Docetaxel

El citostático Docetaxel pertenece al grupo de taxanos. Se utiliza para tratar varios tipos de cáncer.

¿Qué es docetaxel?

El docetaxel es un citostático que proviene del grupo de principios activos denominados taxanos. El medicamento es producido por la compañía farmacéutica francesa Sanofi.

El docetaxel es un derivado estructural del citostático paclitaxel y se produce de forma semisintética a partir de precursores contenidos en el tejo europeo (Taxus baccata).

Mientras que el primer taxano paclitaxel se obtuvo del tejo del Pacífico o su corteza, el docetaxel logró aislar la sustancia 10-desacetil-bacatina III del tejo europeo. La formación de docetaxel sigue después de la esterificación. La ventaja es que el tejo europeo está disponible más rápidamente que el tejo del Pacífico de crecimiento muy lento.

El docetaxel se aprobó en Europa en la década de 1990. Como preparación para infusión se comercializa en Alemania con el nombre comercial Taxere®.

Efecto farmacológico

El docetaxel actúa inhibiendo el crecimiento tumoral. Antes de que una célula cancerosa se divida y multiplique, el núcleo celular debe dividirse y ambas mitades deben separarse. Para este propósito, la célula produce pequeños hilos de proteínas llamados microtúbulos. Los hilos tienen la propiedad de estar adheridos a la pared interior de la celda. Lo mismo se aplica a la mitad del núcleo celular que apunta hacia adentro. Las mitades del núcleo celular se separan acortando los hilos de proteínas. De esta manera, las paredes celulares de las células hijas pueden surgir en el espacio intermedio.

El docetaxel despliega su efecto positivo al intervenir en el proceso de división celular. Su influencia conduce a una formación excesiva de microtúbulos, lo que a su vez ralentiza su degradación con fines de reutilización. Como resultado, la célula ya no recibe suficientes hilos que sirven como material de construcción para la división celular. En el curso posterior, las células dejan de multiplicarse. Este proceso tiene un efecto más negativo en las células cancerosas que en las células sanas del cuerpo, ya que se dividen más rápidamente.

El docetaxel también tiene la propiedad de no solo inhibir las células cancerosas, sino también de matarlas. La razón de esto es que los microtúbulos también son importantes para el transporte de sustancias importantes durante la división celular. El docetaxel se metaboliza en el hígado.

Aplicación y uso médico

El docetaxel se usa para tratar varios tipos de cáncer. Puede administrarse como preparación única o combinado con otros citostáticos. Esto ocurre, por ejemplo, en el tratamiento del cáncer de mama, en el que la paciente recibe no solo docetaxel sino también ciclofosfamida y doxorrubicina. Este es especialmente el caso cuando el cáncer se origina en bultos que pueden operarse. Junto con la doxorrubicina, el docetaxel también se usa para tratar el cáncer de mama con metástasis. Sin embargo, en este caso no debe haberse realizado previamente ninguna otra quimioterapia.

El docetaxel solo se utiliza como monopreparado si el tumor ha progresado localmente o si se han formado tumores secundarios. Además, si la quimioterapia con citostáticos alquilantes o antraciclinas no tuvo éxito. Ocasionalmente, docetaxel se administra junto con capecitabina en tales casos.

Otro indicio es el cáncer de pulmón. El agente citostático se usa individualmente para cánceres de pulmón de células no pequeñas que avanzan localmente o para la formación de metástasis. Si esta forma de cáncer no se puede tratar quirúrgicamente, a menudo se combina con cisplatino.

En el contexto del cáncer de próstata, el tratamiento con docetaxel se lleva a cabo si la terapia hormonal no tiene éxito y se han desarrollado metástasis. El agente citostático se usa junto con prednisolona o prednisona.

En el adenocarcinoma gástrico, docetaxel es parte de un tratamiento combinado con 5-fluorouracilo y cisplatino. Este tratamiento se realiza en presencia de tumores hijos, siempre que no se haya realizado previamente quimioterapia.

Otra área de aplicación del docetaxel es el cáncer de la región de la cabeza y el cuello. Se tratan los carcinomas de células escamosas.

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Riesgos y efectos secundarios

Como resultado del tratamiento con docetaxel, los pacientes casi siempre sufren efectos secundarios. Estos incluyen principalmente neuropatías y neutropenias moderadas, en las que hay una disminución de los granulocitos neutrófilos. Sin embargo, la neutropenia febril peligrosa asociada con la fiebre es rara. Los trastornos de la formación de sangre aparecen en hasta el 95 por ciento de todos los pacientes, pero pueden aliviarse con la medicación adecuada.

Otros efectos secundarios comunes no deseados son fiebre, alteraciones del gusto, alteraciones sensoriales en las extremidades, inflamación de la mucosa oral, problemas respiratorios, alteraciones del control del movimiento, caída del cabello, diarrea, náuseas, vómitos, dolor muscular, cambios en las uñas, reacciones cutáneas, infecciones como neumonía o Envenenamiento de la sangre, retención de líquidos, dolor, sensación de debilidad y pérdida de apetito.

También pueden producirse dolor abdominal, estreñimiento, presión arterial baja, falta de plaquetas en sangre, aumento de la bilirrubina en sangre, dolor en las articulaciones y dolor en el pecho. En ocasiones, los pacientes también presentan inflamación del esófago. En el peor de los casos, incluso es posible la insuficiencia cardíaca.

El alcance de los efectos secundarios también depende de la dosis de docetaxel administrada y del uso de otros citostáticos.

Si hay hipersensibilidad al docetaxel, debe evitarse la administración del agente quimioterapéutico. Lo mismo se aplica a la disfunción hepática grave y un recuento sanguíneo anormal. En el caso de una panza de agua (ascitis), se requiere un control constante por parte del médico.

No se debe administrar docetaxel durante el embarazo y la lactancia. En caso de tratamiento, se recomiendan medidas anticonceptivas consistentes.