los orbitopatía endocrina es una inflamación inmunológica. Afecta principalmente al contenido orbitario, pero también afecta a los músculos de los ojos y párpados. La terapia de la enfermedad resulta difícil.
¿Qué es la orbitopatía endocrina?
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La orbitopatía endocrina es una inflamación del contenido orbitario. Es inmunológico y afecta el tejido de la órbita así como los músculos oculares y los párpados. La enfermedad generalmente ocurre como resultado de una condición metabólica hipertiroidea y, por lo tanto, es una enfermedad concomitante frecuente de varios trastornos tiroideos autoinmunes como la enfermedad de Graves.
El nombre de la enfermedad se compone de los términos "endocrino", que significa "hormonalmente dependiente" y "órbita" para la cuenca del ojo. La orbitopatía endocrina es una enfermedad relacionada con las hormonas de las cuencas oculares y el tejido circundante.
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Las causas de la orbitopatía endocrina se pueden encontrar en la enfermedad de Graves. Alrededor del 85% de las personas que padecen la enfermedad de Graves desarrollan daños en las cuencas oculares durante el curso de la enfermedad.
El momento puede ser completamente diferente. La orbitopatía endocrina puede estallar antes de la enfermedad de Graves, pero solo puede manifestarse años después. Incluso una cura completa de la enfermedad causante no siempre puede prevenir un brote de orbitopatía.
La orbitopatía endocrina rara vez ocurre sin una enfermedad tiroidea reconocible. Entonces, la enfermedad de Graves es la principal causa de la enfermedad. Sin embargo, en casos muy raros, la llamada tiroiditis de Hashimoto también puede desencadenar una enfermedad de las cuencas oculares relacionada con las hormonas.
Dado que la enfermedad de Graves suele ser la causa principal, las causas de la aparición de la enfermedad inmunitaria también pueden verse como la causa de la orbitopatía endocrina. Suelen ser predisposiciones genéticas, infecciones virales o estrés. El consumo excesivo de cigarrillos también puede favorecer la enfermedad de Graves y, por tanto, la orbitopatía endocrina.
Síntomas, dolencias y signos
Esta enfermedad provoca una serie de síntomas y complicaciones diferentes. En la mayoría de los casos, esto provoca molestias en los ojos. Los pacientes sufren de globos oculares protuberantes. Como resultado, también hay quejas estéticas, por lo que los pacientes sufren de complejos de inferioridad o de una baja autoestima.
Por lo tanto, puede provocar depresión y otros trastornos psicológicos. Los pacientes también sufren de agrandamiento de la glándula tiroides y bocio que puede desarrollarse directamente en el cuello. Esto puede causar varios problemas de funcionamiento de la tiroides. Las palpitaciones del corazón y, en el peor de los casos, un infarto, que puede provocar la muerte.
Debido a los problemas de tiroides, muchos pacientes también tienen bajo peso o sobrepeso. Conduce a párpados muy hinchados y diversas alteraciones visuales. La vista del paciente se deteriora y los afectados sufren de visión doble o visión borrosa.
En general, la enfermedad reduce significativamente la calidad de vida del paciente. Si el tratamiento de las quejas no comienza temprano, las quejas en los ojos pueden permanecer permanentemente. En el curso posterior, el músculo cardíaco también puede fallar.
Diagnóstico y curso
El oftalmólogo puede diagnosticar la orbitopatía endocrina mediante una variedad de pruebas. Determina los síntomas de antemano. Si el paciente dice que tiene los ojos llorosos o que arden o ve doble visión, estos son los primeros signos. La ceguera temporal o permanente también es un síntoma claro.
Después de hablar con el paciente, el médico determina la presión ocular y examina la movilidad de los músculos oculares. El campo de visión y los músculos oculares también se examinan mediante ecografía. Finalmente, se determina el ancho del espacio del párpado y se examina la protuberancia característica de los ojos.
Si tras estos exámenes existe una sospecha concreta, el oftalmólogo puede ordenar un examen por resonancia magnética para determinar la extensión de la orbitopatía endocrina. Los resultados de esta investigación se utilizan para evaluar qué formas de terapia son adecuadas.
El curso de la enfermedad depende en gran medida del momento del diagnóstico. Si reacciona temprano, se pueden evitar los efectos a largo plazo, mientras que el daño existente generalmente persiste con el tratamiento tardío.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si los párpados se inflaman sin motivo aparente, se debe consultar a un médico tan pronto como los síntomas persistan durante varios días. Si la hinchazón aumenta, se debe consultar a un médico de inmediato. El riesgo general de accidentes aumenta con problemas de visión.
Si hay cambios en la imagen visual, es motivo de preocupación. Si los movimientos oculares ya no se pueden coordinar como de costumbre o si se percibe visión doble, esto es particularmente inusual. La visita al médico es necesaria para iniciar el tratamiento médico y obtener alivio de los síntomas.
Consulte a un médico si tiene problemas con el ritmo cardíaco y palpitaciones.Si los problemas cardíacos persisten durante mucho tiempo, aumenta el riesgo de insuficiencia del músculo cardíaco. Esto crea una afección potencialmente mortal que debe contrarrestarse a tiempo. Si el globo ocular sobresale en una forma inusual, se debe consultar a un médico.
Es necesaria una visita al médico si la glándula tiroides se nota visualmente, si hay cambios en la cuenca del ojo o en el espacio del párpado y la frecuencia cardíaca aumenta al mismo tiempo. Si los síntomas provocan ansiedad o pánico, se debe pedir ayuda y apoyo a un médico o terapeuta. También se necesita un médico en caso de cambios de comportamiento, cambios de humor o problemas emocionales.
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Tratamiento y Terapia
Existen diferentes opiniones entre los especialistas sobre la mejor terapia posible para la orbitopatía endocrina. Sin embargo, existen algunas opciones de tratamiento que son prometedoras. La primera prioridad es siempre deshacerse de la enfermedad de Graves.
Para esto, la glándula tiroides debe ajustarse de manera óptima con la ayuda de varios medicamentos. Si esto no es posible o no tiene éxito, se extirpará quirúrgicamente la glándula tiroides o partes de ella. Esto puede al menos reducir la orbitopatía endocrina en muchos casos. Las posibilidades de éxito dependen principalmente de la progresión de la enfermedad. El daño a la vista rara vez se puede eliminar por completo.
Otra opción de tratamiento es la terapia con yodo radiactivo. Esta es una terapia con yodo, que rara vez se usa. La razón de esto es el riesgo de agravar la orbitopatía endocrina o incluso desencadenar otra enfermedad. La terapia con yodo radiactivo solo se recomienda si la orbitopatía endocrina no está relacionada con la enfermedad de Graves.
Si las posibilidades de curación de la orbitopatía endocrina son demasiado bajas, al menos los síntomas pueden aliviarse. Para ello se prescriben varios principios activos como la cortisona y los antioxidantes. El metotrexato también se usa en dosis bajas.
Outlook y pronóstico
El pronóstico de la orbitopatía endocrina depende del momento del diagnóstico y del inicio de la atención médica. Si la inflamación ya está muy avanzada y el paciente tiene un sistema inmunológico debilitado, se suele iniciar una terapia a largo plazo. Si se inicia un tratamiento temprano, existe una buena posibilidad de cura.
Aun así, la mayoría de los pacientes experimentan daños permanentes en el exoftalamo. Esto va acompañado de un defecto visual y puede desencadenar problemas psicológicos. La vista no se ve afectada permanentemente. Los pacientes que son fumadores o que permanecen con frecuencia en habitaciones que contienen nicotina a menudo experimentan un deterioro de la salud o un proceso de curación más difícil.
Puede haber retrasos en la resolución de los síntomas. También existe la posibilidad de que se desarrollen más daños irreversibles. Si el plan de tratamiento prevé el uso de terapia con yodo radiactivo, debe tenerse en cuenta que esta terapia conduce al deterioro en un gran número de pacientes. Si hay otras enfermedades de la tiroides además de la orbitopatía endocrina, pueden ocurrir más retrasos o complicaciones.
Los valores de la glándula tiroides deben controlarse a intervalos regulares y ajustarse el suministro médico. Particularmente problemáticos son los casos en los que los síntomas han dado lugar a complicaciones psicológicas. El tratamiento puede tardar bastante.
prevención
La orbitopatía endocrina no se puede prevenir directamente. Sin embargo, se puede reducir el riesgo de enfermedad. Ya ayuda a evitar al máximo el estrés y recurrir a diversas técnicas de relajación. El entrenamiento autógeno es una forma de reducir el estrés.
Dejar de fumar también es una medida preventiva. Aquellos con una predisposición hereditaria tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar la enfermedad de Graves y, por lo tanto, la orbitopatía endocrina por fumar que los no fumadores.
Por tanto, es aconsejable dejar de fumar o seguir dejando de fumar. Además, es especialmente importante fortalecer el sistema inmunológico. Quienes hacen mucho deporte, comen de forma saludable y aumentan su bienestar pueden minimizar el riesgo de enfermedad.
Cura postoperatoria
Por regla general, los afectados tienen muy pocas, o incluso ninguna, medidas de seguimiento u opciones a su disposición, por lo que dependen principalmente de la detección temprana y el tratamiento posterior de la enfermedad. La autocuración no puede ocurrir, aunque actualmente no existe una posibilidad efectiva y directa de terapia.
En la mayoría de los casos, los afectados también necesitan ayuda y apoyo de amigos y familiares para que los síntomas no sigan empeorando. Con esta enfermedad, los afectados a menudo dependen de la medicación. Si tiene alguna pregunta o no está claro sobre la ingesta, siempre debe consultar primero a un médico.
También es importante asegurar la dosis correcta y la ingesta regular para contrarrestar los síntomas. Además, se deben realizar exámenes y controles periódicos de la tiroides, por lo que esto puede apoyarse con la ayuda de yodo. El contacto con otras personas afectadas por la enfermedad también puede ser de gran utilidad, ya que esto a menudo conduce a un intercambio de información.
Puedes hacerlo tu mismo
Los pacientes con orbitopatía endocrina no deben exponer los ojos a un esfuerzo innecesario. La oscuridad o las influencias luminosas excesivas también pueden ser estresantes para la visión. Al leer o trabajar en pantallas, también es importante garantizar una buena visibilidad. Si los músculos de la frente se contraen o los ojos están tensos, se debe consultar a un optometrista para encontrar una opción que proporcione el alivio adecuado.
No se deben aplicar artículos cosméticos como sombra de ojos o rímel. Esto ejerce presión sobre los párpados y puede agravar los síntomas de los ojos hinchados. Debe evitarse frotarse y frotarse los ojos por principio. Esto aumentaría la irritabilidad de la piel.
El paciente puede aplicar ungüentos o cremas calmantes para aliviar el área alrededor de los ojos y aliviar los síntomas. El sueño suficiente y los períodos de descanso regulares también ayudan a fortalecer el bienestar. Se debe dejar de fumar y las personas deben abstenerse de permanecer en habitaciones donde la gente fuma.
Los pacientes pueden utilizar técnicas de relajación para el fortalecimiento mental. Estos reducen el estrés diario y promueven la estabilidad interior. Además, una dieta sana y equilibrada y una actividad física suficiente ayudan. Estos apoyan el sistema inmunológico, que se ve particularmente estresado en enfermedades inflamatorias.
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