El termino Disartria implica una variedad de trastornos del habla. La escritura, la lectura, la gramática y la comprensión del lenguaje no se ven afectadas. Solo las habilidades motoras del habla se ven perturbadas por el deterioro de los nervios craneales o el daño al cerebro.
¿Qué es la disartria?
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Hablar es una interacción muy compleja de más de cien músculos, la laringe y la respiración. Al respirar, el diafragma, como principal músculo respiratorio, y otros músculos respiratorios garantizan que el pecho y el abdomen se expandan y el aire pueda entrar. Cuando inhala, el diafragma se hunde, creando espacio para el aire que entra; cuando exhala, se eleva nuevamente y presiona el aire hacia afuera.
El aire entrante y saliente se guía sobre la laringe. Está formado por muchos músculos y cartílagos, y en su interior están las cuerdas vocales. Para poder producir sonidos, las cuerdas vocales se cierran y la respiración presiona contra ellas. Empiezan a vibrar y esto crea sonidos. Estos sonidos se articulan en palabras en la boca y la garganta. Esto involucra la lengua, los labios, la mandíbula y el paladar blando.
La postura de la cabeza y el cuerpo es importante para que todo esto funcione sin obstáculos. La respiración solo puede fluir libremente y la voz y la articulación no se ven afectadas si la parte superior del cuerpo está erguida y la cabeza erguida.
Este poder está controlado en el cerebro. Los nervios cerebrales transmiten los impulsos de movimiento a los diversos músculos y, por lo tanto, crean el ajuste fino necesario para que el habla sea impecable.
La disartria puede resultar de daño o enfermedad del cerebro o del sistema nervioso. Los nervios y músculos involucrados en el habla pueden estar paralizados o tener falta de coordinación. Esto puede afectar la lengua, el paladar blando, los labios, la mandíbula, la garganta, la laringe o los músculos respiratorios.
causas
La disartria es un trastorno neurológico. Hay varios factores desencadenantes de este trastorno del habla. Puede existir desde la primera infancia hasta el daño cerebral en la primera infancia o posteriormente a través de accidentes cerebrovasculares, hemorragia cerebral o accidentes con traumatismos craneales graves, tumores cerebrales o enfermedades progresivas del sistema nervioso como la enfermedad de Parkinson y la esclerosis múltiple. Un derrame cerebral, una lesión cerebral traumática o la enfermedad de Huntington también pueden ser la causa del trastorno del habla.
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Se pueden observar varias alteraciones del lenguaje. El habla puede sonar confusa e imprecisa, algo así como estar borracho, puede ser áspera y presionada, ronca y silenciosa. A veces la forma de hablar es muy monótona o la velocidad es demasiado lenta o demasiado rápida.
Diagnóstico y curso
Se pueden distinguir diferentes tipos de disartria de la apariencia externa. La disartria espástica o hipertónica es causada por un aumento de la tensión muscular en los músculos involucrados. Como resultado, la voz suena áspera y presionada y el habla es intermitente e indistinto.
La disartria hipotónica, por otro lado, es causada por una falta de tensión muscular. Esto hace que la articulación sea indistinta e interrumpe el volumen y la melodía del habla. Además, quienes la padecen se cansan rápidamente al hablar.
En la disartria hipercinética, los movimientos del habla suelen ser explosivos y excesivos. Esto se puede ver en fuertes fluctuaciones en el volumen, el tono y la articulación. Además de muecas y ruidos involuntarios adicionales, como hacer clic, por ejemplo.
La disartria hipocinética, por otro lado, muestra una restricción y reducción en la movilidad de los músculos involucrados. En este caso la forma de hablar es monótona y la articulación indistinta. Las expresiones faciales de los músculos faciales también pueden estar restringidas y rígidas.
La disartria atáctica se caracteriza por la falta de coordinación. Esto afecta la precisión del volumen, el tono y la articulación. Varían constante e incontrolablemente.
Sin embargo, estas formas individuales a menudo ocurren juntas como disartria mixta. Se utilizan varios métodos para hacer un diagnóstico. Por ejemplo, los materiales de Aquisgrán para el diagnóstico de trastornos neurógenos del habla (AMDNS), el perfil de inteligibilidad de Munich (MVP) y el examen de disartria de Frenchay.
Complicaciones
La disartria es un trastorno del habla en el que se ve afectada la ejecución motora del habla. El rendimiento lingüístico, por otro lado, suele ser normal. La lectura, la escritura y la comprensión funcionan bien en la disartria, pero existen problemas de articulación y ritmo del habla. Esto conduce a un habla tensa, que se canta o arrastra.
Además, las personas que padecen disartritis a veces tienen problemas respiratorios y de voz. Si se sospecha disartria, se debe consultar a un especialista que iniciará los pasos adicionales. Los logopedas o lingüistas clínicos informan al paciente y llevan a cabo medidas de logopedia. Dependiendo de la causa, se pueden esperar diferentes éxitos terapéuticos.
Las posibles causas incluyen un derrame cerebral, procesos inflamatorios en el cerebro, una lesión cerebral traumática, enfermedades degenerativas como el Parkinson y la esclerosis múltiple o ELA, el abuso de alcohol y otras intoxicaciones y daño cerebral en la primera infancia. La formación del sonido se ve claramente afectada. El control y la programación deliberados de los órganos de la articulación se ven afectados, lo que es un paralelo a las diversas enfermedades afásicas.
Con la ayuda de las pruebas de lenguaje, los trastornos del lenguaje se pueden clasificar con mayor precisión para averiguar qué partes del lenguaje se ven afectadas y en qué se debe enfocar la terapia del habla. En el caso de enfermedades degenerativas como la EM, la ELA o el Parkinson, es de esperar un deterioro más o menos constante de la capacidad de hablar. Por lo tanto, se debe centrar la atención en estabilizar al paciente. Sin embargo, en el caso de otras enfermedades disártricas, la terapia del habla eficaz puede mejorar significativamente la capacidad de hablar.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si el niño sufre trastornos del habla desde la primera infancia, se debe hablar con el pediatra. Cuanto antes se aclare la disartria, mayores serán las posibilidades de recuperación. Por lo tanto, los padres que noten un lenguaje indistinto, áspero, ronco o monótono en su hijo deben consultar a un médico directamente. La disartria en la edad adulta generalmente ocurre después de un accidente con lesiones graves en la cabeza, hemorragia cerebral o un derrame cerebral.
Cualquiera que de repente tenga problemas para hablar después de una enfermedad de este tipo debe hablar con su médico sobre esto. Sin embargo, por lo general, el médico reconocerá la disartria por sí mismo e informará al paciente al respecto. Si el trastorno del habla necesita tratamiento depende de su tipo y gravedad, así como del estado de salud del paciente.
A veces, la disartria retrocede a través de la logopedia, en otros casos son necesarias intervenciones complejas. Si el trastorno del habla se percibe como una carga, debe tratarse en cualquier caso. En la disartria de la primera infancia, la terapia se inicia de forma rutinaria después del diagnóstico.
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Tratamiento y Terapia
El tratamiento intenta compensar los diversos factores perturbadores o, si es posible, incluso eliminarlos nuevamente. En el caso de disartria causada por eventos puntuales, ictus o accidentes con lesiones cerebrales, se harán esfuerzos para restaurar el estado original. A medida que avanza la enfermedad, se realizan esfuerzos para retrasar la progresión de la disartria el mayor tiempo posible y para mantener la capacidad de hablar.
La terapia incluye varios enfoques y enfoques. En primer lugar, se trabaja la postura. Esto también se puede hacer en colaboración con un fisioterapeuta. Aprender una buena postura de cabeza y cuerpo es muy importante aquí. Cuando la tensión corporal aumenta, se enseñan técnicas de relajación; cuando la tensión corporal es demasiado baja, se realizan ejercicios para aumentar la tensión.
Los ejercicios de respiración forman parte del programa. Se practica la profundización de la respiración y el alargamiento del flujo respiratorio. La respiración abdominal se realiza conscientemente y se trabaja para que se pueda utilizar conscientemente mientras se habla. Como resultado, el flujo respiratorio se alarga y hay más aire disponible para emitir sonidos.
Los pliegues vocales y otros músculos de la laringe se entrenan mediante ejercicios de voz. El objetivo es armonizar las vibraciones de las cuerdas vocales para que la voz sea melodiosa y el volumen adecuado. Esto se logra mediante el uso de ejercicios de tarareo, tarareo, sonido o sílabas. Además del volumen y el uso de voces, también se practica la duración del tono y la distinción tonal.
La articulación se practica de forma pasiva y activa. Los masajes o las vibraciones en las herramientas parlantes suelen tener una influencia positiva. También se complementan con ejercicios de motricidad oral, como diferentes posiciones de los labios. Esto aumenta la funcionalidad y permite una forma de hablar más clara. Se fomenta el habla espontánea con ejercicios de habla.
Además, se analizan y se interpretan situaciones problemáticas del habla. La capacidad mejorada para hablar también se refuerza en los juegos de roles y situaciones prácticas de la vida cotidiana y, por lo tanto, se integra cada vez más en la vida cotidiana.
Outlook y pronóstico
La disartria no se cura sola. En cualquier caso, los pacientes con esta enfermedad dependen de un tratamiento médico para aliviar los síntomas.
Si no hay tratamiento para la disartria, los afectados sufren dificultades del habla. No puede formar oraciones correctamente y hablar en sí suena inseguro y arrastrado. Los afectados también suenan como si estuvieran intoxicados, lo que también puede generar quejas sociales. Esto puede provocar burlas o acoso, especialmente con los niños, de modo que desarrollen malestar psicológico y depresión. Además, la disartria retrasa significativamente el desarrollo del niño y, por lo tanto, debe tratarse en una etapa temprana.
Un tratamiento temprano tiene un efecto muy positivo en el curso de la enfermedad y puede prevenir los síntomas en la edad adulta. Como regla general, el tratamiento se lleva a cabo a través de diversas terapias y ejercicios. Aquí no se puede predecir cuánto durará el tratamiento y si conducirá al éxito. En la mayoría de los casos, sin embargo, los síntomas se pueden aliviar bien. La disartria no afecta la esperanza de vida del paciente.
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➔ Medicamentos para mejorar la concentración y las habilidades lingüísticasprevención
Dado que las enfermedades neurológicas difícilmente se pueden prevenir, la disartria como enfermedad secundaria tampoco se puede tratar de forma preventiva. Por tanto, solo queda un estilo de vida saludable con un consumo moderado de alcohol y una dieta equilibrada como medida para prevenir posibles daños neurológicos.
Cura postoperatoria
En el caso de la disartria, generalmente hay pocas opciones de atención de seguimiento disponibles para los afectados. El paciente solo depende de un tratamiento intensivo por parte de un médico para aliviar los síntomas y continuar permitiendo una vida cotidiana normal. La autocuración no puede ocurrir con esta enfermedad.
Los afectados dependen de la ayuda de otras personas en su vida diaria y, por regla general, en toda su vida. En primer lugar, el cuidado amoroso y el apoyo de su propia familia y amigos tiene un efecto positivo en el curso posterior de la disartria y puede prevenir otras quejas. Si un paciente con disartria desea tener hijos, puede ser aconsejable el asesoramiento genético.
Esto puede evitar que el síndrome se transmita a los descendientes. En muchos casos, los padres deben realizar una terapia intensiva con el niño afectado. Los padres también deben familiarizarse con los síntomas de la enfermedad para comprender correctamente al niño y poder responder a sus deseos. No se puede predecir universalmente si la disartria conducirá a una reducción de la esperanza de vida del paciente.
Puedes hacerlo tu mismo
Dado que una disartria existente reduce significativamente la calidad de vida, los afectados deben buscar tratamiento profesional. Sin embargo, el habla y la fisioterapia se basan en dos pilares: por un lado, el tratamiento por parte del terapeuta y, por otro lado, los ejercicios diarios en casa. Por lo tanto, los pacientes pueden hacer mucho por sí mismos para mejorar la restricción.
En la mayoría de los casos, el cuerpo está sometido a demasiada tensión. Con la ayuda de la fisioterapia, se intenta corregir la postura y reducir la tensión. Los masajes y otros ejercicios de atención plena como el yoga o el Chi Gong también pueden proporcionar relajación física y mental. Otros métodos efectivos son el entrenamiento autógeno y la relajación muscular progresiva de Jacobsen.
Ambos son fáciles de aprender y usar en casa. La respiración consciente también es un aspecto importante: el flujo de aire debe usarse de manera dirigida y controlada no solo para respirar sino también para hablar. Los logopedas también realizan ejercicios de voz con el paciente. Estos también deben repetirse regularmente en casa.
El aspecto psicológico generalmente no debe subestimarse. Además de la psicoterapia complementaria o la participación en un grupo de autoayuda, dependiendo de la capacidad de hablar y la gravedad de la enfermedad, el entorno social de la persona afectada es de gran importancia. Los conocidos, familiares y amigos deben animar al paciente y motivarlo a realizar los ejercicios, incluso si los resultados son lentos.
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