Když je člověk zraněn, tělo reaguje opravou poškozené tkáně, která vytváří tkáň jizvy.

Jizevnatá tkáň je soubor buněk a kolagenu, který pokrývá místo poranění. Lidé si mohou na kůži vytvořit jizevnatou tkáň v důsledku úrazu, chirurgického zákroku nebo akné. Jiné oblasti těla mohou také vyvinout tkáň jizvy, například srdeční sval po infarktu.

Jizevnatá tkáň se může projevovat různými způsoby, včetně:

Keloid je vyvýšený, červeně zbarvený plak jizevnaté tkáně, který se může na tkáních vytvořit po poranění. Keloidy se často objevují na horní části hrudníku, ramen a horní části zad.

Hypertrofická jizva je častější formou tkáně jizvy. Lidé s hypertrofickými jizvami si mohou všimnout, že časem slábnou.

Jizva po kontrakci se obvykle vyskytuje v tkáních, které utrpěly popáleniny. Tyto jizvy mohou zhoršit pohyb postižené oblasti.

Příčiny a prevence

Keloid je druh vyvýšené jizvy.

Přestože si lékaři nejsou jisti, co způsobuje tvorbu jizev, vědí, že hypertrofické jizvy a keloidy mohou být důsledkem popálenin, kousnutí hmyzem, akné, planých neštovic, piercingu, tetování a chirurgických zákroků.

Vědci také zjistili, že keloidy se vyvíjejí častěji u lidí s tmavší kůží.

Keloidy i hypertrofické jizvy se častěji vyskytují u mladších lidí ve věku 10 až 30 let.

Nejdůležitějším vodítkem pro jizvení je prevence. Lidé, kteří mají rizikové faktory pro vznik abnormálních jizev, by se měli pokud možno vyhnout plánované operaci a léčit stavy, které mohou mít za následek zjizvení, například akné.

Někdy je nutná operace.

Lidé mohou v místě jizvy pociťovat svědění a bolest. Jiné jizvy mohou omezovat pohyby. Někteří lidé mohou pociťovat emoční a psychické utrpení z výskytu jizev.

Lékaři mohou předepsat ošetření ke snížení výskytu jizev, ale musí také řešit psychologické dopady a fyzická omezení, která jizva může způsobit.

Léčba

Vědci odhadují, že léčba jizev ve Spojených státech stojí každý rok více než 20 miliard dolarů.

Existuje mnoho způsobů léčby jizev, ale nemusí být úspěšné pro všechny. Je důležité, aby lékaři vysvětlili omezenou účinnost těchto léčebných postupů a stanovili přiměřená očekávání pro lidi spravující jejich jizvy.

Možnosti léčby zahrnují:

• aktuální
• injekční
• kryoterapie
• radioterapie
• laserová terapie
• mechanické

Extrakt z cibule

Někdy může lékař doporučit lokální aplikaci extraktu z cibule, aby se zabránilo tvorbě jizev po operaci nebo laserovém odstranění tetování.

Cibule extrakt může mít protizánětlivé vlastnosti a schopnost zabíjet bakterie.

Lidé obvykle dobře snášejí extrakt z cibule, ale vědci nenašli konzistentní důkazy o tom, že tato léčba je účinná. Jedna studie zjistila, že to nebylo o nic lepší než mast na bázi ropy, jako je vazelína.

Mitomycin C.

Mitomycin C je typ chemoterapeutického činidla, které má omezenou účinnost při léčbě keloidů. Většina studií zkoumala účinnost topického mitomycinu C, pokud se používá spolu s jinými způsoby léčby, jako je radiační terapie a chirurgické odstranění keloidu.

Vědci pro léčbu jizev nenavrhují mitomycin C, protože pro jeho použití není dostatek spolehlivých důkazů.

Imichimod

Imiquimod je k dispozici v 5% krémové formulaci. Někteří lékaři předepisují krém s imikvimodem lidem s keloidy po chirurgickém odstranění. Tato lokální léčba opět neprokázala konzistentní výsledky v klinických studiích pro léčbu a prevenci tvorby keloidních jizev.

Bleomycin

Někteří lékaři mohou do jizvy vstříknout bleomycin, aby zastavili produkci kolagenu v místě poranění. Pouze několik studií testovalo účinek injekčního bleomycinu na zlepšení vzhledu hypertrofických jizev a keloidů.

Někteří vědci zjistili, že bleomycin může také snížit zarudnutí, svědění a bolest spojenou s těmito jizvami.

Bleomycin je léčba, kterou lékaři používají při léčbě rakoviny. Je to toxická látka, ale lékaři jen zřídka hlásí toxické vedlejší účinky injekce do jizvy.

Interferon

Interferon také ovlivňuje produkci kolagenu a lékaři jej mohou aplikovat do poškozené tkáně. Vědci v klinických studiích zjistili, že injekce interferonu snížila velikost keloidu o 50% za 9 dní. To vyvolává významnější účinek než injekční podávání kortikosteroidů.

Další studie ukázala, že po injekčním podání interferonu do hypertrofické jizvy se kvalita a objem jizvy zlepšily.

Lékaři interferon obvykle nepoužívají, protože je drahý a současné důkazy nejsou dostatečně silné, aby jeho použití podpořily. Vyžaduje také tři injekce týdně, což může být pro některé lidi nepohodlné.

Kortikosteroidy

Injekce kortikosteroidů jsou běžnou možností léčby keloidních a hypertrofických jizev.

Lékaři preferují injekce kortikosteroidů jako první volbu pro léčbu keloidů a druhou volbu pro léčbu hypertrofických jizev. Lékaři používají triamcinolon acetonid, což je injekční kortikosteroid.

Doporučené dávkovací schéma se může lišit, ale obvyklé dávkovací schéma zahrnuje tři až čtyři injekce každé 3 až 4 týdny. Někteří lidé mohou vyžadovat více než čtyři injekce. Vědci prokázali, že na léčbu reagovalo 50% až 100% lidí.

Někteří lékaři budou podávat injekce triamcinolon-acetonidu spolu s kryoterapií, aby se zlepšila tloušťka jizvy a snížilo se svědění.

Botulotoxin A

Někteří lékaři injekčně podávají botulotoxin A k prevenci a léčbě jizev již několik let, vědci však nalezli nekonzistentní důkazy o jeho účinnosti při léčbě jizev.

Kryoterapie

Kryoterapie zahrnuje použití tekutého dusíku k ochlazení tělesné tkáně na teploty pod nulou. Zdá se, že to má vliv na správu jizev. Tato léčba může mít výhodu ve zlepšení vzhledu jizev ovlivněním podkladové tkáně jizev.

Některé studie uvádějí snížení o 51% objemu jizvy po jednom ošetření, ale někteří odborníci se domnívají, že kryoterapie je účinnější, pokud se používá v kombinaci s jinými způsoby léčby, jako jsou injekční kortikosteroidy.

Radioterapie

Lékaři mohou používat radioterapii spolu s dalšími ošetřeními jizev. Lidé obvykle podstoupí radioterapii po odstranění keloidu, aby se snížila tvorba dalšího keloidu.

Záření může pomoci snížit růst buněk a zabránit usazování kolagenu v poškozené tkáni.

Lékaři varují před použitím radioterapie na jizvách umístěných na krku nebo na hrudi, protože existuje zvýšené riziko, že u člověka může v důsledku záření dojít k rakovině štítné žlázy nebo prsu.

Laserová terapie

Existují dva typy laserových terapií pro ošetření tkáně jizev: ablativní a neablativní. Lékař použije ablativní laserovou terapii ke zploštění tkáně jizvy. Neaktivní laserová terapie může narušit přívod krve ve tkáni jizvy, což nakonec zabije abnormální tkáň.

Celkově vědci prokázali, že laserová terapie vykazuje dobré výsledky pro chirurgické jizvy, hypertrofické jizvy a keloidy.

Když lékař zvolí vhodný typ laserové terapie, lidé si mohou všimnout zlepšení tloušťky jizvy, zarudnutí, svědění a textury.

Silikonová ošetření

Lékaři někdy doporučují silikonové ošetření pro ošetření jizev. Po použití ošetření na bázi křemíku si lidé mohou všimnout zlepšení objemu, pružnosti, barvy a pevnosti hypertrofických jizev a keloidů.

K dispozici jsou různá silikonová ošetření, například silikonový gel a krémy, které si lidé mohou aplikovat na jizvu po dobu 12 hodin denně. Lidé možná budou muset použít léčbu po dobu 12 až 24 týdnů, než uvidí jakékoli výsledky.

Tlaková terapie

Lidé mohou aplikovat obvazy na tkáň jizvy, která vyvíjí tlak. Mechanický tlak může také snížit přívod krve do tkáně jizvy, což pomůže jizvu zploštit.

Tyto obvazy jsou nepohodlné a lidé je musí nosit alespoň 23 hodin denně po dobu 6 měsíců.

Vědci bohužel prokázali, že tlaková terapie může nabídnout jen mírné zlepšení výšky jizev.

Lepicí mikroporézní hypoalergenní papírová páska

Vědci si všimli, že u lidí je vyšší výskyt hypertrofické jizvy v oblasti těla, která je pod zvýšeným napětím kůže. Další metodou ke snížení tvorby jizev je nepružná lepicí mikroporézní hypoalergenní páska.

Tato páska může pomoci snížit napětí v ráně a může zabránit tvorbě jizev.

Pomáhá masáž?

Výzkum výhod masáže pro jizvovou tkáň stále probíhá.

Masáž jizev je technika, kterou zdravotničtí pracovníci používají v nemocničních popáleninových jednotkách ke zlepšení funkce a vzhledu jizev způsobených popáleninami. Důkazy jsou slabé, ale někteří odborníci se domnívají, že masáž jizev pomáhá zlepšit a možná dokonce zabránit hypertrofickým jizvám.

Každý, kdo uvažuje o masírování jizvy, by se měl nejprve poradit s lékařem, zejména pokud měl stehy nebo jinou operaci.

Jedna studie hodnotila důkazy podporující masáž jizev. Ačkoli vědci potřebují provést další výzkum, aby potvrdili tyto výsledky, vědci tvrdí, že masáž jizev na hypertrofické tkáni jizev popálenin může zlepšit následující:

• výška jizvy
• bolest
• Deprese
• svědění

Pro výzkumníky neexistují žádné standardní nástroje pro hodnocení jizev a masážní techniky se mohou u jednotlivých studií lišit. Vědci musí provádět kontrolované klinické testy účinnosti masáže pro správu tkáně jizev.

Odnést

Existuje několik různých způsobů léčby, které mohou lékaři použít k prevenci a léčbě jizev. Žádná léčba však není všeobecně úspěšná.

Lékaři mají při léčbě zjizvené tkáně na výběr z mnoha možností, ale některá ošetření jsou pro určité typy jizev účinnější. Lékaři by se také měli zabývat psychologickými účinky a omezeními pohybu, které mohou jizvy u některých lidí ovlivnit.

Lékaři by měli upozornit lidi na často omezenou úspěšnost terapie jizevnatými tkáněmi a stanovit s nimi realistické cíle.