Insuficiencia renal aguda

Insuficiencia renal aguda (ANV) puede ser una afección potencialmente mortal. Fatiga, orina descolorida y agua en las piernas: casi nadie se preocupa por su salud con estos síntomas.

¿Qué es la insuficiencia renal aguda?

La insuficiencia renal aguda es el rápido deterioro de la función de uno o ambos riñones. Esto puede suceder en unas pocas horas o días. En la insuficiencia renal aguda, los riñones ya no filtran adecuadamente la sangre de la persona.

Se produce poca o ninguna orina y el cuerpo está completamente envenenado desde el interior. Si no se trata la insuficiencia renal aguda, la vida corre peligro. Al principio, los síntomas de la insuficiencia renal aguda son inespecíficos y no reconocibles para el profano: cansancio, pequeñas cantidades de orina o náuseas.

Posteriormente, en la insuficiencia renal aguda, se produce retención de agua en las piernas, dificultad para respirar y arritmias cardíacas. En casos graves, se puede desarrollar edema pulmonar o cerebral. Esto puede provocar un coma.

causas

La insuficiencia renal aguda no es una enfermedad en sí misma. Es consecuencia de enfermedades subyacentes graves, como enfermedades cardiovasculares o trastornos circulatorios de los riñones. La insuficiencia renal aguda es causada por una caída repentina de la presión arterial. El flujo sanguíneo a los riñones también se altera a menudo.

Los agentes de contraste de rayos X, los antibióticos o los inhibidores de la ECA pueden ser los culpables de esto. La insuficiencia renal aguda también puede ocurrir como resultado de la pérdida de sangre y líquidos durante accidentes o cirugía. La inflamación y las infecciones por virus o bacterias también pueden causar insuficiencia renal aguda.

Los cálculos renales, el agrandamiento de la próstata, los tumores o el estrechamiento de la uretra también pueden ser la causa. En casos raros, la insuficiencia renal aguda es causada por envenenamiento de la sangre o insuficiencia cardíaca.

Síntomas, dolencias y signos

La insuficiencia renal aguda tiene varias fases, durante las cuales aparecen diferentes síntomas. En la fase de insuficiencia renal manifiesta, la excreción de orina se reduce, lo que puede provocar debilidad muscular, acidosis aguda y arritmias cardíacas. También puede producirse sobrehidratación, asociada con edema pulmonar o cerebral.

Los síntomas típicos en la fase diurética o poliúrica son aumento de la micción y los síntomas de deficiencia resultantes. En el caso de insuficiencia renal crónica, los síntomas mencionados aparecen de forma permanente y aumentan de intensidad a largo plazo. Si el resultado es positivo, estos síntomas desaparecen o al menos disminuyen después de un tiempo.

La recuperación de la función renal puede reconocerse por una normalización del comportamiento urinario y una disminución del dolor. La insuficiencia renal aguda se manifiesta principalmente como presión arterial alta. A su vez, la hipertensión se puede reconocer por las típicas alteraciones visuales y dolores de cabeza. Además, la uremia puede provocar fatiga, fiebre y edema.

Especialmente en el área de los ojos, pero también en las piernas y los brazos, se acumula líquido, que a su vez se asocia con trastornos funcionales y movilidad restringida. La insuficiencia renal aguda también puede causar dolor y posiblemente alteraciones sensoriales y picazón en el área del riñón.

Diagnóstico y curso

Si se sospecha insuficiencia renal aguda, se examinan la orina y la sangre del paciente. Los valores elevados de creatinina y urea confirman el diagnóstico. Las sales sanguíneas también se modifican en la insuficiencia renal aguda.

El nivel de potasio aumenta notablemente. Además de la cantidad de orina, el médico también examina el contenido de sal y el peso de la orina. En la insuficiencia renal aguda, se puede ver un riñón agrandado en la ecografía. El ultrasonido también puede detectar cálculos renales disruptivos en el tracto urinario. Si el diagnóstico aún es incierto, se puede tomar una muestra de tejido. Una radiografía también puede ser útil.

El curso de la insuficiencia renal aguda depende en primer lugar de la enfermedad subyacente. Si hay daño en los riñones, la insuficiencia renal aguda es menos positiva. Esto a menudo resulta en insuficiencia renal crónica. A veces, la insuficiencia renal aguda también puede provocar una insuficiencia orgánica múltiple y ser fatal. De lo contrario, con un tratamiento temprano, es normal una curación sin rastros.

Complicaciones

La insuficiencia renal aguda produce principalmente trastornos del equilibrio de líquidos y electrolitos. Debido a que los riñones ya no pueden funcionar correctamente, se filtra mucha menos agua, lo que significa que permanece en nuestro cuerpo. El volumen de sangre aumenta y el corazón tiene que bombear más fuerte como resultado, el resultado es un aumento de la presión arterial (hipertensión).

Además, se exprime más líquido de los vasos hacia el tejido, lo que provoca edema. En el peor de los casos, se produce un derrame cerebral o un edema pulmonar, que conduce a una falta de aire severa y sobrecarga el corazón derecho. El aumento del trabajo del corazón puede provocar insuficiencia cardíaca permanente (insuficiencia cardíaca).

Esto puede convertirse en un infarto. El cambio en el equilibrio de electrolitos conduce a hiperpotasemia, que promueve arritmias cardíacas, lo que aumenta el riesgo de ataque cardíaco y muerte cardíaca. El equilibrio ácido-base también se modifica, la sangre se vuelve ácida, lo que también provoca hiperpotasemia y por tanto también favorece las arritmias cardíacas.

El cuerpo también es más susceptible a las infecciones en la insuficiencia renal aguda. Además, hay hemorragias gastrointestinales más frecuentes, lo que provoca náuseas y vómitos. La insuficiencia renal también causa anemia y puede provocar una deficiencia de vitamina D. También existe el riesgo de que, en el peor de los casos, sea necesaria la diálisis o incluso un trasplante de órganos.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Se debe consultar a un médico inmediatamente si se sospecha de insuficiencia renal aguda. El consejo médico es particularmente importante si la cantidad de orina excretada continúa disminuyendo en el transcurso de unos días y al mismo tiempo se acumula líquido en las extremidades. Si hay síntomas acompañantes como dificultad para respirar, tropiezos cardíacos o sudoración, es recomendable acudir a urgencias.

Se debe alertar al médico de urgencias si los síntomas provocan un malestar físico intenso o fatiga extrema. Consulte a un médico si tiene problemas para orinar o dolor en el área de los riñones. Los pacientes con una enfermedad renal preexistente y otros grupos de riesgo (mujeres embarazadas, niños, ancianos, pacientes con inmunodeficiencia) deben hablar con el médico responsable de inmediato si sospechan una insuficiencia renal.

También se requiere consejo médico si persisten los problemas temporales para orinar o el dolor renal leve. Luego, puede haber daño al riñón, que a largo plazo puede provocar insuficiencia renal aguda.

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Tratamiento y Terapia

El tratamiento de la insuficiencia renal aguda depende de la causa. La insuficiencia renal aguda casi siempre requiere una gran ingesta de líquidos. Las infusiones son necesarias. La insuficiencia renal aguda requiere la interrupción de la medicación dañina. En cambio, es necesario tomar medicamentos formadores de orina. Esto incluye principalmente el ingrediente activo furosemida.

Es importante no beber demasiado en esta etapa para evitar la sobrehidratación. Solo se deben administrar los líquidos adecuados cuando el cuerpo vuelva a producir orina. Si la insuficiencia renal aguda aún no mejora después de la administración de medicación, el paciente debe someterse a diálisis, para lavado de sangre. Las sustancias nocivas se eliminan de la sangre hasta que los riñones reanudan su función por sí mismos.

Las posibilidades de recuperación de la insuficiencia renal aguda son muy buenas con un tratamiento oportuno. En muchos pacientes, los riñones vuelven a funcionar normalmente. Está completamente libre de síntomas después de la terapia. Sin embargo, si la insuficiencia renal no se puede detener a largo plazo, el último paso de la insuficiencia renal aguda es el trasplante de un riñón nuevo.

Outlook y pronóstico

En el caso de insuficiencia renal aguda, las perspectivas y el pronóstico dependen, entre otras cosas, del momento del tratamiento y de posibles enfermedades previas. Los pacientes que ya han sufrido insuficiencia renal son mucho más propensos a la insuficiencia renal progresiva. Si el tratamiento de diálisis ya se ha realizado en el pasado, la perspectiva de una recuperación completa de la función renal también empeora.

El pronóstico real, sin embargo, es relativamente positivo. Si se puede mantener la producción de orina, existe la posibilidad de una recuperación completa. Sin embargo, la insuficiencia renal aguda también se puede asociar a diversas complicaciones que empeoran el pronóstico. Los efectos secundarios como la presión arterial alta o el edema pueden provocar problemas de salud permanentes que deben tratarse de por vida.

El aumento de los niveles de potasio en la sangre también puede provocar hiperpotasemia que, si no se trata, se convierte rápidamente en una emergencia. La sobreracidificación de los riñones puede, según la gravedad del síntoma, provocar arritmias cardíacas graves y, en raras ocasiones, ataques cardíacos. Además, pueden producirse úlceras de estómago y sangrado, que requieren tratamiento adicional. Debido a la variedad de posibles complicaciones, solo el médico tratante puede hacer un pronóstico final.

prevención

La insuficiencia renal aguda solo se puede prevenir mediante chequeos médicos periódicos. Por ejemplo, examina la orina en busca de rastros sospechosos de proteína y mide el nivel de potasio en la sangre. Todas las funciones corporales se controlan de cerca para que no se desarrolle insuficiencia renal aguda durante una operación. Antes de tomar cualquier medicamento, debe consultar con su médico de cabecera. Finalmente, los medicamentos de venta libre, especialmente los analgésicos, pueden causar insuficiencia renal aguda.

Cura postoperatoria

Hasta ahora, la atención de seguimiento después de la insuficiencia renal aguda solo se ha realizado en casos muy raros. Pero eso ha cambiado mientras tanto. Para prevenir complicaciones que pueden conducir a la muerte, algunos profesionales médicos recomiendan consultar a un nefrólogo. Este método es particularmente útil para pacientes que han estado hospitalizados durante un período de tiempo más largo.

Las personas que abandonan una clínica reciben información detallada sobre el proceso posterior. En una conversación, recibirá información sobre la medicación adicional. Si es grave, suele ser necesaria la diálisis ambulatoria. A las personas enfermas se les indica cuándo se realizarán los lavados de sangre en el futuro. En ocasiones, también necesitan seguir una dieta baja en proteínas durante un tiempo. Si se llevan a cabo más tratamientos, estos los organiza periódicamente el médico de familia.

La insuficiencia renal aguda debe diferenciarse de una forma crónica. Con la forma de aparición repentina, el tratamiento adecuado significa que el riñón puede reanudar completamente su trabajo. Por el contrario, la expresión crónica suele conducir a una pérdida gradual de la función de los órganos. Dado que el tratamiento después de la insuficiencia renal aguda llega a su fin, la atención de seguimiento lleva una existencia oscura. No es necesario continuar el tratamiento en ausencia de molestias.

Puedes hacerlo tu mismo

Si se sospecha de insuficiencia renal aguda, siempre se debe consultar a un médico. Además, se deben determinar y registrar los posibles desencadenantes para la visita al médico. Por ejemplo, los pacientes que toman medicamentos con regularidad o que ya han sufrido deshidratación deben considerar estas causas como motivos de su insuficiencia renal.

Entonces es importante prevenir las posibles complicaciones de la insuficiencia renal bebiendo lo suficiente, reponiendo el equilibrio de electrolitos y protegiendo el cuerpo.

Si ya se ha producido la insuficiencia renal aguda, se debe llamar a un médico de urgencias de inmediato. Además, se deben utilizar medidas de primeros auxilios. En las primeras etapas de la enfermedad, se puede intentar restaurar la función renal mediante la hidratación. Si la persona afectada ya muestra fuertes signos de enfermedad, se deben aliviar los síntomas respectivos. Además, la circulación debe estabilizarse lo más rápido posible para evitar más complicaciones.

Si la persona en cuestión ya tiene una enfermedad renal, se pueden administrar los preparados adecuados (dopamina, diuréticos, ANP) para restaurar la función renal. Luego, se debe informar al servicio de rescate sobre la constitución y la enfermedad del paciente para permitir un tratamiento rápido y específico.