Fractura por fatiga (fractura por fatiga)

Del Fractura por fatiga (fractura por fatiga) surge de la sobrecarga de un hueso y se desarrolla gradualmente. Los síntomas son insidiosos y, a menudo, no se perciben como signos de ruptura. Una fractura por sobrecarga tarda varias semanas o meses en sanar por completo.

¿Qué es una fractura por fatiga?

Una fractura por fatiga es una fractura causada por estrés durante un largo período de tiempo. A diferencia de las fracturas agudas, en las que demasiada fuerza actúa sobre el hueso una vez y hace que se rompa, en el caso de una fractura por fatiga, el hueso se expone repetida y permanentemente a tensión.

Esto lleva al hecho de que se vuelve quebradizo con el tiempo y aparecen las grietas más pequeñas en la estructura. Hay dos tipos de fracturas por fatiga. La fractura por insuficiencia ocurre cuando los huesos ya han sido dañados por una enfermedad. Una fractura por estrés es la rotura de huesos sanos que solo se han roto debido a una sobrecarga permanente.

La fractura por fatiga ocurre con mucha frecuencia en deportistas, por ejemplo al correr, pero también en ciertas profesiones en las que se requieren movimientos poderosos recurrentes, se produce la fractura por fatiga. Por lo general, se ven afectados uno o más huesos metatarsianos, un cuello o una vértebra torácica o las costillas. (ver también: lesiones deportivas)

causas

La fractura por fatiga es causada por la sobrecarga constante de un hueso. La fuerza no es lo suficientemente fuerte como para romper el hueso de inmediato. Pero el estrés recurrente hace que el tejido óseo cambie.

Se desarrollan las llamadas microfracturas, que son los espacios y grietas más pequeños en la masa ósea. Dado que el cuerpo siempre intenta contrarrestar cualquier alteración que se produzca, forma más sustancia ósea, que luego se descompone nuevamente. Debido a la constante acumulación y descomposición, el hueso se vuelve más poroso y finalmente se rompe. La sobrecarga del hueso se ve favorecida por una mala colocación de los pies, por una masa muscular insuficiente o por unos huesos demasiado delgados.

La fractura por fatiga en el pie generalmente ocurre durante la carrera (fractura de Jones o fractura de marcha). Las vértebras y las costillas pueden desarrollarse en fuertes ataques de tos que ocurren durante un largo período de tiempo (fractura por tos). La fractura por fatiga en las vértebras torácicas o cervicales también se conoce como enfermedad de Schipper, ya que es causada por movimientos repetitivos de la pala.

Síntomas, dolencias y signos

La fractura por fatiga es causada por un esfuerzo excesivo, generalmente debido al trabajo físico intenso o al practicar deportes. A menudo es un área agrietada, con menos frecuencia una abertura suave. Es por esto que los síntomas de una fractura por fatiga a menudo difieren de los de la fractura clásica, que generalmente se desencadena por un evento como una caída o un golpe.

El paciente generalmente no reconoce la fractura por fatiga como tal. Se manifiesta en dolor de moderado a severo. La región afectada ya no se puede cargar correctamente y pierde funcionalidad. Sin embargo, si se produce estrés, se asocia con un dolor intenso. La fractura por fatiga generalmente ocurre en el pie o en la mano. En estas áreas, los huesos comparativamente pequeños están expuestos a cargas muy elevadas.

El área afectada por la fractura por fatiga no solo duele mucho, sino que también se hincha claramente. El tejido circundante recibe más sangre y, por lo tanto, a menudo se siente tibio o incluso caliente. En casos raros, la fractura por fatiga también se acompaña de un hematoma. Este hematoma surge en el interior, pero sale a la superficie de la piel después de unos días.

La indicación más clara, además del dolor, es una inmovilidad parcial o casi completa y un mal desempeño de la parte del cuerpo afectada. Un desplazamiento de los huesos como en una fractura clásica se observa con menos frecuencia.

Diagnóstico y curso

Una fractura por fatiga se nota inicialmente como un ligero dolor. El dolor aumenta con el esfuerzo sostenido, pero vuelve a disminuir cuando el paciente está en reposo. A menudo hay hinchazón y enrojecimiento de la piel en el punto de ruptura. A menudo, las quejas no se perciben como una interrupción porque se desarrollan de manera insidiosa.

A diferencia de una fractura aguda, el hueso permanece funcional durante mucho tiempo después de una fractura por sobrecarga. Solo después de un largo período de tiempo es imposible que los afectados estresen los huesos. En este momento, el dolor no desaparece cuando está descansando, pero se puede sentir de forma permanente.

El diagnóstico se realiza mediante técnicas de imagen como rayos X, resonancia magnética (MRI), gammagrafía o tomografía computarizada (TC). El médico puede ver fácilmente las finas grietas en el tejido óseo y la rotura él mismo. Sin embargo, el diagnóstico suele hacerse bastante tarde porque los síntomas muchas veces no se interpretan correctamente y solo se consulta al médico después de un largo período de sufrimiento.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se nota un empeoramiento del dolor que no es atribuible a ninguna otra causa, se debe consultar a un médico. Una fractura por estrés definitivamente requiere evaluación y tratamiento médicos. Por eso es mejor consultar a un médico de cabecera a la primera señal. Se requiere el asesoramiento de un experto a más tardar cuando aparecen hinchazón y enrojecimiento de la piel. Otros signos de alarma: dolor en reposo y movilidad restringida del miembro afectado. Cualquiera que experimente estos síntomas debe consultar a un médico.

Una fractura por fatiga es causada por un estrés constante en los huesos. Por lo tanto, las personas que practican mucho deporte o un trabajo físico extenuante deben someterse a controles periódicos y hablar con su médico de cabecera si se mencionan las señales de advertencia. Otros contactos son el cirujano ortopédico o el quiropráctico, según la posición y la gravedad de la ruptura. Se debe visitar el hospital más cercano en caso de quejas agudas. Las medidas de fisioterapia están indicadas después del tratamiento inicial. Por un lado, favorecer la recuperación y, por otro lado, evitar nuevas fracturas por fatiga.

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Tratamiento y Terapia

El tratamiento de una fractura por fatiga se basa en qué tan lejos ha progresado el daño al hueso y dónde se encuentra la fractura. Si una fractura por fatiga inminente se reconoce desde el principio, a menudo es suficiente para evitar el estrés que la causa y proteger la parte del cuerpo.

Esto permite que el hueso se recupere y el tejido óseo se regenere. Además, las medidas fisioterapéuticas pueden ayudar a la curación. Si ya se ha producido la fractura por fatiga, se inmoviliza el hueso con un yeso y se administra un medicamento para aliviar el dolor. Si la fractura por fatiga no se ha reconocido durante mucho tiempo y el hueso está muy dañado, puede ser necesaria una operación. Existen varios procedimientos operativos para esto.

El hueso se puede fortalecer insertando un clavo en la médula ósea. La conexión por tornillo con placas metálicas desde el exterior también se utiliza en caso de rotura por fatiga. Finalmente, está el plástico esponjoso. Aquí, el material óseo se extrae de la pelvis y se inserta en el sitio de la fractura. Dependiendo del tipo de tratamiento, el hueso se puede volver a cargar con cuidado y muy ligeramente después de dos a cuatro semanas. Sin embargo, en casos severos de una fractura por fatiga, pueden pasar hasta seis meses antes de que el hueso esté listo para usarse nuevamente.

prevención

Una fractura por fatiga se puede prevenir no sobrecargando permanentemente el cuerpo. Al hacer ejercicio, por un lado debe prestar atención a la postura correcta y, por otro lado, tomar en serio cualquier señal del cuerpo que indique sobrecarga. En los deportes de carrera, se utilizan zapatos que absorben los golpes para la prevención. En el caso de enfermedades subyacentes existentes, como la osteoporosis, la tensión sobre el sistema musculoesquelético siempre debe mantenerse baja como prevención contra una fractura por sobrecarga.

Cura postoperatoria

Una fractura por fatiga requiere mucho trabajo de rehabilitación y cuidados posteriores. Las fracturas por fatiga, antes conocidas como "fracturas en marcha", anteriormente eran un fenómeno observado con frecuencia en los soldados en marcha. Hoy en día, es más probable que los huesos se cansen en personas que son físicamente activas, pero en su mayoría sin una causa externa que justifique una fractura.

Después del tratamiento agudo de la fractura por fatiga, hay una fase de alivio. En este, el hueso desmineralizado del paciente se trata mediante fisioterapia. La fisioterapia da impulsos a los huesos para que puedan mantener su rendimiento de síntesis ósea. La persona afectada solo puede cargar el hueso después de una fractura por fatiga si la estructura ósea es lo suficientemente estable.

Si se produce dolor durante el ejercicio, el hueso debe aliviarse y fortalecerse nuevamente. Uno de los puntos más importantes del cuidado posterior es que la carga de entrenamiento se mantiene más baja que antes. Las unidades de entrenamiento deben adaptarse para que no se produzca una nueva fractura por fatiga. La fase de cuidados posteriores a veces puede llevar mucho tiempo.

Si no hay sobrecarga de entrenamiento, se debe realizar un análisis de las causas de la fractura por fatiga durante el postratamiento. Mediante análisis de la marcha o entrenamiento con equipos, se pueden identificar y compensar zonas de sobrecarga. Se cuestionan los zapatos especiales o las plantillas ortopédicas. Un cambio en ciertas secuencias de movimiento también puede proporcionar un alivio adicional. Además, la ingesta de calcio, suplementos de vitamina D o bifosfonatos fortalecen adicionalmente los huesos.

Puedes hacerlo tu mismo

Dado que la fractura por fatiga generalmente es causada por un estrés excesivo, los pacientes también pueden hacer algunas cosas en la vida cotidiana como parte de la autoayuda para lograr una curación rápida y sin complicaciones de la fractura y evitar que vuelva a ocurrir.

En la fase aguda, la principal preocupación aquí es seguir estrictamente las reglas de conducta del médico y proteger constantemente el área afectada. En la zona de los pies, esto puede ser, por ejemplo, el uso de ayudas para caminar. Cualquier dolor o hinchazón también puede tratarse bien usted mismo elevando la parte correspondiente del cuerpo, enfriándola o usando ungüentos analgésicos para traumatismos.

También se requiere la asistencia del paciente en la fase de regeneración posterior al estado agudo de falla por fatiga. La recarga, por ejemplo, un pie afectado, es mejor aumentar gradualmente para evitar otra rotura. También es importante fortalecer los músculos de la región afectada, ya que los músculos envuelven el sistema musculoesquelético como un corsé protector.

En la zona del pie son útiles los movimientos que fortalecen los músculos pequeños del pie y también aumentan la movilidad en esta zona. Todas estas medidas, que se discuten mejor de antemano con el médico tratante, sirven para restaurar la funcionalidad en toda su extensión y para minimizar el riesgo de una nueva lesión.