Como enfermedad periodontal apical se llama inflamación de la punta de la raíz del diente. Es una de las infecciones odontogénicas.
¿Qué es la enfermedad periodontal apical?
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La periodontitis apical es una inflamación bacteriana que se produce en la punta del diente. También lleva los nombres Inflamación de la punta de la raíz, ostitis apical o periodontitis apical. Se cuenta entre las infecciones odontogénicas.
La periodontitis apical es cuando las bacterias dañinas alcanzan la punta de la raíz a través de un conducto radicular inflamado. Los gérmenes también pueden penetrar en el diente a través de bolsas de las encías que están ubicadas profundamente y lo afectan. No es raro que la pulpa del diente afectado ya haya muerto. Los dentistas luego hablan de un diente muerto o no vital.La periodontitis apical ocurre tanto aguda como crónica.
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La periodontitis apical generalmente es causada por caries. Las lesiones dentales resultantes dan acceso a las bacterias al diente. La periodontitis apical suele ir precedida de una inflamación de la pulpa del diente (pulpitis). La persona afectada no siempre siente dolor.
Otras razones para la aparición de una inflamación de la punta de la raíz pueden ser un trauma por tratamiento dental o fracturas del diente. En algunos casos, el rechinar el diente produce una pulpitis dolorosa. Sin embargo, la inflamación también puede ser casi indolora. A medida que avanza la enfermedad, la pulpa dental muere gradualmente. Los gérmenes dañinos se propagan cada vez más dentro del sistema de conductos radiculares.
Eventualmente pueden invadir la mandíbula vecina. El sistema inmunológico luego reacciona rompiendo el hueso mal perfundido y reemplazándolo con tejido de granulación, cuyo flujo sanguíneo es mejor. En casos raros, la causa de la periodontitis apical no es de naturaleza bacteriana, sino que es causada por irritación química. Sus creadores son en su mayoría depósitos de raíces medicinales o empastes de raíces.
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➔ Medicamentos contra el sarro y la decoloración de los dientesSíntomas, dolencias y signos
Los síntomas de la periodontitis apical varían. La inflamación aguda de la punta de la raíz a menudo muestra síntomas como dolor al morder o al golpear el diente. También es posible una inflamación acompañante de la pulpa del diente, en la que el paciente siente falsamente que el diente afectado se está alargando.
Si la inflamación de la punta de la raíz sigue un curso crónico, se denomina principalmente periodontitis apical crónica. En la mayoría de los casos no hay dolor. Sin embargo, existe el riesgo de que la inflamación se convierta en una forma crónica y luego cause dolor. Sin el tratamiento adecuado de la periodontitis apical, amenaza con afectar la mandíbula.
Los dentistas se refieren a esto como granuloma apical o absceso apical. En algunos casos, también se forma una fístula. También es concebible la sensibilidad apical, acompañada de hinchazón y enrojecimiento. No es raro que el diente reaccione con sensibilidad al contacto con la lengua.
Si hay un diente con pulpa muerta, existe el riesgo de que cause más enfermedades. Esto puede ser neuralgia, inflamación repetida de órganos, enfermedades reumáticas o alergias.
Diagnóstico y curso
La periodontitis apical se puede diagnosticar con la ayuda de un examen de rayos X. Sin embargo, el aligeramiento típico, que es un signo seguro de una punta de raíz inflamada, solo se puede reconocer después de unas pocas semanas. La primera indicación es un espacio periodontal agrandado.
Si hay cambios en la densidad ósea solo se puede determinar en las radiografías cuando el hueso ya ha perdido el 30 por ciento de su contenido mineral, lo que, sin embargo, toma un período de varios días o semanas. Si los síntomas son solo leves y la radiografía no proporciona suficiente información, se debe tomar otra imagen después de tres meses.
Para diagnosticar un diente muerto, se realiza una prueba de vitalidad. Si el diente reacciona al frío, es una indicación de que el nervio aún no ha muerto. Además, un diente muerto puede ser extremadamente sensible a una prueba de golpe. Si el diente aún no se ha aflojado mucho, la periodontitis apical suele tener un curso positivo después del tratamiento dental adecuado.
Sin embargo, si el aflojamiento es muy pronunciado, el diente se pierde. En la mayoría de los casos, sin embargo, el diente afectado puede conservarse mediante una resección de la raíz.
Complicaciones
Dado que la periodontitis apical suele ser crónica, se desarrolla durante muchos años y solo es dolorosa en casos raros, a menudo pasa desapercibida durante mucho tiempo. En algún momento, sin embargo, los dientes comienzan a tambalearse y caerse. Por tanto, un buen pronóstico depende del inicio temprano de la terapia.
Incluso si las medidas de mantenimiento adecuadas comienzan a tiempo, una décima parte de los pacientes experimentan una pérdida grave de tejido y destrucción del hueso. Esta es una forma refractaria que afecta principalmente a los molares. Además de la posterior pérdida de dientes, también se pueden desarrollar otras afecciones médicas generales.
Los abscesos surgen y el nivel de sufrimiento sigue aumentando. Aumenta el riesgo de un ataque cardíaco o daño a los órganos internos. Las personas con enfermedades previas graves están predestinadas a la periodontitis apical. Se puede observar una interacción negativa en la diabetes mellitus y la periodontosis apical.
La diabetes mellitus puede promover el desarrollo de enfermedad periodontal. La enfermedad periodontal, a su vez, reduce las buenas perspectivas de un curso leve de aumentos crónicos de los niveles de azúcar en sangre. La periodontitis apical también puede ser riesgosa para las mujeres embarazadas, ya que aumenta la probabilidad de un aborto o un aborto espontáneo.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si tiene dolor de muelas severo, especialmente al morder o golpear el diente, debe consultar a un dentista. Los síntomas sugieren un trastorno dental grave que necesita tratamiento inmediato. El médico puede determinar si se trata de periodontitis apical u otra enfermedad del área oral o dental sobre la base de un examen de rayos X y una anamnesis.
Además, puede reconocer hinchazones, enrojecimiento y fístulas y así concluir que la periodontitis apical lo es. Otras señales de advertencia que requieren la evaluación de un médico incluyen los dientes que son sensibles al tacto y la sensación de que el diente afectado ha crecido. A menudo también hay mal aliento y abscesos que deben aclararse por sí solos.
En casos menos graves, la periodontitis apical progresa lentamente y sin mayores complicaciones. Si aún no se han desarrollado síntomas, los dientes deben examinarse cada tres meses. El médico puede sugerir el tratamiento en el momento adecuado y prevenir de manera confiable más complicaciones de la periodontitis apical.
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Tratamiento y Terapia
Para tratar eficazmente la periodontitis apical, se debe realizar un tratamiento de conducto. Debido a que el dolor también se irradia a los dientes vecinos, no siempre es fácil determinar la ubicación del diente causante. En el caso de que exista pulpitis además de periodontitis apical, ésta se trata al mismo tiempo.
Como alternativa al tratamiento de conducto radicular, también se puede considerar la extracción del diente. Esto es especialmente cierto en el caso de una extensa degradación marginal del hueso o si la corona del diente ha sido severamente dañada por caries. Ocasionalmente, la periodontitis apical también se puede observar en dientes que se han sometido a un tratamiento de conducto hace mucho tiempo.
Entonces se requiere un nuevo relleno de la raíz o una resección de la punta de la raíz (WSR). El dentista quita la punta de la raíz del diente. En esta zona suelen existir canales secundarios que no pueden tratarse debido a su pequeño tamaño. Aproximadamente un año después del tratamiento del conducto radicular, el dentista comprobará la curación de la inflamación de la punta de la raíz mediante una radiografía. Si el proceso de curación no tiene éxito, se debe realizar una apicectomía.
Outlook y pronóstico
La periodontitis apical tiene un curso progresivo de la enfermedad sin el uso de atención médica y tratamiento dental. Esto finalmente termina en la pérdida del diente. El bienestar general se debilita y las bacterias pueden atacar más dientes en la boca. Si la persona en cuestión no busca tratamiento médico, se producirán más pérdidas dentales y procesos inflamatorios en la boca.
El curso de la enfermedad es insidioso y dura muchos años. Sin embargo, no se puede detener con posibilidades naturales y poderes de autocuración. Con atención médica, el paciente tiene un buen pronóstico. Debido a las posibilidades médicas actuales, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el tratamiento dental se puede proporcionar con o sin una prótesis posterior.
En algunos pacientes, se suministran medicamentos a la región afectada y se extrae el área del diente enfermo. Si estos son importantes, el diente extraído se reconstruye con preparaciones de reemplazo. Además, la propagación de los gérmenes se detiene con medicamentos. El paciente puede ser dado de alta del tratamiento curado en poco tiempo.
Luego se llevan a cabo chequeos regulares para prevenir una nueva infestación bacteriana. Si el paciente se adhiere a estos y contribuye a mantener su salud dental a través de una higiene dental diaria integral, permanecerá permanentemente libre de síntomas.
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Las enfermedades dentales como la caries y la periodontitis apical resultante son causadas por la placa. Para que no haya quejas en primer lugar, la eliminación regular de los depósitos es extremadamente importante. Además, los dientes deben limpiarse a fondo varias veces al día.
Cura postoperatoria
La periodontitis apical es una afección que debe tratar el dentista. Después de la terapia, no solo el odontólogo se encarga del seguimiento, que se realiza mediante revisiones periódicas. El paciente también participa en el cuidado posterior mediante una participación activa en la vida cotidiana. La higiene bucal y dental son muy importantes en este contexto.
Dado que la periodontitis apical es una enfermedad bacteriana, es fundamental que las bacterias de la boca no estén expuestas al ataque. Así, se puede evitar el sarro y la placa blanda, que hace que se desarrollen nuevamente los procesos periodontales. El cepillado es siempre necesario y el dentista puede aprender las técnicas correctas de cepillado. La limpieza dental profesional (PZR) en el dentista elimina la placa dura y blanda y también puede ser el momento adecuado para aprender la técnica de cepillado correcta.
Un diente tratado con raíz suele ser muy sensible y puede evitar masticar cargas durante unos días. Sin embargo, es fundamental abstenerse de fumar en el postratamiento periodontal. La nicotina y la enfermedad periodontal están estrechamente relacionadas entre sí, lo cual está claramente demostrado. La nicotina incluso tiene la propiedad de ocultar en ocasiones la enfermedad periodontal existente en sus síntomas, lo que dificulta la detección precoz de la enfermedad y retrasa el tratamiento oportuno.
Puedes hacerlo tu mismo
La periodontitis apical siempre requiere tratamiento médico. Sin embargo, los métodos médicos convencionales pueden optimizarse para la vida cotidiana tomando algunas medidas y consejos de autoayuda.
En primer lugar, se recomienda un cambio de dieta. Dado que los dientes y la cavidad bucal pueden ser extremadamente sensibles durante la enfermedad, los alimentos particularmente picantes, calientes o irritantes deben eliminarse del menú. Del mismo modo, alimentos ácidos y muy azucarados, así como varios alimentos y medicamentos de lujo que podrían dañar la mandíbula y los dientes. Los productos que dañan los dientes se reemplazan mejor por una dieta sana y equilibrada. Durante la fase aguda, se recomiendan especialmente las sopas ligeras, las frutas y verduras hervidas y la comida para bebés.
Para proteger los dientes, también es importante un cuidado dental regular y extenso. Las personas con periodontitis apical deben lavarse los dientes varias veces al día con un cepillo de dientes y hilo dental. Para no irritar más las áreas inflamadas, se deben usar productos de cuidado suave. En general, las medidas mencionadas se elaboran mejor junto con el médico. De esta manera, las medidas diarias pueden complementar de manera óptima el tratamiento médico convencional sin causar complicaciones.
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