La gota es una enfermedad sistémica grave que se conoce desde hace generaciones, afecta y destruye las articulaciones y la piel, afortunadamente, gracias a la terapia temprana, ahora se ha vuelto muy rara en esta forma grave. Pero lo que sigue siendo común es que ataque de gota aguda, a menudo el primer síntoma de un trastorno del metabolismo del ácido úrico. Se manifiesta con un dedo del pie dolorosamente hinchado, generalmente después de barbacoas con mucho consumo de alcohol.
¿Qué es un ataque de gota aguda?
Durante un ataque agudo de gota, una sobrecarga a corto plazo del cuerpo con ácido úrico conduce a la falla de los cristales de ácido úrico en los espacios articulares.
En la gran mayoría de los casos, la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie se ve afectada, lo que se nota en forma de hinchazón repentina, enrojecimiento y dolor intenso. El ataque de gota es, pues, una expresión del descarrilamiento de un nivel de ácido úrico ya elevado, que posteriormente debe tratarse de forma permanente.
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El ácido úrico es un producto final del metabolismo de las purinas, que forma parte de nuestro ADN. Esto también explica por qué los ataques de gota aguda a menudo ocurren después de las barbacoas:
El consumo de carne por encima del promedio sobrecarga el cuerpo con purinas durante un corto período de tiempo (después de todo, la carne animal también consta de ADN), el consumo de alcohol con carne a la parrilla también ocupa el hígado y el nivel de ácido úrico aumenta por encima del umbral.
Afecta principalmente a los hombres que se despiertan temprano a la mañana siguiente por el dolor en el dedo gordo del pie. Los cristales de ácido úrico se han acumulado allí durante la noche, porque cuando el ácido úrico se convierte en cristales y desaparece del torrente sanguíneo, ya no puede causar un daño mayor al resto del cuerpo.
Por cierto, el nivel de ácido úrico en la sangre ya era demasiado alto en la mayoría de los afectados, pero no se notó: la llamada hiperuricemia no causa ningún síntoma durante mucho tiempo. Puede ser el resultado de una predestinación genética, una función deficiente de los riñones o una producción excesiva de ácido úrico, este último entre otras cosas en enfermedades tumorales con un aumento de la tasa de división celular. Medicamentos como Los diuréticos pueden afectar los niveles de ácido úrico.
Síntomas, dolencias y signos
En las primeras etapas de la gota, a menudo no hay ningún síntoma. En algunos casos, esta fase asintomática dura varios años o incluso décadas. Durante este período, sin que el paciente se dé cuenta, el nivel de ácido úrico en la sangre aumenta, lo que conduce a una hiperuricemia.
Si la concentración de ácido úrico excede un valor crítico, esto conduce a síntomas. Esto conduce a la formación de cristales de ácido úrico, que se depositan dentro de las articulaciones, lo que a su vez amenaza con un ataque agudo de gota. La articulación de la base del dedo gordo del pie se ve particularmente afectada.
Lo típico de un ataque de gota agudo es que ocurre de repente y sin previo aviso. A mitad de la noche o temprano en la mañana, aparecen repentinamente ataques severos de dolor. La articulación afectada es extremadamente sensible al tacto y al movimiento. Además, se hincha y se enrojece. También sufre de sobrecalentamiento. No es raro que un ataque agudo de gota vaya acompañado de fiebre.
La persona afectada padece los síntomas de un ataque agudo de gota durante varias horas o incluso unos días. Si no hay tratamiento médico, las convulsiones ocurren a intervalos cada vez más cortos. Además, existe el riesgo de que se propaguen a otras articulaciones. No es raro que la articulación de la rodilla, la articulación del tobillo, las articulaciones del pulgar o las articulaciones metatarsianas se vean afectadas por el dolor. En el curso posterior, la gota puede volverse crónica.
Diagnóstico y curso
En plena salud, un ataque agudo de gota provoca repentinamente la inflamación de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie y, más raramente, del tobillo, la rodilla o la articulación metacarpiana del pulgar. El edredón a menudo no es soportable. Otros síntomas además de la hinchazón, el enrojecimiento y el dolor generalmente no existen, y después de unos días a tres semanas los síntomas desaparecen por sí solos.
Complicaciones
Un ataque agudo de gota requiere tratamiento médico. Si los síntomas se tratan incorrectamente o se ignoran, pueden producirse complicaciones de gran alcance. La gota afecta las articulaciones. La zona afectada se hincha mucho y hay fuertes episodios de dolor. Diferentes reacciones inflamatorias como el sobrecalentamiento y enrojecimiento de la articulación, así como la fiebre, son otras consecuencias de los síntomas según el estadio avanzado.
Aparecen nódulos de tejidos blandos y deformaciones articulares visibles, que pueden aumentar hasta el punto de no poder moverse. La enfermedad se basa en un trastorno metabólico de las purinas, que afecta negativamente los niveles de ácido úrico y puede afectar a personas de todas las edades. Por lo general, solo se descubre y se trata en los últimos años de vida.
Si la gota ha avanzado demasiado, la radiografía muestra depósitos de cristales que pueden afectar todo el cuerpo y los órganos. Este tipo de tofos de gota es poco común. Como complicación muy grave de los ataques de gota no tratados, el nivel de ácido úrico puede aumentar de modo que los riñones se vean afectados permanentemente en su función.
Los cristales de ácido úrico se depositan en los riñones y existe el riesgo de cálculos renales. En el peor de los casos, falla de funcionamiento. Si el paciente está recibiendo tratamiento médico, el ataque agudo de gota puede desaparecer relativamente sin problemas. Sin embargo, siempre existe el riesgo de un nuevo brote. Con un estilo de vida saludable y la medicación adecuada, se pueden evitar la mayoría de las complicaciones y el dolor.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si, además del típico dolor en las articulaciones y el sobrecalentamiento, durante un ataque agudo de gota se presentan síntomas como fiebre alta, malestar severo y vómitos, se debe consultar a un médico. En caso de un ataque severo de gota, el nivel de ácido úrico puede aumentar considerablemente, por lo que el ácido úrico cristaliza en las articulaciones, las bolsas, el tejido graso subcutáneo y la médula de los riñones.
Este es el caso si se encuentra una concentración de más de ocho miligramos por decilitro de sangre. Los cálculos de ácido úrico que se forman dañan los riñones en los ataques de gota no tratados y con frecuencia recurrentes; en casos raros, esto puede provocar insuficiencia renal. Después de verificar los niveles de ácido úrico, el médico prescribirá analgésicos antiinflamatorios, así como medicamentos uricostáticos para inhibir la formación de ácido úrico y medicamentos uricosúricos, que promueven la excreción de ácido úrico.
El tratamiento médico de la gota por parte del médico de familia es suficiente para el diagnóstico y la terapia. Si los síntomas persisten o si no es posible bajar el nivel de ácido úrico de forma permanente, puede ser útil consultar a un nutricionista. Esto ayuda a preparar un menú bajo en purinas que es esencial para prevenir los ataques de gota.
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Tratamiento y Terapia
Si no quiere esperar tanto, debe consultar a un médico. Esto puede determinar el nivel de ácido úrico en la sangre (que, paradójicamente, a menudo ni siquiera aumenta en un ataque agudo) y luego tratarlo con analgésicos adecuados como diclofenaco en función de los síntomas muy típicos.
La colchicina es otro fármaco posible, que normalmente funciona de manera excelente en el caso de ataques de gota y, por lo tanto, "retrospectivamente" asegura el diagnóstico. Sin embargo, debido a los posibles efectos secundarios, es solo una segunda opción. Los glucocorticoides como la prednisona también son posibles variantes en la terapia de los ataques agudos.
Outlook y pronóstico
Cualquiera que sufra de ataques agudos de gota puede esperar que aumente la fuerte sensibilidad al tacto, así como la fiebre y la sensación general de enfermedad.
Por lo tanto, el aumento de los dolores de cabeza, el pulso alto y los vómitos no son infrecuentes en personas con ataques de gota aguda. Los cálculos renales pueden aparecer a pesar de los cambios en la dieta y el tratamiento farmacológico. Especialmente cuando el nivel de ácido úrico es superior a 9 mg / dl.
Si ya existen alteraciones óseas (deformaciones o rigidez) en las articulaciones, no se pueden descartar restricciones de movimiento hasta invalidez y daño renal (riñón gotoso), que en el peor de los casos deben tratarse con diálisis. El daño a la piel aumenta cuanto más frecuentemente ocurren los ataques de gota.
El pronóstico también incluye la posibilidad de hipertensión arterial y niveles altos de azúcar en sangre. Esto aborda el síndrome metabólico, en relación con el cual a menudo puede ocurrir un ataque agudo de gota.
El pronóstico depende del momento del diagnóstico, así como del curso de la enfermedad, la terapia y también, en gran medida, de la cooperación del paciente, especialmente con respecto a los cambios en la dieta, la abstinencia de alcohol y más ejercicio.
prevención
Para que un ataque agudo de gota no se convierta en gota crónica a largo plazo, las medidas preventivas y la farmacoterapia a largo plazo son las medidas más importantes.
En primer lugar, la dieta está en primer plano, con normalización del peso y cantidad suficiente de agua para beber, dieta baja en carne (para minimizar las purinas ingeridas) y evitando el alcohol. Una tarifa difícil para un bon vivant, pero la gota crónica con destrucción permanente de las articulaciones y los huesos y la descomposición de los cristales de ácido úrico a través de la piel pueden y solo deben prevenirse de esta manera.
El control regular del nivel de ácido úrico por parte del médico de familia es esencial para controlar la terapia. Solo cuando el nivel supere los 9 mg / dl también debe tomar medicamentos: el alopurinol es uno de los medicamentos recetados con mayor frecuencia en las consultas de los médicos generales y puede reducir la cantidad de ácido úrico en el metabolismo.
Sin embargo, como cualquier otro medicamento, tiene efectos secundarios potenciales y, por lo tanto, solo debe iniciarse cuando las medidas conservadoras (es decir, la dieta tediosa) hayan fallado. Entonces todavía puede contribuir a una caída en los niveles de ácido úrico y prevenir la progresión de la gota y otros ataques dolorosos.
Puedes hacerlo tu mismo
Para poder reaccionar en caso de emergencia, los afectados deben llevar siempre consigo los analgésicos recetados (por ejemplo, diclofenaco o colchicina). Si aparecen los primeros síntomas, se debe consultar a un médico de inmediato.
Para evitar que un ataque de gota aguda se convierta en gota crónica a largo plazo, existen varias medidas preventivas además del tratamiento médico a largo plazo. La atención se centra en una dieta equilibrada. Puede ser necesario considerar la posibilidad de hacer dieta para volver al peso normal.
Por lo tanto, la dieta debe ser lo más saludable posible. Es recomendable consumir muchas frutas y verduras frescas. Por otro lado, se deben evitar los productos terminados o la comida rápida. Además, se debe tener cuidado para asegurarse de que se consuman suficientes líquidos (idealmente agua) para estimular la actividad renal. Esto acelera la descomposición del exceso de ácido úrico.
En cualquier caso, la persona afectada debe ingerir la menor cantidad de carne y grasa posible. Debido al contenido relativamente alto de purinas de la carne, su consumo contribuye a un aumento de los niveles de ácido úrico. Esto es particularmente importante en el caso de una predisposición hereditaria. Varios alimentos, como El jugo de limón, el vinagre de sidra de manzana, el aceite de oliva, pero también el bicarbonato de sodio o el jugo de pasto de trigo, pueden ser beneficiosos para reducir los niveles de ácido úrico.
Hacer mucho ejercicio puede ayudar a optimizar el peso corporal. El exceso de tejido graso también puede aumentar la producción de ácido úrico. Además, es fundamental abstenerse de consumir alcohol.
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