los Síndrome de Clouston es un tipo de displasia ectodérmica. La causa es una mutación hereditaria autosómica dominante. No se dispone de un tratamiento causal.
¿Qué es el síndrome de Clouston?
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Las displasias son malformaciones en varios tejidos. El grupo heterogéneo de enfermedades de la displasia ectodérmica incluye defectos hereditarios que se asocian con malformaciones de estructuras del cotiledón externo. El cotiledón externo del embrión se llama ectodermo.
Al comienzo del desarrollo embrionario, todas las células del embrión son omnipotentes, lo que significa que pueden convertirse en cualquier tejido a través de pasos de diferenciación. La diferenciación de las células en los tres cotiledones es un paso temprano en el desarrollo embrionario y convierte la omnipotencia de las células en multipotencia. Esto significa que las células de los cotiledones solo pueden convertirse en una determinada gama de tejidos.
Los del ectodermo se convierten, por ejemplo, en cabello, uñas, dientes y piel, incluidas las glándulas sudoríparas. En la displasia ectodérmica, las células ectodérmicas se desarrollan incorrectamente, lo que resulta en malformaciones de los tejidos mencionados. La displasia ectodérmica es el síndrome de Clouston. El complejo de síntomas también se llama displasia ectodérmica hidrótica o displasia ectodérmica II designado.
Es una enfermedad rara y congénita que se caracteriza por una tríada de distrofia ungueal, caída del cabello y aumento de la formación corneal en el área de las palmas. La propagación se da con una a nueve personas afectadas por cada 100.000 personas. Fue descrito por primera vez en 1929. Se considera que el médico canadiense H. R. Clouston fue el primero en describirlo.
causas
El síndrome de Clouston tiene causas genéticas. Se ha observado agrupación familiar en asociación con el síndrome. Por lo tanto, el complejo de síntomas es innato y se transmite en un modo de herencia autosómico dominante. La causa de las displasias múltiples es una mutación genética. También se ha definido la ubicación de las mutaciones causales.
Los pacientes sufren mutaciones en el gen GJB6, que se encuentra en el locus del gen 13q12. El gen afectado se hace cargo de la codificación de la llamada proteína de unión gap connexina-30 en el ADN. Se trata de una proteína transmembrana que, mediante la formación de uniones gap entre células vecinas, permite un intercambio directo de diferentes moléculas hasta tamaños de alrededor de un kDa.
Con una mutación en el gen GJB6, la proteína conexina-30 no tiene una estructura normal. Por lo tanto, no realiza sus tareas de manera adecuada. La formación de las uniones entre huecos es más difícil. Las uniones gap son complejos formadores de poros compuestos de proteínas que conectan estrechamente las células con su membrana plasmática. Las conexiones suelen constar de alrededor de seis subunidades y forman un canal entre las células que se utiliza para el intercambio de iones y sustancias.
Debido a la mutación del síndrome de Clouston, las subunidades de las proteínas conexina-30 se intercambian o no están presentes. La formación de canales es problemática debido a la estructura defectuosa de la proteína, por lo que se altera el intercambio de sustancias entre las células vecinas del tejido ectodérmico.
Síntomas, dolencias y signos
Los pacientes con síndrome de Clouston sufren de cornificación pronunciada de las palmas de las manos. En la mayoría de los casos, la formación de la córnea aumenta con la edad. El cabello del paciente se está cayendo. La pérdida de cabello de moderada a severa ocurre desde la infancia y afecta a todas las partes vellosas del cuerpo.
El cabello principal suele ser escaso y quebradizo. Las uñas de la persona afectada suelen tener múltiples cambios en las uñas, como distrofia, paroniquia o decoloración. El tejido de la uña a menudo se engrosa y crece lentamente. A veces, las uñas del paciente también se caen. Aunque la piel se ve afectada por los cambios, las glándulas sudoríparas son completamente funcionales.
El paciente puede sudar de forma normal. Los cambios dentales generalmente no están presentes. La gravedad de los cambios puede variar. La tríada de síntomas de distrofia ungueal, pérdida de cabello y formación de córnea en el sentido de hiperqueratosis de las palmas no siempre es completa. Por ejemplo, algunos pacientes carecen de hiperqueratosis palmoplantar.
Sin embargo, siempre se producen pérdida de cabello y cambios en las uñas. No hay ningún impedimento en la vida cotidiana. La esperanza de vida de los afectados tampoco está restringida. Como consecuencia de la severa caída del cabello, en casos extremos surgen molestias psicológicas como enfermedades secundarias.
Diagnóstico y curso
Der Art hace un diagnóstico de síndrome de Clouston basado en síntomas clínicos. La enfermedad debe diferenciarse de otras displasias del ectodermo. La detección de una mutación mediante análisis genético molecular se suele utilizar para confirmar el diagnóstico. Esta prueba también es posible antes del nacimiento. El pronóstico para los pacientes con el síndrome es relativamente favorable. No se esperan deficiencias en la vida diaria.
Complicaciones
Debido al síndrome de Clouston, el paciente suele sufrir una pérdida de cabello grave y molestias en la superficie interna de la piel. Estos pueden mostrar una mayor formación en la córnea, lo que conduce a sensaciones desagradables y dolor. La caída del cabello ocurre a una edad temprana y afecta principalmente a todas las áreas del cuerpo que generalmente están cubiertas de cabello.
La incomodidad en las uñas también es común. Estos pueden decolorarse o incluso fallar por completo. Los síntomas a menudo conducen a complejos de inferioridad o sentimientos de inseguridad en el paciente, ya que el síndrome de Clouston afecta gravemente la apariencia. Los niños pueden ser objeto de burlas e intimidación debido a los síntomas.
No es posible un tratamiento causal del síndrome de Clouston. Por esta razón, solo se tratan los síntomas. El paciente y los padres reciben apoyo y asesoramiento psicológico para evitar la depresión y otras dolencias psicológicas.
Las complicaciones en la piel posiblemente se pueden eliminar con la ayuda de ungüentos, aunque no hay ninguna promesa de éxito para este tratamiento. La esperanza de vida no se reduce por el síndrome de Clouston, pero la vida diaria es muy difícil para el paciente.
¿Cuándo deberías ir al médico?
En el caso del síndrome de Clouston, se debe consultar a un médico si el paciente experimenta diversas molestias cutáneas. En la mayoría de los casos, los afectados padecen un trastorno de cornificación, que afecta principalmente a la superficie interna de las manos. La caída del cabello también puede indicar el síndrome de Clouston y, por lo tanto, debe examinarse. El cabello se cae en diferentes partes del cuerpo.
Las quejas estéticas pueden provocar acoso o burlas, especialmente con los niños, por lo que es recomendable acudir a un psicólogo si tienes problemas psicológicos. También se debe contactar a un médico si las uñas se caen o se rompen. Como regla general, se debe consultar a un dermatólogo en el caso del síndrome de Clouston. Pueden diagnosticar el síndrome e iniciar el tratamiento.
La esperanza de vida de la persona afectada no se reduce y en la mayoría de los casos la enfermedad progresa positivamente. Las quejas psicológicas graves también deben tratarse para evitar más complicaciones o depresión. Es necesaria una terapia temprana, especialmente en niños.
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Tratamiento y Terapia
No existe cura para los pacientes con síndrome de Clouston. Dado que los cambios se basan en una mutación, los pasos terapéuticos causales no están disponibles mientras los enfoques de terapia génica no lleguen a la fase clínica. Por esta razón, solo se puede realizar un tratamiento sintomático de apoyo de los afectados.
Es posible que los síntomas individuales se alivien mediante la administración de medicamentos. En casos extremos, los afectados reciben atención psicoterapéutica. Especialmente durante la pubertad, la caída severa del cabello puede causar problemas psicológicos. En la psicoterapia de apoyo, los pacientes pueden lidiar con las incertidumbres para garantizar un desarrollo psicológicamente normal.
Los síntomas como los cambios en las uñas y la formación de la córnea se pueden contrarrestar con tratamientos de podología y cosméticos. Algunos cambios en las uñas pueden requerir vendajes de pomada. Aún no existe una terapia establecida para los síntomas, lo que significa que el médico puede proceder de manera diferente de un caso a otro o probar una amplia variedad de enfoques terapéuticos. Puede tomar un período de tiempo más o menos largo hasta que se encuentre una terapia adecuada y exitosa para el caso individual.
Outlook y pronóstico
El síndrome de Clouston no puede tratarse de manera causal porque es una enfermedad genética. Por esta razón, el síndrome no se puede curar por completo, aunque algunos síntomas se pueden aliviar.
Sin tratamiento, los pacientes sufren pérdida de cabello o un desarrollo significativamente mayor de la córnea. Las quejas psicológicas también pueden surgir de estos síntomas estéticos. Además, la enfermedad provoca cambios en los dientes y las uñas. Si tampoco se tratan, pueden producirse dolores intensos o restricciones en la vida diaria. Los síntomas suelen empeorar con el tiempo si no se inicia ningún tratamiento.
Dado que la terapia causal no es posible, solo se tratan los síntomas del síndrome de Clouston. Con la ayuda de intervenciones quirúrgicas, se pueden aliviar muchas de las molestias estéticas. En la mayoría de los casos, los pacientes también deben someterse a varias intervenciones. Los dientes y las uñas en particular deben tratarse en una etapa temprana para evitar complicaciones en la edad adulta del paciente. El síndrome no repercute negativamente en la esperanza de vida de la persona afectada, aunque los síntomas pueden aparecer de por vida.
prevención
Hasta ahora, el síndrome de Clouston solo se puede prevenir mediante el asesoramiento genético durante la fase de planificación familiar.
Cura postoperatoria
Dado que el síndrome de Clouston es una enfermedad genética que no se puede tratar de manera causal o completa, no existen opciones directas para la atención de seguimiento. Las quejas individuales pueden tratarse con varias terapias, pero el paciente depende de un tratamiento de por vida. Para limitar al máximo los síntomas, son necesarias visitas periódicas al médico y varios chequeos.
Posiblemente también se pueden probar diferentes enfoques terapéuticos, ya que el síndrome de Clouston aún no se ha investigado exhaustivamente. En muchos casos, el síndrome de Clouston también conduce a quejas psicológicas en los afectados, que deben ser tratados por un psicólogo. Los padres y familiares también pueden buscar tratamiento psicológico para evitar complicaciones o trastornos psicológicos.
El tratamiento psicológico debe iniciarse a una edad temprana, ya que el síndrome de Clouston a menudo provoca acoso o burlas en los niños. Aunque el síndrome no tiene un impacto negativo en la esperanza de vida en sí, sí reduce significativamente la calidad de vida. El contacto con otros enfermos del síndrome posiblemente pueda tener un efecto positivo en el curso y revelar nuevos enfoques terapéuticos.
Puedes hacerlo tu mismo
El síndrome de Clouston requiere un diagnóstico médico. Las opciones de tratamiento disponibles dependen del grado de aparición de la enfermedad y de los efectos secundarios que se observen.
Dolencias como los típicos cambios en las uñas y la formación de callosidades se pueden contrarrestar con la ayuda de remedios cosméticos y podiátricos. Para los cambios de uñas, los vendajes con ungüentos medicinales o remedios naturales como árnica o aloe vera son ideales. El dolor también se puede contrarrestar tanto con medicamentos clásicos como con recursos naturales. La cúrcuma y la hierba de San Juan, que se pueden usar en forma de ungüentos o tinturas, han demostrado su eficacia.
Se pueden utilizar productos de cuidado adecuados para contrarrestar la caída del cabello. En casos graves, tiene sentido usar un tupé o un trasplante de cabello médico. En el caso de cambios cutáneos severos o caída excesiva del cabello, como ocurre en la enfermedad especialmente durante la pubertad, en ocasiones es aconsejable el consejo terapéutico. En ocasiones, las personas afectadas padecen gravemente el síndrome de Clouston y la exclusión social asociada. Por tanto, la medida más importante es el asesoramiento médico completo y el apoyo de amigos y familiares.
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