Colinesterasas

Como Colinesterasas son enzimas que se forman en el hígado. Son importantes para el diagnóstico de laboratorio.

¿Qué son las colinesterasas?

Para la colinesterasa (ChE) es una enzima que se produce dentro del hígado. Pertenece al grupo III de hidrolasas. La enzima cataliza la escisión hidrolítica del enlace éster, que tiene lugar entre el grupo carboxi de un ácido orgánico y el grupo OH del nutriente colina.

La colinesterasa es una de las enzimas. Se trata de proteínas especiales que cambian temporalmente de forma bioquímica diferentes componentes básicos del cuerpo humano. De esta manera, estos sustratos pueden u. a. uso para procesos metabólicos. Si se puede lograr el efecto deseado, entonces se disuelve el complejo enzima-sustrato.

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Función, efecto y tareas

Las colinesterasas se introducen en la circulación a través de la sangre. Allí, la enzima busca ciertos sustratos para poder romper los enlaces éster de ácidos orgánicos con colina.

Las colinesterasas se pueden dividir en diferentes subgrupos según el tipo de ácido. Estos incluyen la colinesterasa real (acetilcolinesterasa) y la colinesterasa inespecífica (pseudocolinesterasa). Mientras que la acetilcolinesterasa es responsable de dividir la acetilcolina en acetato y colina, la pseudocolinesterasa es responsable de dividir diferentes ésteres de colina. Las colinesterasas inespecíficas se detectan en la sangre, así como en el páncreas y la membrana mucosa del intestino. Evitan que la acetilcolina reaccione en los órganos. La tarea más importante de la colinesterasa es regular la interacción entre músculos y nervios.

Dado que la producción de colinesterasas tiene lugar exclusivamente en el hígado, son extremadamente importantes para el diagnóstico médico. La disfunción hepática se puede evaluar con enzimas. No es posible un diagnóstico correcto con los valores sanguíneos determinados. Por esta razón, los médicos usan colinesterasas para controlar el curso de la enfermedad. Las causas más comunes del trastorno son la inflamación del hígado, como la hepatitis o un tumor. Si el valor de colinesterasa desciende durante las pruebas realizadas, se considera un indicio de una disminución de la producción de enzimas. Esto significa que el hígado o las células del hígado no pueden funcionar correctamente. De esta manera, el médico determina si el hígado todavía puede fabricar las sustancias importantes.

Educación, ocurrencia, propiedades y valores óptimos

Como ya se mencionó, la producción de colinesterasa solo tiene lugar en el hígado. Allí lo producen los hepatocitos, las células del hígado. No existen valores guía de aplicación general para la colinesterasa. La razón de esto son sus fuertes fluctuaciones individuales de persona a persona. Además, la enzima depende en cierta medida de ciertos factores como el sexo, la edad y la temperatura.

Por este motivo, durante un control de seguimiento, se establece un primer valor que sirve como referencia que los médicos utilizan para el examen. Debido a la vida media relativamente larga, los cambios en la actividad enzimática generalmente solo pueden detectarse después de dos semanas.

En medicina, se aplican ciertos valores estándar para la colinesterasa, que se determinan por separado para hombres y mujeres. Hay un límite superior de 12,9 kilogramos por litro (kU / l) para los machos a una temperatura de 37 grados Celsius. El límite inferior es de 5,3 kU / l. En las mujeres, existe una diferenciación entre mujeres embarazadas y no embarazadas. Si no hay embarazo, hay un límite superior de 11,3 kilo unidades por litro y un límite inferior de 4,3 kU / l.

Para las mujeres embarazadas, se establece un límite superior de 9,1 kU / ly un límite inferior de 3,7 kU / l. Durante el embarazo, por ejemplo, hay una disminución del nivel de colinesterasa. A pesar de estos valores estándar especificados, siempre se evalúa el caso individual. Incluso los niveles de colinesterasa extremadamente bajos o altos pueden ser bastante normales.

Enfermedades y trastornos

Los niveles bajos de colinesterasa son causados ​​principalmente por ciertas enfermedades. Estos incluyen principalmente enfermedades hepáticas crónicas como hepatitis, tumor hepático, cirrosis hepática u otras enfermedades cancerosas.

Otros posibles desencadenantes incluyen el uso de ciertos medicamentos como inhibidores de la ovulación o bloqueadores beta, intoxicación grave con paracetamol, insecticidas o agentes nerviosos, desnutrición pronunciada, sepsis (intoxicación de la sangre) o infecciones graves. En algunos casos, una deficiencia de colinesterasa ya es congénita y no tiene valor de enfermedad. Sin embargo, existe un riesgo cuando se administran anestésicos que requieren la escisión de la enzima colinesterasa. Por esta razón, la droga debe adaptarse, porque la descomposición del narcótico avanza lentamente.

Es importante determinar el nivel de colinesterasa antes de administrar un anestésico. El paciente a menudo recibe relajantes musculares para relajar los músculos, que son destruidos por el hígado. La administración de estos agentes suprime la respiración independiente del paciente, por lo que debe tener lugar la ventilación mecánica. Para poder determinar con precisión la dosis correcta, se requiere el valor de colinesterasa. Da indicaciones de la actividad de las células hepáticas. Al calcular el valor de la enzima, la persona debería poder volver a respirar de forma independiente lo más rápido posible.

Si los valores de colinesterasa son demasiado altos, esto no tiene importancia para el diagnóstico o el seguimiento. Los valores elevados se presentan en el caso de diabetes mellitus (diabetes), enfermedad del hígado graso, enfermedades cardiovasculares como la angina de pecho o un ataque cardíaco y el síndrome nefrótico. Otras causas son la pérdida de proteínas en el intestino, tiroides hiperactiva, obesidad severa y enfermedad de Gilbert-Meulenbracht. A veces, el aumento de los niveles de colinesterasa también se debe a características hereditarias.