pero a papír nebo počítač k vyjádření

Pravidelná individuální setkání s logopedem mohou lidem pomoci zlepšit příznaky apraxie řeči. Techniky mohou zahrnovat:

• naučit se pohybovat svaly úst, aby vydávaly určité zvuky
• učení znakového jazyka pro ty, kteří mají vážné potíže s řečí
• pomocí všech smyslů pomáhat s řečí, například poslouchat zaznamenané zvuky a pomocí zrcadla sledovat, jak vydávají zvuky ústa

Řízení

Logopedická terapie může pomoci zlepšit život lidí žijících s apraxií.

Děti nebo dospělí s apraxií budou muset tuto poruchu zvládat po celý život.

Speciální vzdělávací programy a fyzikální, řečová a pracovní terapie mohou všichni pomoci lidem naučit se snadněji žít s apraxií.

Lidé s těžkými formami apraxie nemusí být schopni žít samostatně a při provádění každodenních úkolů mohou vyžadovat pomoc od ostatních.

Výhled

Výhled pro lidi s apraxií se bude lišit v závislosti na jejich individuální situaci. Pokud má osoba apraxii v důsledku cévní mozkové příhody nebo jiné neurologické poruchy, léčba tohoto stavu může pomoci snížit nebo vyřešit příznaky apraxie.

Podle Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici se příznaky apraxie u některých lidí časem výrazně zlepší, zatímco u jiných se může zlepšit méně. Někteří lidé se zlepšují po několik let nebo dokonce desetiletí.

Se správnou podporou od blízkých, škol nebo kolegů se lidé s apraxií mohou také naučit zvládat svůj stav.