Bajo el término Angiosarcoma el médico resume varios tumores malignos del sistema vascular de la piel. El angiosarcoma generalmente solo ocurre en personas de edad avanzada (alrededor de los 65 a 75 años), a menudo después de que ya se ha realizado el tratamiento del cáncer. El pronóstico del angiosarcoma es bastante malo.
¿Qué es un angiosarcoma?
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El angiosarcoma es muy poco común. Alrededor del 1-2% de todos los casos nuevos de cáncer son tumores de tejidos blandos, por lo que los nuevos casos de angiosarcoma son aún más raros.
Afecta casi exclusivamente a personas mayores; las mujeres se ven afectadas con algo más de frecuencia que los hombres. Un angiosarcoma generalmente aparece después del tratamiento del cáncer con radioterapia, generalmente después del tratamiento del cáncer de mama con una operación total posterior. En aproximadamente el 30% de todos los casos, un angiosarcoma ocurre primero en el área del cuello y la cabeza.
Hay manchas rojas que se vuelven azuladas después de poco tiempo y se "desintegran" en pequeños tumores en el curso posterior. Especialmente al principio, las manchas a menudo se malinterpretan y se equivocan, p. Ej. diagnosticado con urticaria o hematomas.
causas
Según el estado actual de la investigación, un angiosarcoma se presenta con más frecuencia después del tratamiento del tumor con radioterapia posterior. En particular, existe una clara conexión entre la aparición de un cáncer de mama y la posterior radioterapia (ionizante).
Las personas con linfedema persistente también tienen más probabilidades de desarrollar angiosarcoma. La causa también puede ser una intoxicación con algunas sustancias tóxicas, como arsénico, cloruro de vinilo y Thorotrast (medio de contraste). Un organismo inmunodeprimido por ciertos virus también favorece el desarrollo de un angiosarcoma.
Es bien conocido el sarcoma de Kaposi, que pertenece a la familia de los angiosarcomas y afecta principalmente a personas que padecen infección por VIH o SIDA. Es particularmente significativo que la piel que ha sido dañada repetidamente por el sol tiende a desarrollar angiosarcoma con mucha más frecuencia que la piel que no ha estado expuesta a ninguna exposición particular a los rayos UV.
Síntomas, dolencias y signos
El angiosarcoma puede manifestarse a través de una variedad de síntomas. Por lo general, hay enrojecimiento de la piel y cambios en la piel. La mayoría de los pacientes sufren hematomas y úlceras, que a menudo aparecen en todo el cuerpo y pueden provocar síntomas acompañantes como dolor y picazón. Un angiosarcoma también puede provocar hinchazón de la parte superior del abdomen, combinada con una sensación de presión en el área afectada.
La aparición de más signos depende del tamaño y la ubicación del tumor. Los sarcomas más pequeños a menudo solo pueden reconocerse por la presencia de pequeñas protuberancias en la piel y nódulos debajo de la piel que duelen cuando se aplica presión. Los tumores más grandes pueden dañar los tejidos de la piel y causar lesiones y sangrado. En casos menos graves, los angiosarcomas conducen al endurecimiento del tejido circundante. Entonces la piel se siente correosa y menos sensible al dolor.
El propio tumor duele al tacto, sobre todo si se localiza en la zona genital, en la zona de la cara o en otras zonas sensibles. De vez en cuando hay dolor o molestias gastrointestinales. Si no se trata un angiosarcoma, pueden aparecer síntomas generales como fiebre y náuseas. A medida que avanza la enfermedad, el bienestar físico y mental de los afectados disminuye significativamente.
Diagnóstico y curso
Si se confirma la sospecha de angiosarcoma, el médico primero intentará realizar una anamnesis para averiguar si el paciente estuvo expuesto a las fuentes típicas de peligro.
Luego realizará una biopsia, es decir, extraerá tejido del tumor afectado.Un médico de laboratorio confirmará la sospecha de un angiosarcoma después de un examen citológico de la muestra. El curso del cáncer es bastante desfavorable.
Dado que un angiosarcoma inicialmente no se nota o, en muchos casos, inicialmente no se diagnostica correctamente, pero al mismo tiempo se propaga muy rápidamente por los vasos sanguíneos de la piel y forma metástasis en muchos órganos vitales, es difícil de tratar. El pronóstico a 5 años es de alrededor del 10% (el pronóstico a 5 años indica cuántos de los pacientes con una determinada enfermedad siguen vivos (libres de tumores) después de 5 años).
Complicaciones
Las perspectivas de enfermedad con angiosarcoma son generalmente malas. Solo hasta un máximo del 24 por ciento de los pacientes sobreviven los primeros cinco años después de la operación. El grosor del tumor juega un papel importante. Si el sarcoma mide menos de cinco centímetros, el pronóstico puede ser algo más positivo que para los tumores planos grandes que comienzan en diferentes partes de un órgano y se diseminan desde allí.
La edad también es decisiva. Cuanto mayor sea el paciente, menores serán sus posibilidades de supervivencia. Los pronósticos para el angiosarcoma, que se propaga desde los vasos sanguíneos a las áreas a lo largo del linfedema crónico, un angiosarcoma asociado al linfedema o el síndrome de Stewart-Trèves son aún peores.
Las causas de muerte aquí son metástasis en los pulmones, pleura y tórax. Los pronósticos para el angiosarcoma de mama y el angiosarcoma posradiación son peores. Con un tumor en la mama, las posibilidades de supervivencia son solo del diez por ciento. En la mayoría de los casos, la esperanza de vida es un poco menos de dos años. En el caso de los tumores en los tejidos blandos, el 50 por ciento de los afectados lamentablemente no sobrevive la primera vez, afortunadamente, de la otra mitad, casi el 34 por ciento llega al cuarto año de la operación.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si tiene angiosarcoma, debe consultar a un médico de inmediato. Dado que se trata de un cáncer, el diagnóstico y el tratamiento tempranos son muy importantes para que se puedan prevenir los daños consecuentes y la persona afectada no muera. En la mayoría de los casos, un angiosarcoma se manifiesta como enrojecimiento severo de la piel y formación de hematomas.
Si surgen estas quejas, se debe consultar a un médico en cualquier caso. Si hay hinchazón en la parte superior del abdomen, se debe avisar a un médico de inmediato, ya que esto podría ser cáncer. Como regla general, se puede consultar directamente a un dermatólogo o un médico de cabecera. Por lo general, el tratamiento adicional debe realizarse en un hospital.
El dermatólogo mismo puede eliminar las zonas de piel afectadas. La quimioterapia también puede ser necesaria para la persona afectada para que el cáncer no se propague a otras partes del cuerpo. La esperanza de vida se reduce con el angiosarcoma.
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Tratamiento y Terapia
Las áreas de la piel que muestran signos claros de angiosarcoma son removidas radicalmente por un dermatólogo. Sin embargo, solo se puede realizar una escisión si las áreas de piel relevantes no son demasiado grandes, ya que de lo contrario la piel no podría cerrarse correctamente.
La extracción va seguida de radioterapia en combinación con quimioterapia. La radiación y la quimioterapia están diseñadas para evitar que las células tumorales restantes crezcan y se propaguen nuevamente. Se puede buscar inmunoterapia posterior.
A pesar de las terapias disponibles, el pronóstico es desfavorable, ya que los angiosarcomas de rápida propagación a menudo ya han afectado órganos como el hígado y el bazo. Además, incluso después de la escisión radical, se forman nuevos sarcomas (recurrencia) con bastante rapidez, que a su vez responden menos bien a la medicación.
Outlook y pronóstico
Las posibilidades de recuperación del angiosarcoma son muy escasas. Los síntomas ocurren principalmente en personas mayores de 65 años. El organismo ya está debilitado en este punto debido a la edad. En la mayoría de los casos, han existido varias enfermedades previas durante años y el cuerpo no cuenta con los recursos necesarios para el proceso de curación necesario.
Además, el angiosarcoma es una secuela del cáncer. Esto significa que, en la mayoría de los casos, el cuerpo también se ve debilitado por una operación y la posterior terapia contra el cáncer. El tratamiento de un mes conduce a una reducción de la fuerza muscular y las defensas y está asociado con numerosos efectos secundarios.
Por sí solo, hay una falta de anticuerpos para curar el angiosarcoma. Además de los escasos poderes de autocuración física existentes, también cabe esperar fatiga, desánimo y falta de fuerza mental. Esto tampoco es muy beneficioso para el proceso de curación.
Una actitud positiva ante la vida, el optimismo y las metas en la vida son puntos fundamentales en la recuperación. Aproximadamente 1/3 de todas las personas que han recibido radioterapia padecen angiosarcoma. Con las opciones médicas actuales para el tratamiento, casi todos los casos conducen a un curso fatal de la enfermedad sin perspectivas de cura.
prevención
El angiosarcoma no se puede prevenir. Los pacientes que han sido tratados con éxito por un angiosarcoma deben recibir una atención cercana. Se recomienda realizar una revisión cada tres meses aproximadamente.
Los pacientes con una enfermedad preexistente relevante o los pacientes que están expuestos con frecuencia a sustancias tóxicas o que han sufrido quemaduras solares con frecuencia deben examinarse críticamente su piel o consultar a un dermatólogo con regularidad. Ante los primeros signos de angiosarcoma, el paciente definitivamente debe informar la sospecha al médico tratante.
De lo contrario, se aplican las reglas generales, que todos pueden seguir para prevenir el cáncer tanto como sea posible. Estos incluyen el uso moderado de nicotina y alcohol y una dieta saludable.
Cura postoperatoria
Si el angiosarcoma se trata con éxito, se le sigue una atención de seguimiento cercana. Los médicos recomiendan un chequeo cada tres meses. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos e histológicos. Una sola cura no resulta en inmunidad. Al igual que con otras enfermedades tumorales, los pacientes pueden organizar su vida diaria de tal manera que no vuelvan a ocurrir.
Esto incluye evitar la nicotina, el alcohol y otras sustancias intoxicantes. Una dieta sana y equilibrada debería ser una cuestión de rutina. El bajo estrés físico debe integrarse en la vida cotidiana. Además de los controles médicos, el paciente tiene un alto nivel de responsabilidad personal.
Esto también se extiende a un examen crítico regular de la superficie de la piel. Consulte a un médico de inmediato ante los primeros signos de recurrencia. Siendo realistas, cabe señalar que el cuidado posterior tiene pocas posibilidades de éxito. Después de cinco años, solo del diez al doce por ciento de los enfermos siguen vivos.
Después de un diagnóstico, los afectados deben, por tanto, abordar cuestiones existenciales. No es raro que se desarrollen nuevos sarcomas que se diseminen a otras partes del cuerpo. Los familiares deben estar preparados para hacerse cargo de un caso de enfermería. Las condiciones domésticas deben adaptarse. Se encargará un servicio de enfermería.
Puedes hacerlo tu mismo
Si se notan los cambios cutáneos típicos u otros síntomas del angiosarcoma, se debe llamar a un médico. Hay varias cosas que el paciente puede hacer para ayudar en el tratamiento médico y minimizar el riesgo de complicaciones.
En primer lugar, se aplica una estricta higiene personal. El área alrededor de las áreas de la piel enferma es muy sensible y se inflama rápidamente. Por esta razón, los productos de cuidado especial de la farmacia deben aplicarse en consulta con el médico. Alternativamente, existen preparaciones de la naturaleza, por ejemplo ungüento de caléndula o lociones con manzanilla o bálsamo de limón.
La radioterapia puede ir acompañada de un cambio en la dieta. El tratamiento suele provocar pérdida de apetito, por lo que se recomiendan alimentos y bebidas apetitosos. Sin embargo, se deben evitar los estimulantes como el alcohol o la cafeína. Además, se aplican reposo y reposo en cama.
Para asegurarse de que no haya recurrencias, el paciente debe visitar al médico con regularidad durante las primeras semanas y meses después del tratamiento y hacerse examinar la piel. Un diario de quejas facilita que el médico programe la medicación. Si hay efectos secundarios e interacciones graves, se debe suspender el medicamento de inmediato.
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