Co vědět o konečné fázi CHOPN

2021

Chronická obstrukční plicní nemoc nebo CHOPN je kategorie stavů, která zahrnuje emfyzém a chronickou bronchitidu. CHOPN je progresivní stav, který se neustále zhoršuje. Postupem času je tělo méně schopné přijímat dostatek kyslíku. To může nakonec vyústit ve smrt.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) byla chronická onemocnění dolních cest dýchacích - z nichž nejčastější je CHOPN - „třetí hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech v roce 2014“.

Uznání příznaků CHOPN v konečné fázi může člověku pomoci vyrovnat se a rozloučit se s blízkými, uzavřít mír se svým životem, vyhledat hospicovou péči a diskutovat o svých konečných plánech.

V tomto článku pojednáváme o známkách a příznacích, které mohou naznačovat, že se člověk blíží ke konci svého života. Diskutujeme také o tom, jak pomoci lidem cítit se v této životní fázi klidnější a pohodlnější.

Příznaky

Existují čtyři fáze CHOPN, které se pohybují od mírné až po konečnou fázi.

COPD je terminál. Lidé s CHOPN, kteří nezemřou na jiný stav, obvykle zemřou na CHOPN.

Do roku 2011 hodnotila Globální iniciativa pro obstrukční plicní nemoc závažnost a stádium CHOPN pomocí pouze vynuceného výdechového objemu za 1 sekundu (FEV1).

FEV1 je měřítkem toho, kolik vzduchu může člověk vydechovat jediným dechem. Když klesne pod 30% normálního množství, může být člověk v konečných fázích CHOPN.

Nový standard také zkoumá dušnost, historii člověka s akutními epizodami CHOPN, dopad CHOPN na jejich život a další faktory.

Fáze CHOPN jsou následující:

Mírné nebo stupeň 1: FEV1 je nad 80%. Příznaky člověka jsou mírné a možná si ani nevšimne, že má tento stav.
Střední stupeň 2: FEV1 je 50–80%. Osoba si může všimnout chronického kašle, nadměrného hlenu a dušnosti.
Těžká fáze 3: FEV1 je 30–50%. Osoba může mít chronický kašel a mít potíže s cvičením nebo každodenními činnostmi. Mohou se také cítit unavení nebo nemocní.
Konečná fáze nebo fáze 4: FEV1 klesne pod 30%. Toto je poslední fáze CHOPN a bude mít vážný dopad na každodenní život člověka.

Existují dva způsoby, jak měřit CHOPN v konečné fázi. Klinické příznaky jsou příznaky, které může odhalit testování v ordinaci lékaře.

Mezi tyto příznaky patří:

nízký obsah kyslíku v krvi nebo hypoxémie
hypoxie, což je nízký obsah kyslíku v tělních tkáních
cyanóza, modravý odstín kůže způsobený nedostatkem kyslíku
chronické respirační selhání, ke kterému dochází, když dýchací systém nemůže přijímat dostatek kyslíku nebo uvolňovat dostatek oxidu uhličitého

Během pozdní fáze CHOPN má člověk sklon k závažnějším vzplanutí. Možná budou muset během těchto vzplanutí zůstat v nemocnici. I když se člověk mezi vzplanutími trochu zlepší, má tendenci se nevrátit do předchozího stavu.

Proto se zdraví člověka s každým vzplanutím neustále zhoršuje a každé vzplanutí má tendenci být horší než poslední.

Některé další příznaky, které si člověk může všimnout v pozdní fázi CHOPN, zahrnují:

přísná omezení pohybových aktivit, včetně obtíží s chůzí
dušnost
časté plicní infekce
potíže s jídlem
zmatenost nebo ztráta paměti v důsledku nedostatku kyslíku
únava a zvýšená ospalost
časté závažné vzplanutí
častější cesty do nemocnice
delší pobyty v nemocnici
úzkost nebo deprese
změny vědomí
potíže s polykáním
záškuby nebo svalová slabost
změny ve způsobu dýchání nebo dýchání
stále hlasitější dýchání

Ačkoli je CHOPN terminální, lidé nemusí vždy umírat přímo na tento stav nebo na nedostatek kyslíku.

Někteří lidé s CHOPN mají jiné zdravotní potíže, zejména kardiovaskulární onemocnění. Ve skutečnosti je CHOPN do 5 let od diagnózy také nezávislým rizikovým faktorem náhlé srdeční smrti.

Zvládání

Existuje mnoho možností léčby, které pomáhají osobě s CHOPN v konečném stadiu vyrovnat se s bolestí a nepohodlími spojenými se stavem.

Ačkoli doplňkové léky na kyslík a CHOPN mohou pomoci, nemusí být tak užitečné, jako tomu bylo v dřívějších fázích.

Paliativní péče pomáhá s bolestí a strachem, ale nebude léčit základní stav.

Některé možnosti paliativní péče zahrnují:

pomoc při každodenních činnostech, jako je oblékání
léky na zmírnění bolesti
foukání vzduchu do obličeje na pomoc s dušností
léky na úzkost, depresi nebo nespavost
terapie mysli a těla, jako je jóga
doplňkové léky, jako je masážní terapie

Mnoho lidí v terminálních podmínkách najde významnou pomoc v hospicové péči. Hospice poskytují péči na konci života, která se zaměřuje na to, aby se člověk cítil pohodlně, zmírňoval jeho nepohodlí a podporoval ho v uzavření míru se smrtí.

Poskytovatelé hospiců upřednostňují spíše pohodu pacienta a jeho touhu po dobré smrti, než aby za každou cenu uchovali život.

Pro některé lidi je úzkost ze smrti bolestivější než fyzické nepohodlí CHOPN. Člověk by se mohl starat o své dědictví nebo rodinu, o duchovní záležitosti nebo o to, zda žil dobrý život.

Některé strategie, které mohou pomoci, zahrnují:

Strategie zvládání mohou zahrnovat rozhovory o emocích a účast na podpůrných skupinách.

Když mluvíme o emocích: Je normální cítit se naštvaný, strach nebo obojí. Diskuse o těchto emocích může člověku pomoci cítit určitou úlevu.
Diskuse o životě nebo přáních s blízkými: Lidé mohou mluvit se svou rodinou o dědictví, které chtějí opustit, o lekcích, o které se chtějí podělit, a o lásce, kterou, jak doufají, zanechají.
Mluvit s lidmi, kteří mají zkušenosti se smrtí: Poskytovatelé hospiců, náboženští vůdci a další lidé, kteří sledovali, jak mnoho lidí umírá, mohou mít na smrt jiný pohled než rodina a přátelé. Lidé si s nimi mohou zkusit promluvit prostřednictvím svých emocí.
Náboženské rituály: Pokud je člověk náboženský, může zvážit rozhovor s náboženským vůdcem o rituálech na konci života. Duchovní vůdci mohou nabídnout vhled a radu a mohou sdílet svůj pohled na duchovní záležitosti.
Uspořádání věcí: Pokud je to možné, lidé s CHOPN v konečné fázi by měli zajistit, aby jejich vůle byla aktuální. Pokud doufají, že něco zanechají svým blízkým, měli by se ujistit, že to vědí relevantní lidé. Pokud má daná osoba malé děti, může chtít jmenovat opatrovníka.
Skupiny podpory a terapie: Emoce spojené s blížícím se koncem života mohou být ohromující a příliš významné na to, aby je člověk sám zpracoval. Lidé se mohou pokusit vyhledat pomoc terapeuta, který se na takové situace specializuje. Mohou také pomoci skupiny podpory pro podmínky terminálu.