Dermatitis herpetiforme de Duhring

Dermatitis herpetiforme de Duhring es una enfermedad crónica de la piel. Se caracteriza por la formación de ampollas en varias partes del cuerpo y se acompaña de picazón intensa. Muchos pacientes con Enfermedad de Duhring Padece la enfermedad inflamatoria del intestino delgado enfermedad celíaca. La dermatitis herpetiforme de Duhring es la manifestación cutánea de este cuadro clínico. Ciertos ungüentos y lociones y una dieta de por vida pueden usarse como terapia.

¿Qué es la dermatitis herpetiforme de Duhring?

La dermatitis herpetiforme de Duhring o la enfermedad de Duhring es un trastorno cutáneo crónico. La formación de ampollas en el interior de los brazos y las piernas es característica del cuadro clínico. La enfermedad es bastante rara.

Ocurre con mayor frecuencia en la mediana edad. Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. La enfermedad es crónica. Sus síntomas pueden seguir apareciendo. En muchos casos, la intensidad de los síntomas disminuye con los años.

causas

Las causas de la enfermedad aún no se comprenden completamente. No se puede descartar una predisposición genética. La enfermedad puede desencadenarse por el yodo o el gluten. Las personas que padecen esta afección cutánea definitivamente deben someterse a una prueba de detección de la enfermedad celíaca, ya que estas dos enfermedades están asociadas entre sí.

La enfermedad celíaca, también conocida como enteropatía inducida por gluten, es una intolerancia al gluten en varios tipos de cereales. Los afectados presentan características de enfermedad autoinmune y alergia. El consumo de gluten provoca una inflamación crónica de la mucosa del intestino delgado. Esta reacción de hipersensibilidad dura toda la vida. La dermatitis herpetisformis Duhring es la manifestación cutánea de la enfermedad.

Síntomas, dolencias y signos.

Al principio, muchos pacientes desarrollan erupciones similares a la urticaria. Los enfermos se quejan de picazón severa en las áreas afectadas de la piel. Además, un enrojecimiento de la piel claramente reconocible es típico del cuadro clínico.

Las burbujas se forman gradualmente en las áreas enrojecidas de la piel. Estos pueden extenderse al tejido cutáneo vecino y formar costras. Los nódulos en la superficie de la piel tienen unos pocos milímetros de ancho y se convierten en ampollas características de la enfermedad de la piel después de aproximadamente siete a diez días.

Las áreas típicas del cuerpo donde se forman las ampollas son el abdomen, los muslos, los lados extensores de ambos brazos, los glúteos, el sacro y la cintura escapular. Rara vez se observan ampollas en las membranas mucosas. En solo unos pocos casos, el cuello, la espalda o la cara se ven afectados.

Las burbujas tienen inicialmente un contenido claro, luego turbio y pueden llenarse de sangre. La reacción sensible al oligoelemento yodo es característica de la enfermedad. En la mayoría de los casos, la exposición al yodo conduce a un drástico empeoramiento de los síntomas. Además, los pacientes que padecen dermatitis herpetiforme de Duhring tienen enfermedad celíaca. Esto puede ser asintomático o con la aparición de un aumento de grasa en las heces.

diagnóstico

Debido a los síntomas bastante inespecíficos, especialmente al comienzo de la enfermedad, la dermatitis herpetiforme de Duhring a menudo solo se reconoce tarde. Para establecer un diagnóstico, primero se deben descartar enfermedades que tienen un curso similar. Estos incluyen el llamado eritema exudativum multiforme.

Esta enfermedad describe una inflamación de la dermis. Para confirmar el diagnóstico de dermatitis herpetiforme de Duhring, se realiza una biopsia en tejido cutáneo sano. Para poder hacer el diagnóstico con certeza, es necesaria la evidencia de los llamados depósitos granulares de IgA. El tejido extraído para ello debe examinarse en un laboratorio especial.

Dado que muchos pacientes que padecen la enfermedad de Duhring también tienen enfermedad celíaca, también se debe realizar un diagnóstico de este cuadro clínico. Para hacer esto, se determinan ciertos anticuerpos en la sangre. Además de la detección de anticuerpos contra gliadina y endomisio, los pacientes son examinados en busca de anticuerpos IgA transglutaminasa.

Además, se debe realizar una biopsia del intestino delgado para confirmar el diagnóstico. La mayoría de los pacientes con enfermedad de Duhring muestran un curso bastante inofensivo de la enfermedad celíaca. Sin embargo, algunos pueden experimentar deposiciones grasas masivas, osteoporosis y deficiencias de vitaminas.

Complicaciones

La dermatitis herpetiforme de Duhring es una enfermedad cutánea autoinmune incurable que rara vez ocurre. El síntoma no está relacionado con la edad y enferma más a los hombres que a las mujeres. En Escandinavia, Hungría, Inglaterra e Irlanda en particular, la enfermedad se presenta con más frecuencia que en Alemania.

Por tanto, existe la sospecha de que la dermatitis herpetiforme de Duhring es una enfermedad hereditaria. Además, puede haber una conexión con enfermedades intestinales debido a la intolerancia al gluten. Además, la formación de tumores, así como las infecciones y el contacto con el yodo parecen favorecer el síntoma.

La dermatitis herpetiforme de Duhring comienza con piel enrojecida. Si la persona en cuestión ignora el síntoma o lo trata incorrectamente por iniciativa propia, se desarrollan hinchazones dolorosas y picazón desagradable. El síntoma afecta las extremidades, pero también aparece en la cabeza, parte superior del cuerpo, sacro y glúteos, pero muy raramente en las mucosas. Como complicación real, las zonas afectadas se inflaman y forman abscesos.

Estos se agrandan y se convierten en ampollas cutáneas llenas de líquido. Las ampollas se incrustan debido a la creciente picazón ardiente. El curso se desarrolla de forma crónica. Con una aclaración médica oportuna, las complicaciones pueden excluirse en gran medida. En la terapia médica se recomienda una dieta sin gluten de por vida. Los medicamentos a base de sulfona o cortisona, así como lociones, se administran según se toleren.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En el caso de erupciones similares a urticaria y otros signos de dermatitis herpetiforme de Duhring, se recomienda una visita a su médico. El enrojecimiento de la piel, la picazón intensa y las ampollas también son síntomas que indican una enfermedad cutánea grave y deben investigarse en consecuencia. Si se desarrollan hinchazón y abscesos como resultado de un tratamiento incorrecto o inadecuado, lo mejor es acudir a la clínica más cercana. Esto es especialmente cierto si las burbujas se llenan o forman una costra de líquido.

Si es crónica, están indicadas las visitas regulares al médico, por lo que es mejor diagnosticar y tratar la enfermedad en una etapa temprana. La dermatitis herpetiforme de Duhring es particularmente común después de un tumor, una infección y el contacto con yodo.

Si estos factores se aplican a usted, debe consultar a un médico de inmediato con los síntomas mencionados. Además del médico de cabecera, también se puede contactar con el dermatólogo o un especialista en medicina interna. En caso de emergencias médicas, por ejemplo, si se desarrolla sepsis o se produce un sangrado abundante, el servicio de emergencia médica es el contacto adecuado.

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Tratamiento y Terapia

Las regiones de la piel que pican generalmente se tratan con la sulfona dapsona. Como regla general, la mayoría de los pacientes están libres de síntomas poco tiempo después de esta aplicación. La dapsona puede tener efectos secundarios. Por tanto, la terapia debe estar respaldada por análisis de sangre periódicos.

Dado que el yodo puede empeorar la enfermedad, se deben evitar los alimentos ricos en yodo, especialmente al principio. Estos incluyen ciertos tipos de peces de mar. Las áreas de piel afectadas y la picazón también se pueden tratar con ungüentos o lociones calmantes. En algunos casos, se induce un tratamiento a corto plazo con preparaciones de cortisona. No es necesario un cuidado especial a largo plazo de la piel para la dermatitis herpetiforme de Duhring.

Dado que la dermatitis herpetiforme de Duhring se basa en la enfermedad celíaca, esta enfermedad debe tratarse con la misma terapia. Para los afectados, esto significa prescindir de la proteína adhesiva gluten de por vida. Incluso las cantidades más pequeñas pueden empeorar drásticamente el curso de la enfermedad.

El gluten es la proteína de gluten de ciertos tipos de cereales. Los enfermos, por tanto, tienen que prescindir de los cereales trigo, centeno, cebada, espelta, kamut, einkorn, emmer y espelta verde. Los productos elaborados con estos productos como el cuscús o la pasta también deben dejarse de lado. Se permite expresamente el maíz, el mijo, el arroz, la quinua, la soja y el trigo sarraceno. Los productos que no contienen gluten están etiquetados con la adición de “sin gluten” y se pueden consumir sin dudarlo.

Outlook y pronóstico

Con un cambio constante en la dieta, los pacientes con dermatitis herpetiforme de Duhring tienen un buen pronóstico. En muchos casos, no suele ser necesaria más atención médica. En el caso de síntomas más graves, las hierbas ayudan a aliviar los cambios en la piel o la picazón. Sin embargo, estos están asociados con efectos secundarios. Por lo tanto, es aconsejable realizar análisis de sangre periódicos para no desencadenar más enfermedades.

El paciente puede lograr una ausencia de por vida de los síntomas de la dermatitis herpetiforme de Duhring por su propia iniciativa. Para hacer esto, verifique la ingesta de alimentos. Todos los alimentos deben estar libres de gluten para tener un buen pronóstico. Para tener una perspectiva de curación favorable, no se puede consumir ningún producto que contenga la más mínima cantidad de gluten. El cuerpo necesita de unos meses a un año para estar completamente libre de gluten para la recuperación.

Los síntomas recaen inmediatamente si se consume gluten. Por lo tanto, siempre existe el riesgo de experimentar una recurrencia de los síntomas a lo largo de la vida. Existe un mayor riesgo, especialmente cuando se ingieren alimentos en restaurantes. Sin renunciar al gluten, el paciente puede ser víctima de un proceso de enfermedad crónica. El estado general de salud se debilita y la susceptibilidad a las enfermedades aumenta considerablemente. La calidad de vida disminuye y las condiciones de salud se vuelven mucho más difíciles en la vida diaria.

prevención

La prevención de la enfermedad solo es posible de forma limitada. Dado que la dermatitis herpetiforme de Duhring está asociada con la enfermedad celíaca y una alta exposición al yodo, es concebible que una dieta especial de por vida pueda reducir la probabilidad de la enfermedad de la piel.

Cura postoperatoria

Con la dermatitis herpetiforme de Duhring, generalmente no hay opciones o medidas especiales disponibles para la atención de seguimiento. La persona afectada depende principalmente de un tratamiento médico completo para aliviar los síntomas y evitar más complicaciones, ya que esto no puede conducir a una curación independiente.

Solo mediante un diagnóstico precoz y un tratamiento rápido se puede evitar un empeoramiento de los síntomas. En la mayoría de los casos, la dermatitis herpetiforme de Duhring se trata con la ayuda de medicamentos, ungüentos o cremas. La persona afectada siempre debe prestar atención a las indicaciones del médico y también observar la regularidad y dosificación del medicamento.

Si tiene alguna pregunta o no está clara, siempre debe comunicarse primero con un médico. Si los síntomas de la dermatitis herpetiforme Duhring no desaparecen en unos pocos días, definitivamente se debe consultar a un médico. Dado que la enfermedad también puede provocar trastornos mentales o depresión, las conversaciones intensivas con amigos o con su propia familia suelen ser muy útiles. En casos graves, sin embargo, es útil el consejo profesional de un psicólogo. Como regla general, la dermatitis herpetiforme de Duhring no reduce la esperanza de vida del paciente.

Puedes hacerlo tu mismo

A pesar del difícil diagnóstico, todos pueden hacer algunas cosas para mejorar su calidad de vida. La autodisciplina es importante ya que no debe permitirse el síntoma de picazón. Rascarse provoca heridas abiertas que los gérmenes pueden penetrar. Además, aumenta el daño cutáneo. Por su propio bien, la persona interesada debe asegurarse de usar ungüentos si la picazón es demasiado fuerte y, por lo tanto, no se siente tentada.

Los cambios en la piel provocan un defecto óptico. Esto puede reducir la autoestima. Es recomendable obtener información completa sobre la enfermedad y buscar formas de mantener las exigencias estéticas de la persona afectada. Las conversaciones y los consejos con otras personas enfermas o parientes cercanos a menudo ayudan.

Puede ser útil conocer su actitud y percepción de los cambios en la piel. En muchos casos, la persona en cuestión siente que el defecto visual es peor de lo que lo ve el entorno inmediato. Por lo tanto, cambiar los patrones cognitivos puede aliviar la angustia emocional.

Aunque todavía no se ha investigado científicamente adecuadamente, parece que una dieta especial puede ser beneficiosa para la propia recuperación. Esto debe tener lugar de por vida y puede contribuir a una mejora significativa de los síntomas y a un aumento de su propio bienestar.