En un Embolia de líquido amniótico es una complicación peligrosa durante el parto. El líquido amniótico pasa al torrente sanguíneo de la madre.
¿Qué es una embolia de líquido amniótico?
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La embolia de líquido amniótico también se llama Síndrome de infusión amniótica conocido. Lo que se quiere decir es una forma especial de embolia que ocurre durante el proceso de nacimiento. Durante el parto, el líquido amniótico del útero ingresa al torrente sanguíneo de la mujer embarazada. Esto provoca la obstrucción de los capilares o arteriolas pulmonares, lo que a su vez afecta al sistema de coagulación de la sangre.
La embolia de líquido amniótico rara vez ocurre. Sin embargo, suele ser grave y puede provocar la muerte de la mujer en cuestión. Si sobreviven, existe el riesgo de daño cerebral tanto en la madre como en el niño. La embolia de líquido amniótico es rara. Según las estimaciones, la forma especial de una embolia ocurre en solo 2 a 8 casos de cada 100.000 nacimientos.
En el 25 al 34 por ciento de todas las mujeres afectadas, la muerte ocurre dentro de la primera hora. Solo del 16 al 20 por ciento sobrevive a la embolia de líquido amniótico. En el 70 por ciento de todos los casos, la embolia aparece durante el nacimiento. El 19 por ciento sufre la complicación durante una cesárea y el 11 por ciento durante un parto vaginal. El niño también se ve amenazado por la embolia de líquido amniótico. Aproximadamente la mitad de todos los bebés afectados mueren.
causas
Las causas exactas de la embolia de líquido amniótico aún no se han determinado con precisión. Es una forma especial de embolia pulmonar que se debe al contacto de los componentes del líquido amniótico con el torrente sanguíneo de la madre. Dado que en la mayoría de los casos la ruptura de la vejiga ocurre al mismo tiempo, algunos médicos sospechan que esto es un posible desencadenante de la embolia.
Por otro lado, existen numerosas reacciones que superan claramente a una embolia ordinaria. En el curso de la embolia de líquido amniótico, el líquido amniótico puede penetrar el sistema venoso de la mujer embarazada a través de un área abierta en la placenta.
A veces, sin embargo, las lesiones de los vasos sanguíneos cervicales o del plexo venoso del útero también son la causa de la penetración del líquido amniótico. El líquido amniótico penetra desde el sistema venoso hasta las arterias pulmonares. También ingresa a la circulación del cuerpo a través de derivaciones en los pulmones. Los mecanismos exactos que promueven el desarrollo de una embolia de líquido amniótico no se conocen con exactitud. Además, no todo contacto entre el líquido amniótico y sus componentes y la circulación de la madre resulta en una embolia peligrosa.
Existen varios factores de riesgo que pueden desencadenar una embolia de líquido amniótico. Esto incluye todas las enfermedades o procesos que provocan un aumento del trabajo de parto. Los factores de riesgo típicos incluyen ruptura de la vejiga, ruptura del útero, lesiones durante el parto como un desgarro en el cuello uterino o un desgarro en la vagina, una cesárea y una operación vaginal. Otros posibles desencadenantes son las lesiones del plexo uterino, el desprendimiento prematuro de la placenta, la muerte fetal intrauterina o la administración de agentes de contracción.
Síntomas, dolencias y signos
El diagnóstico de embolia de líquido amniótico debe realizarse rápidamente debido a la naturaleza peligrosa de la complicación. La enfermedad se manifiesta inicialmente a través de signos como dificultad para respirar, temblores, sensación de frío y alteraciones sensoriales en los dedos. Las mujeres afectadas también experimentan estados de ansiedad inespecíficos y una inquietud interior, a menudo asociada con náuseas y vómitos.
Estos primeros signos suelen aparecer repentinamente y persisten durante unos minutos a cuatro horas antes de que aparezcan los síntomas agudos. En las primeras etapas, los pacientes muestran síntomas como convulsiones y dificultad para respirar con cianosis. Además, se presentan signos de shock como problemas circulatorios o incluso pérdida del conocimiento. En más de la mitad de las mujeres también hay dolor de pecho. Si se sobrevive a esta primera fase, se produce una hemorragia en la segunda fase y finalmente un shock hemorrágico, que se manifiesta entre otras cosas como mareos y colapso circulatorio y suele ser fatal.
En las últimas etapas de la embolia de líquido amniótico, se desarrolla el síndrome de dificultad respiratoria, en el curso del cual se desarrolla un edema pulmonar. Esto se acompaña de hiperfibrinólisis, que a menudo conduce a insuficiencia orgánica múltiple. Las fases individuales de la enfermedad fluyen entre sí y ocurren en unas pocas horas. En el feto, el suministro reducido de oxígeno conduce a arritmias cardíacas y finalmente a la muerte. Al mismo tiempo, los pacientes suelen notar contracciones inusualmente fuertes.
Además, la madre afectada sufre confusión, ansiedad y calambres. Finalmente, pierde el conocimiento. También puede experimentar vómitos o escalofríos. En casos graves, existe riesgo de paro respiratorio y circulatorio.
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La embolia de líquido amniótico tiene dos fases: Durante la primera fase, se bloquea la vía del flujo arterial pulmonar, de la que son responsables los componentes del líquido amniótico. Esto resulta en vasoconstricción (vasoconstricción) e hipertensión pulmonar. La obstrucción de los vasos pulmonares reduce la presión de llenado y el gasto cardíaco. Esto conduce a un shock cardiogénico.
La segunda fase ocurre después de 30 minutos a tres horas. El sangrado abundante se produce debido a la coagulación generalizada y la coagulopatía por consumo. Como resultado, la madre puede morir de un shock hemorrágico. También existe un síndrome de dificultad respiratoria que incluye edema pulmonar. No es raro que el shock resulte en una falla orgánica múltiple fatal.
Complicaciones
Si no se diagnostica la embolia de líquido amniótico y no se administra tratamiento, el riesgo de muerte es del 100 por ciento. La única forma de sobrevivir, tanto para la madre como para el recién nacido, es mediante un tratamiento de cuidados intensivos. El diagnóstico debe realizarse muy rápidamente. Sin una intervención rápida, habrá dificultad para respirar y shock, lo que a su vez provocará un paro cardíaco.
Cuando el líquido amniótico, incluidos sus componentes sólidos, ingresa al torrente sanguíneo materno, se produce la sepsis. Esta intoxicación afecta a todo el cuerpo. Sin tratamiento, el cuerpo de una mujer colapsa en muy poco tiempo debido a una falla orgánica múltiple. La enfermedad en sí no se puede tratar, solo sus síntomas.
Debido a la disminución del suministro de oxígeno y la falla del sistema circulatorio, así como del sistema inmunológico, el daño neurológico es la complicación más común. Esto afecta tanto a la madre como al niño. Como complicación de la intubación requerida, para asegurar la respiración, el tejido de la faringe puede lesionarse. Se administran numerosos fármacos para contrarrestar la insuficiencia cardíaca y una reacción de defensa inmunológica.
Estos pueden producir efectos secundarios y, a su vez, provocar daños en los órganos. Para aumentar las posibilidades para la madre y el niño, generalmente se realiza una cesárea de emergencia. Como complicación, pueden producirse más hemorragias del útero y problemas de adaptación (falta de respiración, arritmia cardíaca) del recién nacido. Si la embolia de líquido amniótico se desarrolla durante el embarazo y esto requiere una cesárea de emergencia, pueden surgir complicaciones para el bebé prematuro. Estos se manifiestan en dificultades de adaptación y, a menudo, en insuficiencia de órganos.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Una mujer embarazada siempre debe consultar a un médico si siente que algo anda mal con ella o con su bebé. Si tiene una vaga sensación de complicaciones, cambios inusuales o miedo, debe consultar a un médico para fines de control. Si hay signos como confusión, una sensación persistente de estrés, malestar o debilidad general, es necesaria la consulta con un médico.
Los vómitos repetidos a lo largo del día o durante el parto, los dolores de cabeza, las náuseas o una fuerte sensación de frío se consideran inusuales y deben aclararse. Si tiene escalofríos o temperatura corporal elevada, se necesita un médico. Si hay disminución de la respiración, interrupción de la respiración o un paro respiratorio, es necesaria una visita al médico lo antes posible.
Una afección potencialmente mortal amenaza a la futura madre y al niño. Se debe llamar al médico en caso de problemas circulatorios, hipertensión arterial o pulso apenas palpable. La decoloración de la piel, hinchazón u otros cambios en la piel deben presentarse a un médico. La decoloración azul de la piel es motivo de especial preocupación. Si ocurre, se debe consultar a un médico de inmediato. Si el parto tiene lugar en un entorno hospitalario, los obstetras generalmente observan los signos y los informan a un médico de inmediato. En el caso de un parto en casa, la futura madre y los presentes están sujetos a un mayor deber de cuidado y deben reaccionar de inmediato.
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Tratamiento y Terapia
No es posible tratar una embolia de líquido amniótico de forma causal o específica. Por lo general, se realiza una terapia de cuidados intensivos sintomática. El objetivo es estabilizar la condición de la madre afectada. Para la mayoría de los pacientes, el médico tratante inserta una sonda hueca de plástico a través de la nariz o la boca.
Desde allí coloca la sonda en la tráquea para asegurar la ventilación artificial. El paciente recibe una infusión para contrarrestar la caída de la presión arterial. También se le administran medicamentos para prevenir la insuficiencia cardíaca derecha. También se administran glucocorticoides.
Si la condición de la paciente se puede estabilizar, se puede realizar un parto vaginal. Si, por el contrario, no mejora después de unos cinco minutos, se debe realizar una cesárea de emergencia para salvar al niño. Esto aumenta las posibilidades de que la madre reciba reanimación cardiopulmonar.
Después de que nace el niño, la madre recibe la hormona oxitocina por infusión para prevenir el resangrado atónico. La oxitocina se combina principalmente con el alcaloide del cornezuelo de centeno metilergometrina. Estos medicamentos pueden ayudar a que el útero se contraiga, lo que ayudará a reducir el sangrado.
Outlook y pronóstico
El momento en el que la gestante recibe atención interdisciplinaria es determinante para hacer un pronóstico. Con un diagnóstico rápido y un tratamiento médico extenso inmediato, la salud de la futura madre puede estabilizarse. Hay un buen pronóstico tanto para la madre como para el niño.
Sin embargo, cuanto más tiempo pase, es más probable que ocurra una afección potencialmente mortal. La mujer embarazada está amenazada de shock, dificultad para respirar y paro cardíaco. Esto pone su vida y la del feto en grave peligro.
Tan pronto como aparece la sepsis, el pronóstico empeora en unos pocos minutos. Si el niño ya se encuentra en una etapa de desarrollo en la que puede sobrevivir, en muchos casos se inicia inmediatamente una cesárea. Por tanto, el niño está fuera de peligro y recibe cuidados médicos intensivos en los primeros días o semanas de vida.
El daño emergente subsiguiente debe evaluarse individualmente. Si el embarazo está avanzado, el recién nacido a menudo puede ser dado de alta del tratamiento después de algunas semanas sin síntomas. La madre del niño recibe tratamiento sintomático, ya que no existe ningún tipo de terapia para la embolia de líquido amniótico.
Si los síntomas regresan, también hay una buena posibilidad de cura aquí. Sin embargo, existe la posibilidad de que se desarrollen daños consecuentes en muchos casos como resultado del tratamiento farmacológico. Incluyen trastornos orgánicos de por vida.
prevención
No existen medidas preventivas para prevenir una embolia de líquido amniótico.
Cura postoperatoria
En el caso de la embolia de líquido amniótico, generalmente no hay opciones de seguimiento especiales disponibles para los afectados. Sin embargo, estos tampoco son necesarios, ya que la embolia de líquido amniótico debe ser tratada principalmente directamente por un médico para evitar la muerte del niño y la madre. La autocuración no puede ocurrir.
Si esta dolencia no se resuelve a tiempo, la madre suele morir por esta complicación. El tratamiento se realiza directamente durante el parto mediante un procedimiento quirúrgico. En cualquier caso, la madre debe descansar después del procedimiento y cuidar el cuerpo. Definitivamente debe evitarse el esfuerzo u otras actividades estresantes.
Las actividades deportivas también deben evitarse en cualquier caso. En muchos casos, es necesario un examen por parte de un médico incluso después de que se haya tratado la embolia de líquido amniótico, ya que la enfermedad también puede dañar el corazón. Por lo tanto, en general, el corazón debe examinarse con regularidad.
A menudo, el paciente también depende de la medicación. Es importante asegurarse de que se tome con regularidad. Si la embolia de líquido amniótico se trata a tiempo, la esperanza de vida de la madre y el niño no se reduce.
Puedes hacerlo tu mismo
La autoayuda no es posible con una embolia de líquido amniótico, solo la atención médica intensiva inmediata puede salvar la vida de la madre y el niño, una embolia de líquido amniótico no detectada y no tratada conduce inevitablemente a la muerte.
Si la mujer embarazada de repente se queda sin aliento y hay signos de shock, piel azul y, a veces, confusión, existe una fuerte sospecha de embolia de líquido amniótico. Las reacciones a una embolia de líquido amniótico suelen ser más graves que a una embolia normal, pero no todos los síntomas tienen que ocurrir juntos. Los síntomas individuales también pueden estar ausentes.
Si los síntomas individuales sugieren una embolia de líquido amniótico, se requiere ayuda médica de inmediato. Si la mujer ya se encuentra en el hospital o en otro centro médico, se puede obtener ayuda de allí rápidamente y se pueden iniciar las medidas vitales.
La ayuda necesaria desde casa resulta ser más problemática, ya que no está claro para el profano qué enfermedad es. Por lo tanto, es necesario alertar al médico de emergencia de inmediato si se presentan signos individuales, quien luego iniciará el ingreso a una clínica. Esta es la única forma de salvar la vida de la madre y el niño en la embolia de líquido amniótico.
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