Microtia

En un Microtia es una malformación congénita del pabellón auricular. El oído externo no está completamente formado. A veces, el canal auditivo es muy pequeño o falta por completo. La reconstrucción del oído y la cirugía para mejorar la audición son posibles tratamientos.

¿Qué es la microtia?

A diferencia de un oído normal, la microtia carece de la aurícula y, a veces, hay un lóbulo de la oreja con un remanente de la aurícula.
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La malformación del oído externo es congénita. El desarrollo incompleto del oído puede provocar malformaciones menores o la ausencia total del canal auditivo. El término se deriva Microtia por la traducción "oreja pequeña". Una placa de cartílago separa completamente el oído externo del oído interno, lo que posteriormente conduce a una reducción significativa de la audición.

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La microtia puede ocurrir en un lado de la cabeza o en ambos lados. En muchos casos, un subdesarrollo de la mandíbula inferior ocurre simultáneamente con microtia. microtia es una de las formas más grandes de defectos congénitos del oído. La microtia se divide en cuatro etapas:

• El grado 1 describe una malformación mínima en la que la mayor parte del oído tiene una anatomía normal.

• El grado 2 muestra una formación de aurícula ópticamente normal, especialmente en la parte inferior. Sin embargo, el canal auditivo puede ser diferente, más pequeño o completamente cerrado.

• En el tercer grado, la oreja tiene la forma de un maní y no tiene canal auditivo.

• En el grado 4, el oído externo y el canal auditivo están completamente ausentes.

causas

Las causas de la microtia probablemente no estén del todo claras.Tanto los factores genéticos como las influencias ambientales podrían influir en esta malformación congénita. Sin embargo, es probable que la genética solo sea responsable del cinco por ciento de los pacientes. También son posibles los trastornos vasculares que se han producido en el desarrollo del feto, pero esto no se ha demostrado claramente.

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Las posibles causas de la microtia probablemente estén relacionadas con el consumo de café, alcohol o abuso de sustancias durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre del embarazo. Los medicamentos también podrían ser un posible desencadenante de esta malformación. La frecuencia de ocurrencia de microtia se encuentra con mayor frecuencia entre ciertos pueblos como asiáticos o residentes de los Andes. La probabilidad de que un niño nazca con microtia es de 1 en 6.000 o 12.000 nacimientos.

Síntomas, dolencias y signos

La microtia se encuentra en el diez por ciento de los afectados en ambos lados, la llamada microtia bilateral. La frecuencia de esta anomalía congénita se encuentra principalmente con mayor frecuencia en el lado derecho de la cabeza y se forma principalmente en un solo lado. Las principales quejas son la pérdida de audición, ya que no hay un canal auditivo normal, así como el tímpano y los huesecillos. Los afectados con microtia aún pueden escuchar algunos tonos, pero no a través del canal auditivo. En la microtia, falta la aurícula y, a veces, hay un lóbulo de la oreja con un remanente de la aurícula.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Se debe consultar la genética humana para aclarar si la microtia ocurre con más frecuencia en la familia. Se recomienda la aclaración temprana por parte de especialistas como otorrinolaringólogos, pediatras, así como foniatras y audiólogos pediátricos. Se deben aclarar las posibles influencias negativas durante el embarazo temprano.

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A partir de los 10 años, la tomografía computarizada puede proporcionar información más precisa sobre las estructuras del oído medio. Se recomienda un diagnóstico de la malformación a una edad temprana. Los métodos adecuados de aclaración son las pruebas auditivas periódicas y la tomografía computarizada para detectar defectos del oído medio.

Complicaciones

La microtia causa principalmente problemas de audición en los pacientes. El diseño incorrecto de la aurícula puede provocar problemas de audición o sordera total. Sin embargo, esta queja no reduce ni limita la esperanza de vida del paciente. Especialmente los jóvenes o los niños pequeños pueden desarrollar problemas psicológicos graves o depresión debido a la microtia.

Los afectados solo pueden escuchar ciertos tonos y sufren importantes restricciones en su vida diaria. En los niños, la microtia también puede conducir a trastornos del desarrollo, por lo que esto se ralentiza y el daño consecuente ocurre en la edad adulta. En algunos casos, la microtia también puede provocar un desequilibrio.

Los síntomas de la enfermedad pueden limitarse y resolverse relativamente bien con la ayuda de implantes y audífonos. No hay complicaciones ni quejas particulares. Sin embargo, los padres deben fortalecer la autoestima de sus hijos para evitar complejos de inferioridad. La intervención quirúrgica puede reducir aún más los problemas de audición. Aquí tampoco hay complicaciones particulares.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La microtia grave generalmente se diagnostica inmediatamente después del nacimiento o en los primeros meses de vida del bebé. Básicamente, esta malformación del oído no es peligrosa, a menos que forme parte de un síndrome. En la mayoría de los casos, este no es el caso. No obstante, sería recomendable visitar al pediatra o un especialista. Dependiendo de la gravedad y la forma de la microtia, esto puede reducir significativamente la audición del niño. Si no se trata, esto puede resultar en deficiencias del lenguaje y daños consecuentes en la edad adulta. Por este motivo, es aconsejable que un otorrinolaringólogo realice una prueba de audición lo antes posible. Se debe consultar a un médico si también hay problemas de equilibrio.

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La corrección quirúrgica de la microtia y la inserción de un audífono de conducción ósea solo se puede realizar a partir de los cuatro o cinco años como mínimo, ya que estas intervenciones requieren un cierto grado de madurez física. Sin embargo, si solo hay una forma leve de microtia y el niño no está restringido por ella, no se requiere tratamiento médico. En algunos casos, debido a la microtia, especialmente en la infancia y la adolescencia, los afectados pueden desarrollar quejas psicológicas como complejos de inferioridad o depresión. Aquí es recomendable buscar ayuda terapéutica.

Terapia y tratamiento

El tratamiento por parte de audiólogos pediátricos y otorrinolaringólogos es útil debido a la discapacidad auditiva asociada con la microtia. La pérdida auditiva existente debe aclararse continuamente y tratarse en consecuencia. Con la llamada otoplastia, la aurícula faltante se puede reproducir a partir del propio tejido del cuerpo. El oído con audición normal también necesita un control constante. Si se produce una pérdida auditiva conductiva o sensorial, es necesario actuar.

Si existe una malformación bilateral causada por microtia, se le puede proporcionar al niño un audífono de conducción ósea. La operación para corregir la malformación debe realizarse como mínimo entre los cuatro y cinco años de edad para tener la madurez física necesaria para este procedimiento. Alternativamente, se puede usar un implante en el caso de microtia para evitar el procedimiento invasivo con cirugía. Dado que la microtia no es tan claramente visible como los defectos en la cara, la carga psicológica no es necesariamente grande.

Sin embargo, una reconstrucción de la oreja mejora la calidad de vida de los afectados y también mejora la autoestima. Además, la reducción del déficit congénito de microtia se asocia a un aumento de la seguridad en el entorno social. Dado que la capacidad auditiva casi siempre está limitada con la microtia, generalmente es necesaria o recomendada una operación en cirugía ORL para mejorar la audición.

Antes de reconstruir la oreja, se debe realizar una operación en el oído medio, ya que si se invierte el procedimiento, las posibles cicatrices podrían dificultar la construcción de la oreja. La operación se lleva a cabo en varios subpasos. Después de aproximadamente un año, la sensación en el pabellón auricular recién construido regresa en los afectados. La ganancia de audición después de una operación para mejorar la audición es de entre 20 y 40 decibeles.

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Outlook y pronóstico

Como malformación congénita, la microtia no tiene perspectivas de curación o mejora espontánea. Sin embargo, el pronóstico de una posible mejoría de la malformación auricular suele ser muy bueno. Varios factores son relevantes para el pronóstico exacto, por ejemplo, si ambos oídos están afectados y el oído interno y medio están completamente intactos. Si, por ejemplo, solo las aurículas tienen malformaciones, las operaciones a pequeña escala del campo de la cirugía plástica pueden al menos mejorar enormemente la audición. A menudo es posible una mayor adaptación y reconstrucción de una oreja normal.

Sin embargo, los posibles trastornos del desarrollo que se producen como resultado de una discapacidad auditiva conllevan el riesgo de mayores limitaciones. Estos deben abordarse con anticipación para tener la mejor perspectiva de compensación. También debe tenerse en cuenta que la calidad de vida percibida por los afectados mejora enormemente al actuar con rapidez. En muchos casos, la discapacidad auditiva no es la única carga para los afectados, sino también la insatisfacción con la propia cara y la cabeza debido a la deformación.

Si la microtia también ocurre con más frecuencia en familias, se puede suponer un componente genético. Esto se puede investigar en caso de duda. Los hallazgos sobre esto son relevantes con respecto a la planificación familiar adicional y una certeza que ha tenido lugar. Actualmente no existe una prevención real de la malformación auricular, pero la certeza sobre el riesgo para su propio hijo puede ser muy útil.

prevención

Para prevenir la microtia, especialmente en el primer trimestre del embarazo, se debe tener especial cuidado para garantizar que las mujeres embarazadas no consuman bebidas alcohólicas, fumen o consuman drogas. El uso de la medicación posiblemente también debería ser aclarado con el médico tratante para descartar cualquier riesgo.

Cura postoperatoria

La pérdida auditiva existente puede dar lugar a diversas quejas y complicaciones en los afectados, que pueden requerir atención de seguimiento continua. Aunque estas quejas no reducen la esperanza de vida, pueden tener un efecto muy negativo en la calidad de vida del paciente y conllevar restricciones importantes en la vida diaria. Por lo tanto, debe realizarse un examen por parte de un médico ante los primeros signos y síntomas.

Los afectados a veces están tensos debido a su discapacidad auditiva y no pocas veces sufren trastornos mentales. Las conversaciones sensibles con amigos y familiares ayudan a aliviar el sufrimiento mental. También es útil concienciar al entorno social de la enfermedad existente para evitar prejuicios o malos entendidos.

En ocasiones esto puede conducir a complejos de inferioridad o una disminución de la autoestima en los afectados si esta enfermedad persiste y restringe la vida cotidiana de la persona afectada. Especialmente en situaciones de estrés, los síntomas pueden empeorar y la persona afectada ya no puede concentrarse correctamente. Por lo tanto, dirigirse a las personas de manera específica es un elemento esencial del cuidado posterior para poder hacer frente a la enfermedad de forma permanente.

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Como regla general, los afectados no solo sufren de pérdida de audición, sino también del deterioro estético asociado con la aurícula faltante o formada de forma incompleta.

En las familias en las que es común una malformación del pabellón auricular, ya se debe realizar una prueba de audición en niños muy pequeños para detectar posibles trastornos en una etapa temprana. El daño auditivo no detectado puede provocar un retraso en el desarrollo, que en casos graves afecta a los afectados incluso en la edad adulta. Por lo general, los déficits auditivos se pueden compensar primero con audífonos. Posteriormente, suele ser posible corregir la deficiencia mediante una operación en el oído medio. Solo se recomienda una reconstrucción plástico-quirúrgica de la aurícula después.

Sin embargo, las intervenciones quirúrgicas en el oído no suelen realizarse en la infancia. Por lo tanto, los niños que padecen microtia, que se acompaña de una malformación claramente visible del oído externo, son objeto de burlas en el jardín de infancia y la escuela primaria. Los padres deben prestar atención a si su hijo también está sufriendo psicológicamente el trastorno y tomar contramedidas a su debido tiempo. A menudo, incluso los medios simples ayudan, por ejemplo, un peinado que cubre las orejas para que la malformación no sea visible constantemente en la vida cotidiana. Se debe consultar a un psicólogo infantil si los niños están gravemente afectados mentalmente por el deterioro estético.