los Oncocercosis - o Ceguera del río - es una enfermedad parasitaria causada por el gusano filarias Onchocerca volvulus. La ceguera de los ríos es una de las causas infecciosas de ceguera más comunes en el mundo.
¿Qué es la ceguera de los ríos?
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La ceguera de los ríos es un problema de salud masivo en más del 99% de todos los casos en África subsahariana, pero también se conoce en Yemen y América Latina.
En el pasado, el miedo a la ceguera de los ríos hizo que muchas personas abandonaran los fértiles valles fluviales de la sabana africana. Se estima que 18 millones de personas están infectadas con ceguera de los ríos, y alrededor de medio millón de personas están ciegas o con discapacidad visual por la enfermedad.
La ceguera de los ríos también desencadena cambios en la piel con despigmentación y picazón intensa e implacable. La infección no tratada con ceguera de los ríos reduce la inmunidad del huésped y la resistencia a otras enfermedades, como resultado de lo cual la vida útil se acorta en aproximadamente 13 años.
causas
El nematodo que causa la ceguera de los ríos se transmite por la picadura de la mosca negra Simulium hembra infectada que vive en arroyos y ríos de corriente rápida.
El parásito es ingerido primero por un huésped humano infectado y madura en larvas en la mosca negra durante aproximadamente 7 días. Si hay otra picadura, la larva se transfiere a la sangre del siguiente hospedador. Allí, las larvas penetran en el tejido subcutáneo, maduran de seis a doce meses y pueden vivir en el cuerpo humano como gusanos hasta por 15 años.
En la etapa adulta, los gusanos se aparean y producen más microfilarias, que forman nódulos debajo de la piel. Las microfilarias moribundas liberan la bacteria Wolbachia. Esto provoca reacciones inflamatorias intensas que desencadenan una reacción del sistema inmunológico (ceguera de los ríos).
Síntomas, dolencias y signos
La ceguera de los ríos (oncocercosis) se caracteriza por una gran cantidad de síntomas, que están determinados principalmente por la fuerza de la reacción del sistema inmunológico a las microfilarias.
Los síntomas típicos son picazón en la piel, inflamación de la piel, formación de eccema, inflamación de los ganglios linfáticos en la región de la ingle, cambios en la pigmentación de la piel, engrosamiento de la piel debido al daño de las fibras en la piel, abscesos cutáneos, inflamación vascular, desarrollo de nódulos cutáneos palpables y problemas oculares.
Los problemas oculares, en particular, dan nombre a la enfermedad, porque en casos graves puede conducir a una ceguera completa. Cuando las lombrices intestinales migran a los ojos, allí se daña todo el órgano de la visión. Los síntomas oculares van desde conjuntivitis hasta glaucoma.
Esto provoca inflamación de los ojos, picazón en los ojos, lágrimas y ardor. Los afectados tienen la sensación de que hay arena en sus ojos. También se describen síntomas similares con la inflamación de la coroides. Sin embargo, esto puede aumentar la presión intraocular y causar glaucoma. Dado que el nervio óptico está dañado por la presión intraocular alta, el glaucoma (glaucoma) puede provocar ceguera completa.
La córnea también está dañada. Esto inicialmente da como resultado defectos corneales puntiformes, que luego pueden expandirse hacia una opacidad corneal con pérdida de visión. Aquí, también, aparecen inicialmente dolor, ojos rojos, aumento de lagrimeo y sensibilidad a la luz. La inflamación del nervio óptico también es menos común. Sin tratamiento para la ceguera de los ríos, la susceptibilidad a la infección generalmente aumenta con una disminución de la esperanza de vida.
Diagnóstico y curso
Las pruebas de parche cutáneo se utilizan para confirmar el diagnóstico porque la ceguera de los ríos provoca diferentes tipos de cambios en la piel. La gravedad de la enfermedad es directamente proporcional al número de microfilarias infectadas y la respuesta inmune resultante.
En los casos más comunes de ceguera de los ríos, la inflamación de la piel se produce acompañada de hiperpigmentación (microfilarias excretadas a través de la piel) y prurito intenso. Otros síntomas cutáneos característicos de la ceguera de los ríos son "piel de leopardo" (despigmentación en la parte inferior de las piernas), "piel de elefante" (engrosamiento de la piel) o "piel de lagarto" (piel engrosada y arrugada).
Las personas con ceguera de los ríos pueden tener varios cientos de nódulos en la piel, de uno a cinco centímetros de tamaño, que generalmente no son dolorosos. La ceguera de los ríos también puede afectar cualquier parte del ojo desde la conjuntiva hasta la córnea, incluida la retina y el nervio óptico, y causar alteraciones visuales hasta la ceguera.
Complicaciones
Las principales complicaciones de la ceguera de los ríos son que la enfermedad solo se vuelve perceptible y produce síntomas aproximadamente seis meses después de la infección. Esto generalmente resulta en hinchazón de los ganglios linfáticos y sarpullido. El sarpullido suele causar mucha comezón y es muy incómodo.
Esto restringe la vida diaria del paciente. La persona afectada también sufre de bultos que se asientan en diferentes partes del cuerpo. Las áreas afectadas se secan y pican. Como regla general, los nudos provocan un fuerte sentimiento de vergüenza. También pueden surgir complicaciones si los gusanos entran en el ojo e inflaman el nervio óptico. Esto conduce a un dolor intenso y a la opacidad del cristalino.
En el peor de los casos, el paciente puede quedar completamente ciego o sufrir glaucoma. Si la ceguera de los ríos no se trata, el sistema inmunológico también se verá gravemente dañado y el paciente será más susceptible a diversas enfermedades inmunitarias. El tratamiento de la ceguera de los ríos generalmente se realiza con la ayuda de medicamentos y, en la mayoría de los casos, conduce a un curso positivo de la enfermedad. Si los gusanos están cerca de los ojos, es necesaria una operación.
¿Cuándo debería consultar a un médico?
En caso de ceguera de los ríos, siempre se debe consultar a un médico de inmediato. En el peor de los casos, esta enfermedad puede provocar la ceguera total de la persona afectada y, por lo tanto, siempre debe tratarse de inmediato. Las personas deben consultar a un médico si han sido picadas por un mosquito en una región tropical y experimentan síntomas de ceguera de los ríos. Esto incluye un sarpullido con mucha picazón en la piel e inflamación de los ganglios linfáticos.
El cansancio general y el agotamiento también pueden indicar la enfermedad. Además, la ceguera de los ríos conduce a una pigmentación inusual en la piel y también a bultos que se forman cerca de las articulaciones. A medida que avanza la enfermedad, los ojos también se dañan, lo que provoca problemas visuales o conjuntivitis.
Es necesario un tratamiento inmediato para estas quejas. El tratamiento generalmente lo puede realizar un médico de cabecera o en un hospital. Cuanto antes se diagnostique la enfermedad, mayores serán las posibilidades de un curso positivo de la enfermedad. Una buena higiene también puede prevenir la ceguera de los ríos.
Doctores y terapeutas en su área
Tratamiento y Terapia
La ivermectina (por ejemplo, Mectizan®) se usa principalmente para tratar la ceguera de los ríos. Paraliza y mata las microfilarias, reduce la picazón intensa y detiene la progresión de la ceguera de los ríos para prevenir la ceguera.
Al mismo tiempo, al paralizar los órganos reproductores parásitos, evita la producción adicional de microfilarias durante varios meses y, por lo tanto, reduce la tasa de transmisión de la ceguera de los ríos. Las personas infectadas pueden tratarse con dos dosis de ivermectina administradas con 6 meses de diferencia. A partir de entonces, se debe tomar una dosis única de ivermectina anualmente durante 3 años para mantener la efectividad.
Para obtener los mejores resultados, la OMS recomienda tratar a comunidades enteras al mismo tiempo. Dado que los principales anfitriones de la ceguera de los ríos son los seres humanos, no es necesario tratar a los animales. Otros medicamentos utilizados para tratar la ceguera de los ríos se utilizan para matar la bacteria Wolbachia, que vive en simbiosis con los gusanos, y para esterilizar los gusanos redondos hembras.
Además del fármaco antiparasitario moxidectina, también se incluye el antibiótico tetraciclina doxiciclina. Sin embargo, esta terapia adicional para la ceguera de los ríos requiere una dosificación diaria durante al menos cuatro a seis semanas, lo que es difícil de lograr en áreas de crisis.
Outlook y pronóstico
El pronóstico de la ceguera de los ríos depende de la cantidad de patógenos presentes en el organismo y de los trastornos que ya han ocurrido. Una dificultad particular radica en el momento en el que se realiza el diagnóstico. En el momento en que se percibe conscientemente el deterioro, el parásito que causa la enfermedad ha estado en el cuerpo de la persona durante aproximadamente seis meses a tres años.
Dado que la lombriz intestinal se presenta principalmente en África y América Latina, los residentes y viajeros de estas áreas están particularmente en riesgo. Debido al largo período de incubación, los turistas o huéspedes de las regiones a menudo carecen de la conexión y conexión entre los síntomas y su estadía en la región tropical. Esto dificulta el diagnóstico temprano y, a menudo, retrasa el inicio del tratamiento. Si no hay tratamiento médico, el paciente corre el riesgo de ceguera total.
Con una atención médica buena y eficiente, la oncocercosis es fácilmente tratable y curable. Los síntomas existentes remiten y el estado general de salud mejora gradualmente. Los pacientes pueden ser dados de alta como asintomáticos una vez finalizado el tratamiento farmacológico. Dado que la OMS está combatiendo sistemáticamente la enfermedad en todo el mundo, se puede esperar una disminución de la infestación de ceguera de los ríos y un tratamiento mejor y más rápido en los próximos años.
prevención
Mediante el uso de insecticidas ecológicos basados en vectores en los ríos para controlar las poblaciones de moscas negras, la OMS ha estado tomando medidas preventivas para contener las moscas negras durante más de 40 años. Ceguera del río alrededor. Para el tratamiento de la ceguera de los ríos, el fabricante de ivermectina, Merck & Co. Inc., proporciona el medicamento de forma gratuita desde 1987.
Cura postoperatoria
Por regla general, las medidas y opciones para la atención de seguimiento de la oncocercosis resultan ser muy difíciles o poco posibles. En primer lugar, por supuesto, se debe interrumpir el contacto con el agua infectada para que no haya una nueva infección o transmisión. En general, también debe observarse un alto nivel de higiene para prevenir infecciones y tratar adecuadamente la oncocercosis.
La oncocercosis se trata en la mayoría de los casos con la ayuda de medicamentos que pueden aliviar completamente los síntomas. Rara vez hay complicaciones particulares. La persona afectada depende de la ingesta regular y correcta de la medicación para aliviar completamente los síntomas. También se debe prestar atención a la dosis correcta.
Siempre se debe consultar a un médico si tiene alguna pregunta o no está clara. En la mayoría de los casos, el medicamento deberá tomarse durante un tiempo después de que los síntomas hayan desaparecido. La autocuración no puede ocurrir con esta enfermedad. Si la oncocercosis se reconoce y trata a tiempo, por lo general no se reduce la esperanza de vida de la persona afectada.
Puedes hacerlo tu mismo
La ceguera del río siempre debe ser tratada por un médico. Las oportunidades de autoayuda son muy limitadas con esta enfermedad, por lo que la persona afectada depende principalmente del tratamiento farmacológico.
Como regla general, el medicamento debe tomarse durante casi tres años. Al hacerlo, se debe prestar atención a las interacciones con otros medicamentos para no reducir el efecto de la sustancia. Sin embargo, la ceguera de los ríos se puede prevenir mediante el uso de insecticidas en los ríos. Una buena higiene también puede prevenir infecciones.
Si no se trata la ceguera del río, el paciente puede quedar completamente ciego. En este caso, la persona en cuestión depende entonces del apoyo en su vida diaria. Esto debe hacerlo principalmente por familiares o amigos. En casos graves, los afectados también dependen del tratamiento psicológico. Las conversaciones con otros pacientes afectados suelen ser de gran ayuda para afrontar la vida cotidiana.
Para garantizar un curso positivo de la enfermedad en la ceguera de los ríos, se debe iniciar un tratamiento inmediato. Al hacerlo, se pueden evitar más complicaciones, que en el peor de los casos pueden conducir a la ceguera.
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