Enterocolitis

En un Enterocolitis hay una inflamación simultánea del intestino delgado y del intestino grueso. Se hace una distinción entre diferentes formas.

¿Qué es la enterocolitis?

Las causas de la enterocolitis varían y dependen de lo que desencadenó la inflamación. Así es como surge la enterocolitis infecciosa a partir de ciertos patógenos.
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De enterocolitis o Colenteritis los médicos hablan cuando se produce inflamación tanto en el intestino delgado como en el intestino grueso. La inflamación del intestino delgado se llama enteritis, mientras que la inflamación del intestino grueso se llama colitis. Con la enterocolitis, es importante distinguir entre formas infecciosas y no infecciosas.

Si bien la enterocolitis infecciosa es causada por patógenos como bacterias, virus, hongos y parásitos, las formas no infecciosas son causadas principalmente por otras causas que no siempre se conocen. Las enterocolitis infecciosas más comunes incluyen enterocolitis pseudomembranosa, enterocolitis por Yersinia y enterocolitis estafilocócica.

Entre las enterocolitis no infecciosas, se conoce la enterocolitis necrotizante, que ocurre en los bebés. Otras formas son la enterocolitis eosinofílica y la enterocolitis regional, que se conoce mejor como enfermedad de Crohn.

causas

Las causas de la enterocolitis varían y dependen de lo que desencadenó la inflamación. Así es como surge la enterocolitis infecciosa a partir de ciertos patógenos. La mayoría de estos son bacterias. La enterocolitis pseudomembranosa es causada por la especie bacteriana Clostridium difficile.

Esta cepa de bacterias se reproduce preferentemente después de un tratamiento prolongado con antibióticos. Los clostridios pueden multiplicarse porque los agentes antibióticos también matan partes de la flora intestinal beneficiosa. Al colonizar el intestino, los clostridios emiten toxinas, que luego conducen a una reacción inflamatoria. El proceso es similar en la enterocolitis estafilocócica.

Otros desencadenantes bacterianos de la enterocolitis son Yersinia, Escherichia coli, Shigella y Salmonella. Los virus también pueden causar enterocolitis. Estos incluyen principalmente adenovirus y enterovirus. Lo mismo se aplica a levaduras como especies de Candida y parásitos como Entamoeba histolytica y Giardia lamblia.

Las enterocolitis no infecciosas como la enterocolitis necrotizante (NEK) son un caso especial, sin embargo, aún no se ha determinado el desencadenante exacto de la forma necrotizante. Se supone que el daño previo a la pared intestinal es responsable de la isquemia local con bacterias. Los gérmenes luego conducen a cambios inflamatorios.

Además, los factores de riesgo como la anestesia epidural, el shock por deficiencia de volumen, la presión arterial demasiado baja y los defectos cardíacos desempeñan un papel determinado en el desarrollo de la enfermedad. La enterocolitis necrotizante ocurre en alrededor del 12 por ciento de todos los bebés prematuros y en el dos por ciento de todos los niños recién nacidos.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas de la enterocolitis pueden variar ampliamente, dependiendo de cómo se originó la enfermedad. Sin embargo, en todas sus formas, los dolores tipo cólico se presentan en el abdomen. Las personas afectadas también sufren de diarrea, que a menudo es sanguinolenta, así como náuseas y vómitos. Además, existe una sensación general de enfermedad.

La diarrea sanguinolenta es particularmente evidente en las infecciones por Shigella, Campylobacter y ameba. La enterocolitis infecciosa suele provocar escalofríos, sensación de debilidad y fiebre. La enterocolitis causada por clostridios suele aparecer entre dos y diez días después del tratamiento con antibióticos.

Los afectados sufren de diarrea blanda, acuosa y sanguinolenta, que se acompaña de calambres intestinales. En el peor de los casos, la ruptura intestinal amenaza, lo que a su vez puede desencadenar una intoxicación sanguínea potencialmente mortal. También son posibles el desequilibrio electrolítico y la hipoproteinemia.

En el caso de la enterocolitis necrotizante, el abdomen del niño afectado se expande y las asas intestinales agrandadas se hacen visibles debajo de la pared abdominal. El bebé ya no puede tolerar la comida y vomita jugo gástrico con sangre. En el curso posterior existe una amenaza de envenenamiento de la sangre potencialmente mortal.

diagnóstico

Para diagnosticar la enterocolitis, el médico necesita un historial médico detallado del paciente. Los criterios importantes son la aparición y duración de la enfermedad, así como el uso de drogas y posibles enfermedades concomitantes. La mayoría de las enterocolitis son causadas por ciertos patógenos.

Por este motivo, se debe realizar el examen microbiológico de una muestra de heces. Dado que el paciente también pierde muchos electrolitos y líquidos, estos factores se controlan mediante análisis de sangre en un laboratorio. Una colonoscopia es un método de examen sensato para la sospecha de enterocolitis regional o crónica.

Para diagnosticar la enterocolitis necrotizante, se realizan un examen de rayos X y una ecografía (examen de ultrasonido). El curso de la forma necrotizante depende de la rapidez con que se inicie la terapia. Si el envenenamiento de la sangre se puede controlar con medicamentos, el pronóstico se considera relativamente favorable. Sin embargo, la muerte ocurre en alrededor del cinco al diez por ciento de todos los bebés enfermos.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si de repente nota problemas gastrointestinales graves, fiebre, escalofríos y otros signos de enterocolitis, debe consultar a un médico sin demora. Si se notan complicaciones graves como calambres intestinales, diarrea con sangre o síntomas de envenenamiento de la sangre, esto requiere una aclaración y tratamiento inmediatos por parte de un médico de emergencia. Si la fiebre aumenta y hay signos de desequilibrio electrolítico o hipoproteinemia, lo mejor es llevar a la persona al hospital.

Los padres que noten una pared abdominal hinchada y vómitos en su hijo deben consultar al servicio médico de emergencia. Siempre se requiere una evaluación médica y un tratamiento para la enterocolitis. Las personas que experimentan los síntomas mencionados después de una terapia prolongada con antibióticos deben hablar con su médico.

Las personas que han tenido anteriormente otra enfermedad bacteriana también son propensas a la inflamación del colon y del intestino delgado y deben consultar a un médico de inmediato. Además del médico de cabecera, también se puede visitar a un gastroenterólogo o internista. En caso de emergencia médica, siempre se debe llamar a los servicios de emergencia.

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Tratamiento y Terapia

El tratamiento de la enterocolitis depende de la causa subyacente. Si fue causado por clostridios, el antibiótico responsable debe suspenderse o cambiarse. En casos graves, el paciente recibe medicamentos como metronidazol o vancomicina durante aproximadamente dos semanas. Sin embargo, ocasionalmente pueden ocurrir recaídas.

Si la enterocolitis no tiene complicaciones, suele ser suficiente para tratar los síntomas y darle al paciente suficientes líquidos y electrolitos. En la enterocolitis autoinmune, deben administrarse inmunosupresores.

En el caso de la enterocolitis necrotizante, la nutrición del tracto gastrointestinal del niño debe interrumpirse durante un máximo de diez días y, en su lugar, deben utilizarse infusiones. El envenenamiento de la sangre se trata con antibióticos. Si se trata de una inflamación del peritoneo (peritonitis), se debe realizar un procedimiento quirúrgico.

Outlook y pronóstico

La enterocolitis es una complicación grave que se puede tratar bien. Si se detecta temprano, existe una alta probabilidad de una recuperación completa. El paciente debe cambiar su dieta (para los recién nacidos está indicado un descanso de la alimentación) y tomar antibióticos. Si la causa de la dolencia se identifica y se corrige al mismo tiempo, hay un 60 por ciento de posibilidades de recuperación en el grupo de menor peso al nacer.

En el grupo de mayor peso al nacer, alrededor del 85 por ciento de los bebés sobreviven. Entonces, la perspectiva de una cura es relativamente buena. Sin embargo, la enterocolitis puede causar problemas de salud a largo plazo. Las asas agrandadas del intestino pueden provocar problemas con la ingesta de alimentos. Los recién nacidos afectados a menudo vomitan y tampoco tienen más evacuaciones intestinales. Esto puede provocar estreñimiento, anemia y otras complicaciones, algunas de las cuales son potencialmente mortales.

En el peor de los casos, puede ocurrir sepsis, que a menudo es fatal para el recién nacido. Otras posibles complicaciones son los trastornos respiratorios, cutáneos y circulatorios. Se puede formar un agujero en la pared intestinal, lo que puede provocar problemas gastrointestinales. El pronóstico depende de cuáles de estos síntomas y síntomas ocurran y cómo reacciona el niño al medicamento recetado. En principio, sin embargo, es posible un pronóstico bueno a muy bueno con enterocolitis.

prevención

Es difícil prevenir la enterocolitis. En el caso de la forma necrotizante, la prevención se puede realizar con antibióticos. Sin embargo, debido al riesgo de resistencia, rara vez se usa.

Cura postoperatoria

Con enterocolitis, las actividades de seguimiento son muy limitadas. En primer lugar, es necesario el tratamiento inmediato por parte de un médico para evitar más complicaciones y, en el peor de los casos, la muerte del niño. Por ello, un diagnóstico precoz de esta enfermedad es muy importante.

Cuanto antes se diagnostique la enterocolitis, mejor será el pronóstico y mejor será la curación de esta enfermedad. En algunos casos, sin embargo, esta enfermedad también reduce la esperanza de vida de los afectados. Los niños a menudo dependen de la toma de antibióticos. Es importante asegurarse de que el medicamento se tome con regularidad para aliviar completamente los síntomas. No es raro que se extirpe parte del intestino.

El niño definitivamente debe descansar después de la operación, por lo que el cuerpo debe salvarse. Abstenerse de realizar esfuerzos u otras actividades. Los padres y familiares a menudo necesitan apoyo psicológico de amigos o de un médico profesional. El contacto con otros padres afectados de enterocolitis también puede ser útil y conducir a un intercambio de información.

Puedes hacerlo tu mismo

La inflamación simultánea del intestino delgado y el intestino grueso es una afección muy grave. Un paciente también puede tratar las formas leves por sí mismo, ya que en estos casos es suficiente suministrar suficientes líquidos y electrolitos. Sin embargo, no se recomienda el autotratamiento, ya que la enterocolitis tratada de manera inadecuada puede conducir muy rápidamente a complicaciones potencialmente mortales.

Una persona afectada debe consultar inmediatamente a un médico y seguir sus instrucciones. A menudo se requiere tratamiento con antibióticos para la enterocolitis infecciosa. Dado que estos medicamentos matan no solo los patógenos dañinos, sino también las bacterias beneficiosas en el intestino, el resultado suele ser una diarrea grave.

Una persona afectada puede prevenir estos efectos secundarios apoyando la flora intestinal mediante el consumo de alimentos probióticos como el yogur. La ingestión directa de cepas bacterianas beneficiosas es aún más eficaz. Las preparaciones correspondientes están disponibles en farmacias y tiendas naturistas.

Los fabricantes de estos productos envasan las bacterias del ácido láctico en cápsulas resistentes al jugo gástrico para que ingresen al intestino en grandes cantidades y puedan asentarse allí. Los supositorios vaginales con bacterias del ácido láctico, que están disponibles sin receta en la farmacia, ayudan contra la colonización de la vagina inducida por antibióticos con levadura.