Como Capitis femoral epifisaria es una enfermedad ortopédica de la cadera. Ella también se llama Solución de cabeza femoral adolescenteconocido.
¿Qué es la capitis femoral epifisaria?
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En el caso de la capitis femoral epifisaria (ECF) se trata del desprendimiento y deslizamiento de la cabeza del cuello femoral dentro de la articulación de crecimiento del cuello femoral. Dado que la enfermedad siempre aparece en la infancia, también lleva el nombre Solución de cabeza femoral adolescente o solución epifisaria juvenil.
Los niños de entre 10 y 14 años se ven particularmente afectados por la capitis femoral epifisaria. La ECF es tres veces más común en niños que en niñas. Muchos de los niños enfermos tienen sobrepeso. Rara vez se observa un curso agudo de la enfermedad de la articulación de la cadera, por lo que suele tener un curso crónico. En la mitad de los casos existe un desprendimiento de la cabeza del cuello femoral a ambos lados del cuerpo.
Los médicos distinguen entre tres formas de capitis femoral epifisaria: ECF amenazante, repentina y progresiva. Con la forma amenazadora, solo comienza el aflojamiento epifisario. Un examen de rayos X solo muestra una placa epifisaria aflojada. La forma aguda, que ocurre repentinamente, es rara. La placa de crecimiento se desprende por completo. La mayoría de los niños afectados sufren de ECF progresiva, en la que la cabeza femoral se desliza gradualmente fuera del fémur.
causas
Aún no se ha encontrado la causa exacta de la capitis femoral epifisaria. El desprendimiento epifisario rara vez se desencadena por un accidente. Sin embargo, la mayoría de los niños tienen sobrepeso o son altos. Por esta razón, muchos médicos sospechan que los trastornos hormonales son el origen de la ECF. Las hormonas del crecimiento tienen una proporción mayor que las hormonas sexuales.
Como resultado de la capitis femoral epifisaria, la placa epifisaria se desprende por completo. Dado que esto crea una conexión entre el cuello femoral y la cabeza femoral, esto conduce a un deterioro del suministro de sangre de la cabeza femoral. Esto aumenta el riesgo de que la cabeza femoral muera. Mientras el cuello femoral se desliza, la propia cabeza femoral permanece en el acetábulo.
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➔ Medicamentos para el dolorSíntomas, dolencias y signos
Los síntomas típicos de la epífisis de la cabeza femoral incluyen dolor en la rodilla. Aparecen en la región de la articulación de la rodilla o en la parte delantera del muslo. El dolor, que es bastante leve, también puede ocurrir en la ingle. A veces también hay un ligero acortamiento de las piernas y una cojera en la cadera. Si la articulación de la cadera está flexionada, la rotación interna (rotación hacia adentro) está restringida.
Si hay una solución epifisaria en ambos lados del cuerpo, se produce el llamado fenómeno de las tijeras. Esto significa que la parte inferior de las piernas se cruza cuando las rodillas están dobladas. Si se produce la ECF aguda, los niños afectados sufren un dolor considerable y la aparición repentina de movilidad restringida. En la mayoría de los casos, el responsable es un accidente.
Si los vasos sanguíneos se cortan debido al deslizamiento de la cabeza femoral, existe el riesgo de necrosis de la cabeza femoral, en la que muere el tejido de la cadera. Además, el tejido del cartílago puede perecer, lo que a su vez conduce a una pérdida considerable de movilidad. En ambos casos hay un desgaste prematuro de las articulaciones, lo que tiene efectos muy negativos en los niños.
diagnóstico
El diagnóstico de la capitis femoral epifisaria no siempre es fácil. La razón de esto es el hecho de que el dolor en el área de la rodilla a menudo no se puede distinguir de otras molestias de este tipo. No es raro que la ECF permanezca sin descubrir durante algún tiempo. Solo en una etapa posterior se pueden encontrar indicios de desprendimiento epifisario.
Un examen de rayos X es una de las medidas de diagnóstico. De esta manera, es posible una evaluación más precisa del estado de deslizamiento. Para el examen, el paciente tiene que doblar las caderas 70 grados y extenderlas 50 grados. La segunda articulación de la cadera también debe examinarse para determinar si la epífisis se está desprendiendo a ambos lados del cuerpo.
En ocasiones, se utilizan imágenes por resonancia magnética (IRM) para confirmar el diagnóstico. Si la ECF se trata a tiempo, generalmente toma un curso positivo. De esta forma, la enfermedad puede curarse sin malas posiciones. Sin embargo, si ocurre una mala posición, existe el riesgo de desgaste de la articulación de la cadera.
Complicaciones
La capitis femoral epifisaria causa dolor severo en las rodillas en la mayoría de los casos. Estos pueden tomar la forma de dolor en reposo o dolor bajo estrés. Como regla general, esto restringe el movimiento diario del paciente, que también aumenta con el acortamiento de las piernas.
El dolor también puede ocurrir en la ingle y reducir la calidad de vida. En el peor de los casos, los vasos sanguíneos pueden romperse, lo que conduce a graves restricciones de movimiento. Especialmente los niños se ven gravemente afectados por la capitis femoral epifisaria, ya que puede provocar daños consecuentes en la edad adulta.
En la mayoría de los casos, se realiza un tratamiento causal de la capitis femoral epifisaria. El dolor y los síntomas agudos pueden limitarse mediante terapia. Sin embargo, la persona afectada debe cuidar sus articulaciones y cuerpo y no debe realizar cargas extraordinarias.
Si el hueso se desprende, generalmente es necesaria una cirugía. También se pueden unir a la rodilla varios elementos de fijación para permitir una carga. Después de eso, en la mayoría de los casos no hay más complicaciones. Sin embargo, aumenta el riesgo de que la capitis femoral epifisaria también se produzca en la segunda rodilla.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si se notan trastornos del crecimiento, se debe consultar a un médico. Si hay irregularidades en la región de la cadera, es recomendable que un médico las aclare. Si se notan cambios en la locomoción después de un accidente, estos deben ser examinados y tratados lo antes posible. La atención médica es necesaria en caso de movilidad restringida, cambios óseos o dolor. Si experimenta inestabilidad, problemas de coordinación o cojeos, esto es motivo de preocupación.
El riesgo general de accidentes aumenta y el bienestar se ve significativamente afectado. Si el cuerpo está inclinado, haga que lo examine un médico, ya que pueden producirse daños permanentes. Si experimenta molestias, rigidez o tensión muscular, se requiere un médico. Los dolores de cabeza, el estrés emocional o los problemas psicológicos también deben discutirse con un médico.
Si durante un largo período de tiempo se producen problemas para dormir, dificultad para concentrarse, déficit de atención o un cambio notable en el estado de ánimo, estos síntomas deben notificarse a un médico. Antes de tomar cualquier medicamento, es recomendable consultar a un médico para aclarar posibles efectos secundarios y riesgos. Si se produce un dolor agudo durante el movimiento, esto se considera extremadamente inusual. Si ya no se pueden realizar las actividades físicas normales, es necesaria una visita al médico. Si se forman repetidamente hematomas o decoloración de la piel en la región de la cadera, deben presentarse a un médico.
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Tratamiento y Terapia
El tratamiento de la capitis femoral epifisaria debe ser realizado por un ortopedista pediátrico experimentado. La terapia depende de la forma particular de la enfermedad. Si es una forma aguda de ECF, no se puede aplicar más tensión en la cadera. Si el cambio es sólo leve, a veces es suficiente un tratamiento conservador. Esto se hace tirando continuamente de la pierna afectada.
Sin embargo, si hay un desplazamiento significativo, generalmente se debe realizar una cirugía. No es raro que el deslizamiento resulte en un hematoma, que también se trata como parte del procedimiento. Después de la reducción, el cirujano vuelve a fijar la cabeza femoral. En la mayoría de los casos, el tratamiento quirúrgico se realiza con tornillos o clavijas de alambre. Si existe un ángulo de deslizamiento mayor, a menudo se realiza una osteotomía de corrección del cuello femoral.
Durante la operación también es posible fijar profilácticamente el segundo lado de la cabeza femoral con tornillos para evitar que se deslice. Esto se considera importante porque el riesgo de que la capitis femoral epifisaria también se presente en el otro lado está entre el 16 y el 60 por ciento. El peligro es particularmente grande para las niñas. Sin embargo, una intervención preventiva no está exenta de controversia entre los profesionales médicos. Es importante comenzar la terapia lo antes posible.
Outlook y pronóstico
En la capitis femoral epifisaria, el factor decisivo para el pronóstico y la evolución de la enfermedad es el tiempo que transcurre antes del diagnóstico y el tratamiento posterior. Cuanto menos tiempo pase, mayores serán las posibilidades de recuperación de los niños afectados.
Especialmente en la forma aguda con un deslizamiento repentino de la cabeza femoral, la terapia debe llevarse a cabo rápidamente y, por lo tanto, puede evitar consecuencias graves a largo plazo. Otros factores que determinan el curso de una solución de la cabeza femoral incluyen cuán repentinamente se desliza la cabeza femoral (forma aguda o crónica), el ángulo en el que la cabeza se desliza hacia el eje y qué método de terapia se utilizó.
La muerte de la cabeza femoral, la llamada necrosis de la cabeza femoral, se produce debido a un suministro insuficiente de la cabeza. Probablemente sea la complicación más grave de la capitis femoral epifisaria, pero en muchos casos puede prevenirse mediante una operación temprana.
Otro daño consecuente de la capitis femoral epifisaria incluye la osteoartritis que se presenta a una edad temprana, desalineaciones en la articulación de la cadera y molestias asociadas como movilidad restringida y dolor en la cadera afectada. Si la enfermedad se diagnostica a tiempo y la articulación de la cadera puede operarse sin una mala posición posterior, el pronóstico de la solución de la cabeza femoral es bueno hoy en día.
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➔ Medicamentos para el dolorprevención
Existen sólo unas pocas medidas preventivas especiales contra la capitis femoral epifisaria. Por eso se recomienda evitar la obesidad y la sobrecarga física.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos, los afectados por epifisiólisis capitis femoral no tienen opciones de seguimiento especiales disponibles. Por lo tanto, el paciente depende principalmente de un examen médico y el tratamiento de esta enfermedad para prevenir más síntomas. Si no se trata, no se puede curar por sí solo y los síntomas suelen empeorar.
El tratamiento de la capitis femoral epifisaria generalmente se lleva a cabo con la ayuda de intervenciones quirúrgicas. Después de tales procedimientos, el paciente debe descansar tanto como sea posible y no forzar innecesariamente su cuerpo. Sobre todo, se deben evitar las actividades estresantes o deportivas, por lo que el interesado debe garantizar un estricto reposo en cama.
Además, las medidas de fisioterapia suelen tener un efecto positivo en el curso de la epifisiólisis capitis femoral, por lo que muchos de los ejercicios también se pueden realizar en su propia casa. Incluso después de un tratamiento exitoso, los exámenes regulares realizados por un médico son muy útiles.
En algunos casos, son necesarios varios procedimientos quirúrgicos. El cuidado amoroso y el apoyo al paciente tienen un efecto positivo y posiblemente pueden aliviar los problemas psicológicos. Como regla general, la capitis femoral epifisaria no reduce la esperanza de vida de la persona afectada.
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En la vida diaria, se debe tener cuidado de mantener un peso normal. Con una dieta sana y equilibrada, se puede reducir el peso del paciente. El IMC se puede calcular de forma independiente y proporciona información sobre el rango de peso ideal en cada edad. Como apoyo, es aconsejable fomentar el ejercicio adecuado además del control nutricional. Las actividades deportivas apoyan el bienestar y lo ayudan a perder peso.
En todas las actividades físicas, debe evitarse una tensión excesiva en los huesos. En particular, la zona de la cadera debe protegerse del uso excesivo. Además, se deben evitar las posturas unilaterales y las cargas incorrectas. El entrenamiento para una posición sentada saludable o el entrenamiento para una buena postura en todas las situaciones ayudan. Es útil equilibrar los movimientos y practicar deportes que se consideren especialmente suaves.
Si hay dolor en la cadera o la rodilla, se debe iniciar un descanso y un descanso adecuados. Las articulaciones deben protegerse del estrés y deben enfriarse inmediatamente cuando se presenten los síntomas. Se pueden colocar rodilleras o vendajes antes de realizar actividades deportivas. Esto le da a la rodilla estabilidad adicional en todos los movimientos. Los productos curativos naturales se pueden aplicar directamente sobre la piel para aliviar el dolor. Recomendamos utilizar productos que contengan árnica o aloe vera.
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