Como Carcinoma coriónicose denomina tumor maligno en tejido trofoblasto. Esto conduce a metástasis que progresan rápidamente.
¿Qué es el cáncer coriónico?
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En medicina, un carcinoma coriónico también tiene los nombres Epitelioma coriónico, Tumor de trofoblasto o Cáncer de vellosidades. Lo que se quiere decir es un tumor maligno de crecimiento infiltrativo en la placenta, que consta de células trofoblásticas anaplásicas. Ocurre predominantemente en mujeres en edad fértil y a menudo es el resultado de un molar molar (mola hydatiosa).
El término en latín mole significa el desarrollo incorrecto de un embrión. En algunos casos, el tumor también ocurre después de un embarazo ectópico, embarazos normales o abortos espontáneos. Debido a que el carcinoma coriónico se considera un tumor extremadamente agresivo, pronto se desarrollarán tumores hijos de crecimiento rápido (metástasis). Una variante poco frecuente es el carcinoma coriónico de ovario no gestacional (ovario). Este tumor de células germinales suele aparecer en la niñez o la adolescencia.
En Europa y Estados Unidos, la proporción de nacimientos con respecto al cáncer coriónico es de aproximadamente 1 en 45 000. No es raro que el epitelioma coriónico se manifieste después del primer embarazo en mujeres mayores de 30 años. Ocasionalmente, el carcinoma coriónico también se encuentra en hombres, donde ocurre en los testículos.
causas
A menudo, el carcinoma coriónico es el resultado de un lunar. En alrededor del 50 por ciento de todas las mujeres afectadas, se desarrolló un lunar antes de que se desarrollara el tumor. Otro 25 por ciento sufrió un aborto espontáneo. Para el 25 por ciento restante, el embarazo fue normal.
Un lunar aparece solo en raras ocasiones. En la mayoría de los casos, se debe a una fecundación defectuosa del óvulo, tras lo cual ya no hay material genético. Esto conduce a la degeneración de las vellosidades placentarias en cientos de vesículas, lo que explica el nombre del lunar. Debido a que el pequeño saco amniótico ya no puede nutrirse adecuadamente, esto hace que perezca.
El lunar de la vejiga es una enfermedad trofoblástica benigna causada por el embarazo. Un óvulo sin ADN es fertilizado por dos espermatozoides, lo que no da como resultado tejido embrionario, sino solo tejido trofoblasto. También es posible un desarrollo a partir de tejido embrionario y tejido trofoblasto, lo que se conoce como molares incompletos.
Alrededor del dos al tres por ciento de todos los lunares tienen un crecimiento maligno, del cual emerge el carcinoma coriónico. La probabilidad de degeneración varía entre el 2 y el 17 por ciento. Otra causa concebible de cáncer de vellosidades es un aumento de la tolerancia inmunitaria a los antígenos del padre.
Una característica típica del carcinoma coriónico es una producción excesiva de la hormona peptídica beta-hCG (gonadotropina coriónica humana). Por esta razón, después de un tratamiento exitoso del tumor, se controlan periódicamente los niveles de beta-hCG en sangre.
Síntomas, dolencias y signos
En el caso de un lunar de vejiga, el abdomen crece rápidamente. En más de dos tercios de todas las mujeres afectadas, el útero es más grande que la edad gestacional. El sangrado también ocurre a partir de la undécima semana de embarazo. Además, se registran el dolor similar al del parto y la pérdida de líquido espumoso y ampollado.
Los principales síntomas del cáncer de corión son el sangrado vaginal, que se produce independientemente del ciclo menstrual. Si ya se producen metástasis, esto también da lugar a varias quejas. Dependiendo del grado de crecimiento del tumor y la aparición de tumores hijos, es importante diferenciar entre varias etapas.
Estos incluyen carcinoma coriónico no metastásico, mola destructiva, epitelioma coriónico metastásico de bajo riesgo y epitelioma coriónico metastásico de alto riesgo. Hablamos de alto riesgo cuando se producen metástasis en el sistema nervioso central, hígado, pulmones o pelvis.
Diagnóstico y curso
Si se sospecha un lunar, se debe realizar un examen médico. El médico palpa el útero de la mujer embarazada. Una característica típica es que el órgano es demasiado grande para la respectiva etapa del embarazo. Una ecografía (examen de ultrasonido) revela una imagen nevada en lugar de los latidos del corazón del embrión.
Los exámenes de laboratorio también son importantes para diagnosticar el carcinoma coriónico. Se pueden usar para determinar niveles elevados de beta-hCG. Otra posible indicación del tumor es un aumento de la concentración de alfa-1 fetoproteína (AFP), que es una glicoproteína que solo se forma durante el embarazo.
La combinación de un útero demasiado grande, tormentas de nieve ultrasónicas y niveles muy elevados de beta-hCG en la orina o la sangre de la mujer son indicadores fiables de la presencia de un tumor trofoblasto. El carcinoma coriónico es uno de los tumores más agresivos. Sin un tratamiento rápido, existe el riesgo de hemorragia y metástasis hematógenas en la vagina, el hígado, los riñones, los pulmones y el cerebro. En principio, sin embargo, el pronóstico del epitelioma coriónico se considera favorable, incluso si ya hay metástasis.
Complicaciones
El cáncer coriónico puede causar una serie de complicaciones graves. En primer lugar, existe el riesgo de que el tumor propague metástasis a la vagina, los riñones, el hígado, los pulmones y el cerebro. Esto puede provocar hemorragias potencialmente mortales, trastornos nerviosos, dolor por presión y otras complicaciones en el curso posterior.
Cuando se aprieta un vaso sanguíneo, puede causar la muerte del tejido, obstrucción, acumulación de vías biliares o ictericia. Los síntomas correspondientes se asocian con varios síntomas secundarios y, en ocasiones, pueden provocar daños permanentes en los órganos y la muerte del paciente. Si el carcinoma coriónico se disemina al cerebro, puede ocurrir un daño cerebral irreversible.
En general, un tumor maligno en el tejido del trofoblasto aumenta el riesgo de trastornos circulatorios y trombosis. Si el tumor se disemina al tracto gastrointestinal, pueden surgir más complicaciones locales. Existe el riesgo de que una metástasis atraviese la pared intestinal o cause inflamación del peritoneo.
Otra complicación típica son las fístulas, que surgen principalmente en la zona de la vejiga urinaria y el útero y pueden provocar infecciones e inflamaciones. Con el tratamiento en sí, es poco probable que surjan complicaciones graves. Los riesgos surgen aquí de la quimioterapia en sí, así como de los efectos secundarios de los medicamentos utilizados.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Dado que el carcinoma coriónico generalmente conduce a la formación de metástasis con relativa rapidez, este tumor debe diagnosticarse y tratarse muy temprano. Esto puede aumentar significativamente la esperanza de vida de la persona afectada. Como regla general, se debe consultar al médico si el volumen abdominal del paciente ha aumentado significativamente sin ningún cambio particular en la vida cotidiana. El sangrado durante el embarazo también puede indicar carcinoma coriónico y definitivamente debe examinarse.
Estos también ocurren fuera del ciclo menstrual. Si el carcinoma coriónico se detecta tarde, esto también puede dar lugar a quejas en otras regiones del cuerpo si las metástasis se han extendido. Por esta razón, los chequeos regulares durante el embarazo son sumamente importantes.
El diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad generalmente lo realiza un ginecólogo. Sin embargo, la extirpación del tumor y la quimioterapia requieren una internación en un hospital. No se puede predecir universalmente si habrá una curación completa.
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Tratamiento y Terapia
Un carcinoma coriónico se trata primero quirúrgicamente raspando el útero. Puede ser necesario otro raspado (legrado) después de cuatro a seis semanas para asegurarse de que no quede tejido enfermo. El siguiente paso en la terapia es la quimioterapia, durante la cual se administra metotrexato.
En un lunar de la vejiga, el metotrexato tiene la propiedad de eliminar el contenido del útero. En el caso del epitelioma coriónico, el tumor responde bien al principio activo. La curación es posible incluso en las primeras etapas de la metástasis. En embarazos posteriores, el riesgo de desarrollar más lunares se considera bajo. La atención de seguimiento también juega un papel importante en la terapia. Es necesario un control regular del nivel de hCG.
Outlook y pronóstico
Con un diagnóstico temprano y un inicio rápido del tratamiento, el carcinoma coriónico tiene buenas posibilidades de recuperación. El tratamiento se lleva a cabo raspando el útero en las mujeres y mediante cirugía en los hombres. Dependiendo de la gravedad y la gravedad del carcinoma coriónico, así como de la atención de seguimiento posterior, el paciente suele estar libre de síntomas y completamente curado en unas pocas semanas.
Sin embargo, el carcinoma coriónico tiene un curso de enfermedad muy rápido en hombres y mujeres debido al fuerte crecimiento. Sin tratamiento médico, se desarrollan más metástasis en el organismo en poco tiempo. Pueden afectar los riñones, el hígado, los pulmones o el cerebro. En estos casos, la posibilidad de recuperación disminuye significativamente y el pronóstico se deteriora considerablemente. Si no se trata, la persona afectada por el carcinoma coriónico corre el riesgo de morir y la enfermedad es mortal.
En embarazos existentes, el carcinoma coriónico provoca un aborto espontáneo en el 25% de los casos. El riesgo de desarrollar un nuevo carcinoma coriónico con otro embarazo es muy bajo. Sin embargo, si se experimenta un aborto espontáneo, existe un mayor riesgo de que aparezcan enfermedades secundarias. Los trastornos mentales son posibles debido a la pérdida del feto. Por tanto, la enfermedad aumenta la vulnerabilidad a la depresión, la ansiedad o los trastornos sexuales.
prevención
No se conocen medidas preventivas contra el carcinoma coriónico. En el caso de una vejiga molar se debe realizar una revisión médica.
Cura postoperatoria
Después del tratamiento exitoso del cáncer coriónico, la persona afectada debe cumplir estrictamente con los exámenes de seguimiento programados. En cualquier caso, es necesario prestar atención a la anticoncepción, ya que en el primer año existe el riesgo de perforación de la placenta y, al mismo tiempo, aumenta el riesgo de aborto espontáneo.
En el caso de tumores metastásicos, se realizan controles mensuales de HCG en el primer año. Además, se deben realizar exámenes vaginales cada cuatro meses y una tomografía computarizada del tórax después de aproximadamente seis meses. Este último sirve para descartar metástasis pulmonares.
Si el valor de HCG sigue siendo negativo después de este año, solo se requieren más controles de HCG como parte del examen vaginal y, por lo tanto, cada cuatro meses durante los próximos dos años.La paciente también puede considerar el embarazo en consulta con el médico tratante.
Si no hay un aumento de los niveles de HCG después de este tiempo, los controles semestrales son suficientes durante dos años más para descartar una recaída. Se recomienda que las personas afectadas cuyos valores se mantengan estables 5 años después del inicio de la enfermedad se realicen un control anual durante 5 años más.
Si hubo un tumor no metastásico, su ubicación determinará la atención de seguimiento adicional. En general, sin embargo, no se requieren imágenes aquí y los controles de HCG se llevan a cabo a intervalos más largos. Los pacientes pueden considerar el embarazo después de seis meses.
Puedes hacerlo tu mismo
Un carcinoma coriónico se trata primero quirúrgicamente. Después del procedimiento, el paciente debe descansar durante unos días o semanas. Si los síntomas persisten, está indicada una visita al médico. El médico debe realizar un examen físico completo después de cuatro a seis semanas a más tardar para garantizar un proceso de curación sin problemas.
Si ya se han formado metástasis, está indicada la quimioterapia. Se aconseja a los afectados que hablen con un especialista, ya que la quimioterapia siempre está asociada a ciertos riesgos. Acompañando esto, se deben tomar medidas de precaución para el inicio del tratamiento. A menudo, la dieta debe cambiarse y es necesario un examen médico adicional. El cuerpo y especialmente el sistema inmunológico no deben estar sujetos a estrés adicional durante la terapia. Los afectados pueden hacer deporte moderado, pero también deben incorporar suficientes períodos de descanso en la vida diaria.
A menudo hay falta de apetito después del tratamiento. Por tanto, la dieta debe cambiarse y posiblemente complementarse con complementos alimenticios. A menudo, los aceites esenciales ayudan a estimular el apetito. Una vez que se ha eliminado el cáncer coriónico, la paciente debe volver a hablar con el ginecólogo. Se debe realizar un examen completo para determinar si la enfermedad ha causado infertilidad u otros problemas de salud que requieren tratamiento.
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