Desipramina

A Desipramina es un antidepresivo tricíclico. Se utiliza en la terapia de la depresión. Sin embargo, el medicamento ya no está disponible en muchos países y ya no se puede recetar.

¿Qué es la desipramina?

La desipramina es un medicamento que generalmente se administra por vía oral y en forma de tabletas. Los ingredientes activos tienen una biodisponibilidad de casi el 92 por ciento. El metabolismo posterior de la desipramina es principalmente hepático. La vida media plasmática es de alrededor de 22 horas en promedio. Los principios activos contenidos son luego excretados por los riñones o eliminados por los riñones.

La droga desipramina se usa para tratar enfermedades depresivas. Inicialmente, la droga aumenta el impulso del paciente y luego tiene un efecto de mejora del estado de ánimo. El ingrediente activo salió al mercado en Alemania en 1965 con el nombre de Pertofran®. Sin embargo, en la actualidad, los medicamentos terminados con contenido de desipramina están fuera de distribución en la mayor parte del mundo.

Efecto farmacológico

El fármaco desipramina es uno de los llamados antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos. En este grupo se le asigna a los antidepresivos tricíclicos. Principalmente, hace que el cerebro absorba la sustancia mensajera norepinefrina. Al hacerlo, aumenta el impulso del paciente y mejora el estado de ánimo. Por esta razón, es posible una terapia relativamente exitosa para la depresión con desipramina.

En el sistema nervioso central, la desipramina reduce la recaptación de monoaminas en las vesículas presinápticas. Esto aumenta las concentraciones de noradrenalina y serotonina en la brecha sináptica. Como resultado, la droga muestra sus efectos antidepresivos y mejoradores del estado de ánimo.

Sin embargo, al mismo tiempo, los tricíclicos también afectan los sistemas colinérgico, histaminérgico y adrenérgico. Esto da lugar a una gran cantidad de efectos secundarios.

En principio, la desipramina es el metabolito activo de la sustancia imipramina. Sus efectos se desarrollan en el sistema nervioso central, donde interfiere con la captación de ciertos neurotransmisores. Esto aumenta su concentración, lo que a su vez reduce los síntomas depresivos.

La desipramina también tiene un efecto sedante, pero solo es débil. Además, la desipramina puede reducir la percepción del dolor. Básicamente, la absorción de desipramina del intestino es relativamente buena. Sin embargo, debido a su elevado efecto de primer paso, la biodisponibilidad se reduce y puede fluctuar enormemente. La vida media plasmática del principio activo es de 15 a 25 horas.

La desipramina atraviesa la barrera hematoencefálica y la barrera placentaria. El ingrediente activo también pasa a la leche materna. Después de la biotransformación, se excreta a través de los riñones y el hígado.

Aplicación y uso médico

La principal indicación del fármaco desipramina son las enfermedades depresivas El ingrediente activo generalmente se administra en forma de tableta, por lo que el paciente debe cumplir con la dosis y el horario del médico tratante. Los controles regulares durante la terapia garantizan que la dosis se ajuste continuamente a la condición del paciente.

El antidepresivo desipramina no debe prescribirse para reacciones de hipersensibilidad al principio activo. Si un paciente ha sufrido intoxicación por fármacos psicotrópicos o sedantes en el pasado, tampoco debe administrarse desipramina. Las alteraciones en el vaciado de la vejiga, alteraciones en la conducción cardíaca, glaucoma, íleo y estenosis pilórica también son contraindicaciones.

Además, la desipramina no debe tomarse al mismo tiempo que los IMAO. En principio, la desipramina no debe prescribirse durante el embarazo o la lactancia. En tales casos, se deben considerar posibles alternativas al medicamento.

Cuando se trata con desipramina, debe tenerse en cuenta que existen interacciones con ciertas otras sustancias. Por ejemplo, los efectos de la desipramina y el alcohol pueden reforzarse mutuamente. Otros medicamentos, como analgésicos, antipsicóticos, barbitúricos y antihistamínicos, también pueden producir este efecto.

La desipramina también interactúa con sustancias que se acoplan a los mismos receptores en el cerebro. Estos incluyen, por ejemplo, inhibidores de la recaptación de serotonina, anticolinérgicos o simpaticomiméticos alfa. En determinadas circunstancias, pueden perjudicar el metabolismo de la desipramina.

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Riesgos y efectos secundarios

El antidepresivo desipramina puede desencadenar una variedad de efectos secundarios, por lo que el médico tratante debe controlar la terapia. Los efectos secundarios más comunes de la ingestión incluyen boca seca, mareos, somnolencia, visión borrosa, sudoración, temblores, palpitaciones y descenso de la presión arterial. Además, los valores hepáticos pueden aumentar y pueden producirse aumento de peso, estreñimiento y trastornos circulatorios.

Ocasionalmente hay problemas para orinar e insomnio. Los pacientes se quejan de ansiedad, problemas sexuales, erupciones cutáneas y sed. Los efectos secundarios raros de la desipramina incluyen colapso circulatorio, confusión, retención urinaria, obstrucción intestinal y cambios en el recuento sanguíneo. Pueden ocurrir trastornos funcionales del hígado, reacciones alérgicas en forma de inflamación vascular e inflamación de la piel, al igual que arritmias cardíacas.

Durante la terapia con desipramina, hay convulsiones ocasionales, neumonía, enfermedades nerviosas y trastornos del movimiento. Además, son posibles ataques agudos de glaucoma y síndrome de Löffler hasta el delirio.

Básicamente, a veces se producen dolores de cabeza y somnolencia mientras se toma desipramina. A veces, el riesgo de suicidio aumenta, mientras que los síntomas de abstinencia pueden ocurrir después de suspender la desipramina. Cualquier efecto secundario que ocurra debe informarse al médico tratante de inmediato.