Rinosinusitis

UNA Rinosinusitis o Inflamación de la mucosa nasal. es un cambio inflamatorio común de la mucosa nasal con inflamación simultánea de la mucosa sinusal. En la mayoría de los casos, la rinosinusitis se remonta a una infección viral.

¿Qué es la rinosinusitis?

Como Rinosinusitis es una inflamación de la mucosa nasal (rinitis) en combinación con un cambio inflamatorio en la mucosa (membrana mucosa) de los senos paranasales (sinusitis).

Dependiendo del transcurso del tiempo, se hace una distinción general entre una variante aguda y una crónica, utilizándose la rinosinusitis crónica si el síntoma dura más de 12 meses. Además, en la rinosinusitis crónica, se hace una distinción entre la forma formadora de pólipos y la rinosinusitis sin manifestación de pólipos.

La rinosinusitis aguda se manifiesta en forma de secreción nasal purulenta (purulenta), obstrucción nasal y sensación de dolor y presión en la cara. Por el contrario, la forma crónica de rinosinusitis es menos pronunciada en muchos casos y, además de los síntomas agudos más discretos, se manifiesta a través de una mayor susceptibilidad a la infección, un estado general de agotamiento y una menor capacidad de recuperación.

causas

Uno agudo Rinosinusitis es un cambio inflamatorio después de una infección nasal, que conduce a un drenaje deficiente y una ventilación deficiente en los senos paranasales.

El aumento de la obstrucción y la formación de tejido conduce a una ventilación y drenaje deficientes, así como al desarrollo de la forma crónica. En la mayoría de los casos, la infección es provocada por virus de influenza, parainfluenza o rino-influenza y bacterianamente por micoplasmas y Chlamydia pneumoniae.

Además, los patógenos bacterianos Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae pueden provocar una sobreinfección después de una infección viral. La rinosinusitis crónica se asocia a Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis y enterobacterias, entre otros.

La forma formadora de pólipos de la rinosinusitis crónica también se asocia con intolerancia al ácido acetilsalicílico, asma bronquial e infecciones fúngicas no invasivas. Los cambios anatómicamente relacionados en la pared nasal lateral y la rinitis alérgica se consideran factores favorables, especialmente para la rinosinusitis recurrente.

Síntomas, dolencias y signos

La rino-sinusitis también se conoce como sinusitis. Aparece como una mezcla de secreción nasal y tubos bloqueados. Los médicos hablan de obstrucción nasal y rinorrea. La rino-sinusitis puede desarrollarse en varios grados de gravedad. Estos se pueden leer a partir de los síntomas. Es posible una cronificación de la rinosinusitis.

La nariz tapada puede afectar la percepción del olfato. Se puede aumentar la presión en los tubos. Esto conduce a síntomas como dolores de cabeza, sensación de presión en la zona de la mandíbula y la frente y en ambos lados del puente de la nariz. Al mismo tiempo, la nariz está constantemente goteando. La duración de la rinosinusitis aguda se establece en alrededor de 14 a 18 días.

La necesidad frecuente de estornudar puede acompañar a estos síntomas. La tos nocturna es causada por la secreción posnasal. A menudo, la nariz es densa en un lado durante la noche. Eso dificulta la respiración. La congestión nasal, la presión sobre las trompas y la irritación de la tos nocturna interrumpen un sueño saludable. La persona que duerme respira por la boca o ronca. Ambos pueden secar o enfriar las vías respiratorias.

A medida que avanza la rino sinusitis, los síntomas pueden empeorar y provocar fiebre. Puede desarrollarse rino-faringitis con ronquera severa y problemas de voz. Dado que puede haber tantos síntomas, el síntoma más angustiante es fundamental para el tratamiento.

Diagnóstico y curso

UNA Rinosinusitis se diagnostica sobre la base de los síntomas clínicos característicos (que incluyen cambios inflamatorios en la mucosa nasal, hemorragias nasales, dolor pronunciado, hinchazón, discapacidad visual, trastornos sensoriales en la región del trigémino).

Además, en muchos casos de rinosinusitis, el pus (pus) se puede detectar mediante rinoscopia o mediante tomografía computarizada. Una endoscopia nasal permite una evaluación diferenciada de la estructura de la mucosa nasal y paranasal.

En el diagnóstico diferencial también conviene distinguir entre rinosinusitis bacteriana y viral en cuanto a las medidas terapéuticas a elegir, por lo que la duración de la enfermedad y su gravedad permiten conclusiones iniciales. Si la rinosinusitis se diagnostica en una etapa temprana y se trata de manera constante, la enfermedad se desarrollará sin complicaciones.

Si no se trata, la rinosinusitis pronunciada puede afectar a estructuras adyacentes como ojos, meninges o cerebro y, en casos extremos, provocar meningitis o encefalitis potencialmente mortales.

La rinosinusitis puede causar complicaciones. Por tanto, existe el riesgo de que la infección se propague desde su lugar de origen a las partes vecinas del cuerpo.

Complicaciones

La inflamación aguda de los senos nasales y los senos nasales suele curarse por completo. Sin embargo, algunas personas tienen rinosinusitis grave varias veces al año.Es posible que la rinosinusitis aguda se convierta en una forma crónica. Este es el caso si los síntomas persisten durante más de dos meses.

Una de las posibles consecuencias de la rinosinusitis es la inflamación de la pared de la cavidad nasal. Si esto incluso se rompe, la infección amenaza con extenderse a todos los órganos adyacentes. Por tanto, existe el riesgo de una peligrosa meningitis purulenta (meningitis purulenta). Si la inflamación se extiende a la cuenca del ojo, puede producirse un edema palpebral.

También es concebible que el globo ocular sobresalga. Si también se encuentran alteraciones visuales, generalmente debe realizarse una intervención quirúrgica inmediata en el seno responsable. Otras secuelas de la rinosinusitis suelen afectar al sistema respiratorio. Existe riesgo de bronquitis crónica y asma bronquial.

Además, la rinosinusitis crónica es un factor de riesgo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Del cinco al diez por ciento de todos los pacientes también tienen complicaciones óseas debido a la infección de los senos nasales. Esto incluye sobre todo la osteomielitis del hueso frontal. Además, la rinosinusitis crónica conlleva el riesgo de formación de tumores en la nasofaringe.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si la respiración nasal está severamente impedida y se presentan los síntomas típicos de la rinosinusitis, todo habla por una visita al médico. En caso de dolores de cabeza por presión, aumento de la producción de secreciones o dolor crónico en el área de los senos nasales, se debe llamar a un médico de inmediato. Esto es especialmente necesario si los síntomas no desaparecen por sí solos o incluso empeoran. Los fumadores y las personas alérgicas corren un riesgo especial. Asimismo, las personas con predisposición genética y pacientes con caries se encuentran entre los grupos de riesgo que deben hablar con su médico de cabecera si presentan los síntomas mencionados anteriormente.

La mala alimentación y el consumo de alcohol son otros factores de riesgo que deben aclararse. Además del médico de cabecera o del pediatra, se puede visitar a un especialista en oído, nariz y garganta o alergólogo. En el caso de quejas crónicas, están indicadas las visitas periódicas al médico para que las complicaciones se puedan responder rápidamente. Si la rinosinusitis se diagnostica de forma precoz y a partir de ahora bien monitorizada, el pronóstico de una rápida recuperación es positivo. Por lo tanto, los primeros signos deben aclararse si existe la sospecha de una enfermedad grave de la nariz o los senos nasales.

Tratamiento y Terapia

Las medidas terapéuticas dependen de uno Rinosinusitis sobre la causa específica, así como la forma, el curso y los síntomas. Se pueden utilizar analgésicos o antiinflamatorios como ibuprofeno, paracetamol o diclofenaco para reducir el dolor.

Además, en la rinosinusitis aguda causada por bacterias, puede estar indicada la terapia antibiótica con amoxicilina o aminopenicilina en el caso de enfermedad grave. La rinosinusitis crónica bacteriana a largo plazo también se puede tratar con antibióticos en combinación con esteroides. Además, los descongestionantes (aerosoles nasales descongestionantes o gotas) se pueden usar para la terapia sintomática a corto plazo (7 a 10 días) en la rinosinusitis aguda.

En presencia de rinosinusitis crónica con poliposis, los corticosteroides nasales aplicados tópicamente pueden ayudar a mejorar los síntomas (reducción del dolor, reducción de la obstrucción y secreción purulenta). La terapia de apoyo con antihistamínicos puede estar indicada para las personas alérgicas afectadas. Además, los agentes fitoterapéuticos como Myrtol o Cineol pueden usarse para aliviar los síntomas y ser curativos en la rinosinusitis aguda no bacteriana, mientras que una terapia aditiva con Sinupret (mezcla de prímula) puede usarse en el caso de la rinosinusitis bacteriana aguda.

A los agentes fitoterapéuticos Pelargonium sidoides y Bromelaine también se les asigna un efecto terapéutico aditivo para la rinosinusitis aguda. En el caso de la rinosinusitis crónica, también se recomienda la aplicación de soluciones salinas para mejorar el aclaramiento mucociliar (autolimpieza de los bronquios). Si no hay mejoría de los síntomas como parte de las medidas terapéuticas conservadoras, puede estar indicada la intervención quirúrgica, especialmente si la ventilación y el drenaje están alterados o si existe riesgo de complicaciones inflamatorias.

La cirugía endoscópica de senos mínimamente invasiva tiene como objetivo la reconstrucción de la fisiología nasal mediante tratamiento focal, eliminación de áreas hiperplásicas o patológicamente alteradas de la mucosa y polipectomía (resección de pólipos). Se recomienda la aplicación tópica de corticosteroides después de la cirugía para evitar la recurrencia de la rinosinusitis.

prevención

Uno Rinosinusitis se puede prevenir mediante una terapia temprana y constante de la enfermedad subyacente que la causa, especialmente una infección parecida a la gripe. Además, el riesgo de rinosinusitis puede reducirse mediante medidas profilácticas (vacunación contra la gripe, lavado frecuente de manos, evitar la irritación de la mucosa nasal, aire ambiental adecuadamente humidificado) contra infecciones bacterianas o virales, especialmente durante la estación fría.

Por lo general, no se requiere atención de seguimiento para la rinosinusitis aguda. La forma aguda se cura después de unas pocas semanas sin necesidad de más tratamientos farmacológicos. Sin embargo, si existe una forma crónica que conduce a una operación, el tratamiento de seguimiento es importante.

Cura postoperatoria

Después de cada operación en los senos paranasales, se hacen evidentes los cambios locales en la membrana mucosa. Para tener un efecto positivo en la cicatrización de heridas, los taponamientos se colocan en la membrana mucosa de la nariz y los senos paranasales. La función de los taponamientos es detener el sangrado difuso que supura en la membrana mucosa.

Los taponamientos se disuelven solos después de unos días o el médico los retira. Tienen la ventaja de detener el sangrado, pero a menudo crean una incómoda sensación de presión en la nariz. Por esta razón, se utilizan cada vez más tapones hechos de materiales autodisolventes.

Si se han eliminado los taponamientos, las superficies de la herida se tratan suavemente con endoscopia. El alcance de la terapia depende del proceso de curación de la herida. Los cambios que ocurren durante el proceso de cicatrización de heridas se pueden hacer visibles mediante un control endoscópico. Además, el eje etmoidal se aspira cada dos días y se establece el libre acceso al seno frontal.

Si ocurren cambios inflamatorios, se administran antibióticos. Se pueden usar aerosoles nasales que contienen glucocorticoides tópicos para prevenir la formación de edemas. Los enjuagues con agua salada se consideran útiles contra las recurrencias.

Puedes hacerlo tu mismo

La rinosinusitis primero debe ser aclarada por un médico. El especialista puede prescribir una preparación adecuada y dar al paciente los remedios y medidas iniciales para el autotratamiento. Al mismo tiempo, la persona afectada debe tomárselo con calma. Se deben tomar descansos regulares durante el trabajo. También es recomendable beber suficiente agua, té o rociadores y, si es necesario, tomar suplementos de zinc o vitamina C. Es mejor evitar la nicotina y otros estimulantes en los primeros días y semanas después del diagnóstico.

Para apoyar el tratamiento, también se pueden utilizar remedios caseros como ungüentos o baños de inhalación para reducir los síntomas. Si los síntomas no desaparecen a pesar de todas las medidas tomadas, puede ser una infección crónica de los senos nasales. Un médico debe hacer rápidamente el diagnóstico y recetar la medicación adecuada. De lo contrario, pueden ocurrir complicaciones como la propagación de la inflamación o una lesión en el seno maxilar.

Si hay complicaciones, puede ser necesaria una cirugía. Después de un procedimiento quirúrgico, se deben seguir las pautas médicas en cuanto a dieta, descanso y medicación. La rinosinusitis y las molestias que la acompañan deberían desaparecer por completo en unas pocas semanas.