Desorden sangrante

Aproximadamente una de cada 5000 personas en Alemania sufre de una Desorden sangrante. Por lo tanto, son los factores desencadenantes, así como el tratamiento de Trastornos de la coagulación muy diferente.

¿Qué es un trastorno hemorrágico?

Los trastornos de la coagulación sanguínea son demasiado débiles o demasiado fuertes (Hemostasia) de la sangre en caso de lesión de uno o más vasos sanguíneos.

Normalmente, la coagulación se produce debido a la interacción de varios factores: por un lado, los vasos sanguíneos se estrechan, lo que está destinado a frenar la afluencia adicional de sangre que luego escaparía de la herida.

Por otro lado, los trombocitos, es decir, las plaquetas sanguíneas, se adhieren entre sí en el punto relevante y así aseguran un cierre rápido de la herida, que luego se refuerza con los llamados hilos de fibrina. Estos hilos son el producto de 12 factores de coagulación en el plasma sanguíneo que se activan en caso de emergencia.

Si estos factores de coagulación no pueden funcionar correctamente, existe un trastorno de la coagulación sanguínea, que puede provocar una coagulación excesiva (por ejemplo, trombosis) o una coagulación débil (por ejemplo, hemofilia).

causas

Hay varias razones para que ocurra un trastorno hemorrágico. En algunos casos, la falta de plaquetas en la sangre significa que los vasos sanguíneos dañados no están lo suficientemente pegados y, por lo tanto, el sangrado no se puede detener correctamente.

Esto es por ejemplo el caso del llamado síndrome de Von Willebrand-Jürgens. Pero incluso si hay suficientes plaquetas, es posible que no tengan la capacidad de mantenerse juntas. En casos raros, este mal funcionamiento puede heredarse. Sin embargo, ocurre con mucha más frecuencia como efecto secundario como resultado de tomar ciertos medicamentos.

Otra causa de una mala coagulación de la sangre puede ser la disfunción de los factores de coagulación. Este es el caso, por ejemplo, de la famosa hemofilia. Dado que el hígado es responsable de la formación de la mayoría de los 12 factores de coagulación, las enfermedades del hígado también pueden ser la causa de un trastorno de la coagulación sanguínea.

Síntomas, dolencias y signos

Un trastorno hemorrágico se manifiesta principalmente a través del aumento de la aparición de hematomas. Si hay un trastorno de la coagulación, aparecen hematomas después de golpear ligeramente la piel, que suelen durar varias semanas. El sangrado después de una lesión o cirugía dura mucho más de lo habitual o vuelve a ocurrir después de que la herida se ha cerrado.

Además, pueden producirse hemorragias de varios tamaños. Son típicas las pequeñas hemorragias cutáneas, las llamadas petequias, pero también las heridas extensas y las erupciones con sangre. Estos síntomas indican claramente un trastorno de la coagulación sanguínea. Por lo general, conducen a otros signos físicos. Por ejemplo, el sangrado prolongado se nota a través de los síntomas de la anemia: la persona afectada está pálida, tiene las cuencas de los ojos hundidas y es menos productiva física y mentalmente.

También pueden producirse dolores de cabeza, alteraciones visuales y dolores articulares como resultado de la enfermedad. A veces se nota sangre en la orina o en las heces. Dependiendo del grado de deficiencia, puede ocurrir hinchazón en los músculos y tobillos, que generalmente se asocia con trastornos del movimiento y dolor nervioso. Las molestias gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea también son típicas de un trastorno de la coagulación sanguínea. También pueden producirse mareos y falta de concentración.

Diagnóstico y curso

Un trastorno hemorrágico puede tener graves consecuencias para la persona afectada. La coagulación excesiva puede provocar la formación de coágulos de sangre, por ejemplo, que luego pueden bloquear los vasos en el cerebro, los pulmones o el corazón.

En el peor de los casos, esto puede provocar un ataque cardíaco, una embolia pulmonar o un derrame cerebral. Por otro lado, si la coagulación de la sangre es demasiado débil, incluso con pequeños cortes o hemorragias internas inadvertidas, existe un gran peligro para los afectados, ya que la hemorragia es muy difícil de detener.

Los exámenes de laboratorio médico se utilizan principalmente para detectar un trastorno de la coagulación de la sangre, en el que se comprueba la actividad de la coagulación de la sangre, por ejemplo, determinando el número de plaquetas de la sangre. También se puede determinar el número de factores de coagulación en la sangre. Si la falta de plaquetas es el desencadenante del trastorno de la coagulación sanguínea, también se toma una muestra de médula ósea para investigar el motivo de la deficiencia.

Complicaciones

Un trastorno hemorrágico puede significar tanto sangrado prolongado como sangrado acortado, cada uno de los cuales puede tener diferentes complicaciones. El sangrado prolongado asociado con la hemofilia provoca sangrado en todo el cuerpo. Por ejemplo, se pueden perder grandes cantidades de sangre en los músculos y provocar un dolor intenso.

En la zona abdominal esto puede resultar engañoso y es más probable una inflamación del apéndice (apendicitis), por lo que se puede iniciar una operación innecesaria. El sangrado abundante también puede provocar la compresión de órganos. En el área de los músculos y vasos, esto puede conducir a un síndrome compartimental, que en el peor de los casos conduce a la muerte de los grupos de músculos individuales.

También en el área del cuello y la cabeza, el sangrado generalmente conduce a un estrechamiento de las vías respiratorias y la persona afectada sufre dificultad para respirar. Una hemorragia abreviada en el contexto de una trombofilia aumenta el riesgo de trombosis. Las trombosis están predispuestas, especialmente en las venas de las piernas. Estos provocan dolor intenso y edema en las piernas.

Además, las úlceras se forman más fácilmente en los tobillos y los pies. En el peor de los casos, la trombosis se disuelve y se lleva al torrente sanguíneo. Esto puede conducir a los pulmones y al cerebro, provocando una embolia pulmonar o incluso un derrame cerebral.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En la mayoría de los casos, los moretones después de una caída o un golpe son inofensivos y no requieren atención médica. No necesita ver a un médico de inmediato debido a una leve hemorragia nasal o pequeñas heridas. Sin embargo, si se forman moretones más grandes después de una colisión inofensiva o un golpe leve, se debe tener precaución ya que esto podría ser un signo de hemofilia, que si no se trata puede poner en peligro la vida.

Las personas con hemofilia tienen alteraciones en la coagulación de la sangre y pueden desangrarse hasta morir a causa de lesiones u operaciones importantes sin tratamiento médico. Al igual que los grandes hematomas, las hemorragias nasales frecuentes y abundantes o las pequeñas heridas que siguen sangrando pueden indicar hemofilia.

Con ambos signos, definitivamente debe consultar a un especialista en coagulación, porque la hemofilia debe tratarse con medicamentos, porque los afectados carecen de un factor de coagulación para la cicatrización de heridas. Para evitar sangrar hasta la muerte, deben inyectar el factor de coagulación faltante por vía intravenosa. Si se sospecha un trastorno de la coagulación de la sangre, siempre se debe realizar un análisis de sangre. Las personas propensas a la trombosis y los coágulos de sangre también deben consultar a un médico.

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Tratamiento y Terapia

El tratamiento de un trastorno hemorrágico depende completamente de qué lo desencadena. Si hay una falta de plaquetas en sangre, por ejemplo, estas deben suministrarse artificialmente en forma de concentrado de plaquetas.

Dado que la falta de plaquetas en sangre puede ser provocada en casos raros por una reacción incorrecta del sistema inmunológico, esto debe prevenirse tomando inmunosupresores como la cortisona. La falta de factores de coagulación también se puede remediar mediante la administración regular de un concentrado especial.

Si, por otro lado, factores externos como el uso de medicamentos o el abuso de alcohol son responsables de la alteración de la coagulación de la sangre, estos deben detenerse inmediatamente o iniciarse la abstinencia. Si, por el contrario, existe una coagulación excesiva con tendencia a la formación de coágulos sanguíneos, lo primero que se debe hacer es identificar la causa de este proceso.

A menudo se encuentran en otras enfermedades como el cáncer o las infecciones o en las secuelas del parto o en la pérdida de sangre grave. Si estas causas se identifican y combaten correctamente, en la mayoría de los casos esto también conduce a la normalización de la coagulación sanguínea y, en consecuencia, a la desaparición del trastorno de la coagulación sanguínea.

Outlook y pronóstico

En la mayoría de los casos, un trastorno hemorrágico se puede tratar relativamente bien y fácilmente, de modo que la persona afectada pueda participar en una vida cotidiana normal sin complicaciones ni restricciones. Sin embargo, el curso de la enfermedad también depende de la causa exacta, por lo que no se puede dar un pronóstico general.

Si el sistema inmunológico reacciona incorrectamente, el trastorno de la coagulación sanguínea se alivia relativamente bien con la administración de supresores o cortisona. Si está tomando otros medicamentos o si es muy dependiente del alcohol, se debe tratar la enfermedad primaria o se debe reemplazar o suspender el medicamento en cuestión.

Con una detección correcta y temprana de la causa, el trastorno de la coagulación sanguínea puede limitarse por completo en la mayoría de los casos. Si se presenta el trastorno hemorrágico, los afectados siempre deben informar al médico tratante sobre el trastorno para evitar un sangrado excesivo.

Un estilo de vida saludable con muchas actividades deportivas y una dieta saludable pueden prevenir posibles trombosis debido a este trastorno. En el caso del cáncer como causa del trastorno hemorrágico, por regla general no se pueden hacer predicciones positivas sobre el curso de la enfermedad. El curso depende en gran medida del tipo de cáncer y su gravedad.

prevención

Naturalmente, un trastorno hemorrágico basado en la hemofilia no se puede prevenir. Si el trastorno de la coagulación se basa en la medicación, la interrupción del fármaco puede prevenir el trastorno de la coagulación sanguínea.

Sin embargo, esto solo debe hacerse en consulta con el médico. Los trastornos de la coagulación de la sangre que pueden provocar trombosis se pueden prevenir a tiempo con mucho ejercicio, deporte y una dieta saludable. A pesar de todo esto, los trastornos hemorrágicos y sus posibles consecuencias pueden ser peligrosos, pero afortunadamente también son fáciles de tratar.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento de un trastorno de la coagulación sanguínea se realiza mediante medidas preventivas y controles médicos. El tipo de seguimiento también depende de la naturaleza del trastorno de la coagulación sanguínea. En casi todos los casos, es necesario controlar periódicamente las propiedades de flujo de la sangre y mantener una visión general de los factores de coagulación.

Para las personas con una fuerte tendencia a la formación de coágulos, el cuidado posterior consiste principalmente en controles periódicos de los vasos sanguíneos. Dado que las trombosis son comunes, deben detectarse temprano. Por consiguiente, puede resultar útil la administración profiláctica de anticoagulantes. En situaciones de estrés que implican poco movimiento, como vuelos de larga distancia, por ejemplo, se recomienda la administración de anticoagulantes.

Para las formas de hemofilia, la atención de seguimiento consiste en aclarar las anomalías (por ejemplo, decoloración de la piel, sangre en las heces u orina) y evitar lesiones con urgencia. La medicación, la administración de hormonas o factores del donante pueden ser necesarios de por vida para la profilaxis.

Si la hemorragia interna ha provocado daño tisular, la atención de seguimiento consiste en la terapia adecuada. Si los músculos o los huesos se ven afectados, esto significa que se utiliza fisioterapia. El ejercicio puede ser útil para fortalecer las articulaciones, ya que también se ven afectadas en la hemofilia. Los deportes de resistencia son adecuados, pero los deportes de contacto no. Sin embargo, en caso de daño a los órganos, la atención de seguimiento debe basarse en el daño respectivo.

Puedes hacerlo tu mismo

Los ajustes en la vida diaria para los trastornos de la coagulación de la sangre dependen de si la coagulación de la sangre se reduce o si la coagulación de la sangre es demasiado fuerte. En el caso de una coagulación sanguínea reducida, que a menudo también se produce deliberadamente con fármacos, en el caso de arritmias cardíacas o tras la implantación de válvulas cardíacas artificiales, existe un riesgo fundamental de hemorragia difícil de detener. Esto puede provocar complicaciones con lesiones internas. Si la coagulación sanguínea inadecuada se debe a factores hereditarios, como es el caso de las llamadas hemorragias, la terapia causal no es posible.

En los casos en que la capacidad reducida no deseada de la sangre para coagularse se deba al uso de ciertos medicamentos o al abuso de alcohol, se debe considerar la medicación alternativa o la abstinencia del alcohol. Una medida importante en el caso del “adelgazamiento de la sangre” inducido artificialmente por la toma de inhibidores de la coagulación es, por un lado, la necesaria mayor atención para evitar lesiones por alto riesgo de hemorragia.

Además, es aconsejable llevar consigo una pequeña identificación, en la que se anota qué medicamento anticoagulante se está tomando en qué concentración. Esto es particularmente importante si es necesaria una cirugía después de un accidente.

En el caso contrario, existe una tendencia excesiva a los anticoagulantes, generalmente existe un mayor riesgo de trombosis, ictus o infarto. Para minimizar el riesgo de trombosis, las medidas de autoayuda también pueden tener un efecto preventivo además de tomar inhibidores de la coagulación. Se trata de actividades deportivas y una dieta saludable para evitar carencias de vitaminas y minerales.