Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido (SNA)

Debajo de Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido. se entiende que es una disfunción pulmonar en bebés. Los bebés prematuros se ven particularmente afectados.

¿Qué es el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido?

los Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido. (ANS) también lleva los nombres Síndrome de dificultad respiratoria en bebés prematuros, Síndrome de deficiencia de surfactante, síndrome de membrana hialina o Síndrome de dificultad respiratoria infantil (IRDS).

Lo que se quiere decir es una disfunción pulmonar en los recién nacidos que a menudo conduce a la muerte. La enfermedad pulmonar se manifiesta después del nacimiento y se debe a la inmadurez de los pulmones. En general, el uno por ciento de todos los niños recién nacidos se ven afectados por el síndrome de dificultad respiratoria.

La proporción de la enfermedad es particularmente alta en bebés prematuros y ronda el 60 por ciento. La inducción de la madurez pulmonar hizo posible reducir la tasa de muerte por SNA. Sin embargo, si se presenta un síndrome de dificultad respiratoria antes de la semana 28 de embarazo, la tasa de mortalidad sigue siendo muy alta.

causas

La pediatra estadounidense Mary Ellen Avery (1927-2011) descubrió la causa del desarrollo del síndrome de dificultad respiratoria en los recién nacidos en 1959, lo que permitió métodos de tratamiento específicos. El médico descubrió que una deficiencia de surfactante en los pulmones es responsable de la disfunción grave. La palabra inventada en inglés surfactante significa "sustancia tensoactiva" en alemán.

Esta sustancia generalmente se produce a partir de la semana 35 de embarazo. Sin embargo, en alrededor del 60 por ciento de todos los niños afectados, el síndrome de dificultad respiratoria aparece antes de la semana 30 de embarazo. Hasta este momento, los neumocitos de tipo 2 dentro de los pulmones no podían producir suficiente tensioactivo, que es una película superficial. Con cada respiración, esta película superficial apoya el desarrollo de los alvéolos (alvéolos).

Dado que los bebés prematuros aún no están equipados con la madurez pulmonar suficiente debido a su nacimiento prematuro, el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido es particularmente común en ellos. Si se conoce el riesgo de parto prematuro, el SNA se puede contrarrestar administrando glucocorticoides durante el embarazo. Los medicamentos administrados tienen la capacidad de acelerar la madurez pulmonar del bebé.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas del síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido son típicos. Esto incluye la respiración acelerada para el niño, que tiene una frecuencia respiratoria de más de 60 respiraciones por minuto. La actividad respiratoria del recién nacido es más difícil, lo que puede percibirse como un gemido al exhalar.

Además, las pausas respiratorias se repiten una y otra vez. Otras características del SNA que aparecen inmediatamente después del nacimiento son piel pálida, decoloración azulada de la piel (cianosis), respiración alar nasal, retracción de los espacios entre las costillas, el área debajo de la laringe y la parte superior del abdomen al inhalar y disminución del tono muscular.

Las posibles complicaciones agudas del síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido incluyen la acumulación de aire en las cavidades corporales y el desarrollo de enfisema intersticial.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido generalmente se diagnostica en el primer examen de la primera infancia. También se utilizan métodos de imagen como un examen de rayos X, que permiten obtener más información. De esta manera, los cambios típicos se pueden ver en las imágenes de rayos X.

En medicina, el síndrome de dificultad respiratoria en los recién nacidos se divide en cuatro etapas. La etapa I se denomina reducción de transparencia de grano fino. En el estadio II hay un aerobroncograma positivo que se extiende más allá del contorno del corazón. En el contexto de la etapa III, se produce una mayor disminución de la transparencia, que se acompaña de un desenfoque de los contornos del corazón y el diafragma. En la cuarta y última etapa, los pulmones se vuelven blancos. No se pueden ver diferencias entre los contornos del corazón y el parénquima pulmonar.

Pueden ocurrir enfermedades adicionales a medida que avanza el ANS. Estos incluyen principalmente displasia broncopulmonar o retinopatía de bebés prematuros, que causa daño a los ojos. Además, son posibles malformaciones bronquiales, asma bronquial, enfisema pulmonar y hemorragia cerebral. En el peor de los casos, el síndrome de dificultad respiratoria termina con la muerte del niño.

Tratamiento y Terapia

El síndrome de dificultad respiratoria se trata idealmente en un centro perinatal que esté equipado de manera óptima. Es particularmente importante no sobrecargar al niño innecesariamente. Una posible terapia es la aplicación de surfactante recombinante a través de un tubo, de esta manera se puede mejorar el intercambio de gases y reducir el riesgo de complicaciones.

En el caso de un parto prematuro muy pronunciado, se debe esperar un síndrome de dificultad respiratoria. Por esta razón, los niños no nacidos reciben surfactante profiláctico antes de la semana 28 de embarazo. Si el recién nacido tiene solo un síndrome de dificultad respiratoria leve, se trata con ventilación con CPAP a través de la nariz. En este procedimiento, se aplica presión positiva durante la fase de inspiración.

Por otro lado, si el caso es severo, suele requerirse ventilación mecánica. Básicamente, el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos se divide en tratamiento causal y sintomático. La terapia sintomática consiste en un análisis de gases en sangre, una observación cuidadosa del niño y un control regular de la temperatura corporal.

Además, el suministro de oxígeno, la respiración artificial, un balance de fluidos completo, los controles de laboratorio y la administración de antibióticos han demostrado ser efectivos. Por el contrario, como parte de la terapia causal, se realiza la sustitución del surfactante, que puede reducir la mortalidad de los niños afectados.

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prevención

Si se espera un parto prematuro, es posible una prevención eficaz contra el síndrome de dificultad respiratoria. Para ello, el niño recibe betametasona, que es uno de los glucocorticoides sintéticos y acelera la maduración pulmonar. Con la tocólisis, el nacimiento prematuro se puede retrasar por algún tiempo para permitir más tiempo para que maduren los pulmones. Es importante que la terapia preventiva comience 48 horas antes del nacimiento.