Angioplastia

Como Angioplastia (o también la angioplastia transluminal percutánea) es un procedimiento con el cual los vasos sanguíneos cerrados o constreñidos se vuelven a abrir o expandir. Para ello se utilizan los denominados catéteres de balón, que se colocan en la constricción y se inflan.

¿Qué es la angioplastia?

Con la ayuda de la angioplastia, se pueden ensanchar las constricciones causadas por coágulos de sangre o calcificaciones vasculares.

La angioplastia rara vez se realiza como parte de una operación. Más a menudo encontrado que los llamados angioplastia transluminal percutánea (PTA) Solicitud.

Función, efecto y objetivos

Las arterias coronarias cerradas se abren o expanden mediante angioplastia coronaria transluminal percutánea. Se inserta un catéter guía especial a través de la arteria del antebrazo o la arteria inguinal y luego se introduce un catéter con balón.

Este globo se infla en la constricción, de modo que la constricción se ensancha y la sangre puede fluir nuevamente sin ser molestada. Los depósitos de calcio se pueden presionar en la pared del vaso. Luego se implanta un stent (malla de alambre que mantiene el vaso abierto). Para este propósito, el stent se coloca en el catéter de globo, se lleva al punto estrecho y se coloca. A continuación, el resultado puede comprobarse en la pantalla de rayos X mediante dosis repetidas de medio de contraste.

El médico aplica un vendaje de presión para que no haya hematomas en el lugar de la punción. Además, se deben tomar medicamentos anticoagulantes para evitar que se formen coágulos de sangre en el stent. Esta forma de angioplastia se utiliza principalmente para la enfermedad coronaria o el infarto agudo de miocardio. Sin embargo, no tiene sentido abrir un vaso si el infarto fue hace más de dos días. También se puede realizar una dilatación con balón como parte de una angioplastia. Aquí, los vasos sanguíneos patológicamente estrechos se estiran con la ayuda de un globo unido a un catéter vascular. A continuación, se infla en el punto estrecho a alta presión.

El catéter se inserta a través de la arteria de la pierna y se avanza hasta el punto estrecho. Esto permite que los cambios arterioescleróticos se estiren para que el flujo sanguíneo esté menos obstruido. El proceso a menudo debe repetirse varias veces para que se pueda restaurar el ancho normal del recipiente. Este método se utiliza principalmente para la coartación de la aorta, para los trastornos del flujo sanguíneo cerebral, después de un accidente cerebrovascular o para la enfermedad oclusiva arterial periférica.

También existe la opción de revestir la superficie del balón con un fármaco, utilizándose en particular el agente citostático paclitaxel. Este medicamento está destinado a prevenir el crecimiento excesivo del área agrandada. Actualmente, los catéteres de balón recubiertos de fármaco se utilizan principalmente en el área coronaria o en arterias femorales, vasos renol o arterias de la parte inferior de la pierna. Para determinar si es necesaria la implantación de un stent, una operación de derivación o una expansión con balón, primero se realiza un examen con catéter cardíaco. Como parte de este examen, se pueden visualizar los vasos del corazón y el médico puede evaluar qué tan eficientes son las cámaras del corazón.

Se inyecta un agente de contraste en los vasos coronarios a través de un catéter para que las arterias y sus ramas secundarias aparezcan en la pantalla de rayos X y se puedan identificar los puntos estrechos. Un PTA es especialmente adecuado para cuellos de botella cortos. Sin embargo, detrás de la constricción, el vaso debe abrirse nuevamente. Si se encuentran cuellos de botella más largos, generalmente es necesaria una operación de derivación.

Si el diámetro del vaso aumenta en al menos un veinte por ciento debido a la expansión del balón y el paciente no presenta síntomas, el tratamiento puede considerarse exitoso. Inmediatamente después de la angioplastia, este es el caso de aproximadamente el 80 por ciento de todas las oclusiones cortas. Si no hay un nuevo estrechamiento en los próximos tres a seis meses, se puede esperar una mejora significativa de los síntomas a largo plazo. Sin embargo, la expansión del globo no es una solución ideal, ya que los depósitos que se presionan en la pared del vaso también pueden dañarlo.

Riesgos, efectos secundarios y peligros

La angioplastia se realiza con anestesia general o local. Antes del procedimiento, se inyectan al paciente medicamentos para ensanchar las arterias coronarias o inhibir la coagulación.

Los pacientes no sienten el avance del catéter guía porque no hay fibras nerviosas en la piel interna de los vasos. La posición del catéter se controla constantemente mediante rayos X y se coloca sobre la constricción. Cuando se inyecta el agente de contraste, el paciente suele sentir una sensación de tensión en el área del corazón. Cuando se infla el globo, a veces hay una sensación de presión en la cavidad torácica, que a menudo se percibe como incómoda. Ocurren quejas similares cuando se inserta el stent.

Sin embargo, estos suelen desaparecer a los pocos días. Además, al realizar una angioplastia, existe la posibilidad de que la pared interna del vaso se rompa y la luz del vaso se obstruya. En caso de una perforación vascular, puede producirse una hemorragia en el pericardio, por lo que es necesaria una cirugía cardíaca. Sin embargo, el riesgo de tener que someterse a una cirugía después de una PTA es muy bajo. Si se expande un vaso en las inmediaciones de una rama, es posible que se cierre una rama lateral. Otras posibles complicaciones son:

• Abultamiento de la pared del vaso
• Embolias
• Arritmia cardíaca
• carrera
• Trastornos de la función tiroidea por medio de contraste
• Lesiones nerviosas
• moretón
• Formación de una fístula arteriovenosa

Dado que algunas complicaciones pueden surgir solo unas horas después del tratamiento, los pacientes deben permanecer en la clínica durante aproximadamente seis horas. Las constricciones vasculares pueden ocurrir nuevamente durante los próximos seis meses. Por esta razón, se realiza otro examen con catéter cardíaco después de tres a seis meses.