Como Prótesis vascular Este es un implante que reemplaza los vasos sanguíneos naturales. Se utiliza principalmente para vasoconstricción crónica, operaciones de bypass o vasodilatación grave.
¿Qué es una prótesis vascular?
Una prótesis vascular reemplaza los vasos sanguíneos naturales y se usa cuando hay un daño severo en una arteria. En este caso, el flujo sanguíneo ya no se puede establecer con la ayuda de un stent. Durante una operación, se intercambian los vasos sanguíneos estrechados o se reemplazan los vasos sanguíneos agrandados.
También se utiliza una prótesis para lesiones vasculares, como después de accidentes. A mediados del siglo XIX se realizaron los primeros intentos de reemplazo arterial, con intentos de implantar tubos de caucho, plata o vidrio. Sin embargo, estos intentos fracasaron porque los implantes se cerraron trombóticamente.
En la segunda mitad del siglo XIX, Guthrie y Carrell investigaron esta área y llevaron a cabo experimentos con reemplazos aloplásticos, autólogos y heterólogos. Por ello, Carrell recibió el Premio Nobel en 1912. El gran avance llegó con los estadounidenses Jaretzki, Blakemere y Voorhees, quienes implantaron tubos de plástico por primera vez.
Función, efecto y objetivos
Las prótesis vasculares se utilizan para una amplia variedad de enfermedades vasculares. Éstos incluyen:
- Aterosclerosis con oclusiones y constricciones.
- Enfermedad coronaria
- Enfermedad arterial oclusiva de la pierna y las arterias pélvicas.
- Estrechamiento de la arteria carótida
- Constricción de las vísceras y arterias renales.
Las prótesis vasculares suelen estar hechas de plástico, como politetrafluoroetileno (PTFE) o tereftalato de polietileno (PET). Las prótesis de PET se utilizan principalmente para la aorta, las arterias femorales y las arterias pélvicas internas y externas. Estas prótesis tienen una estructura plegada, lo que garantiza una gran flexibilidad. Las prótesis de PTFE, por otro lado, se utilizan para operaciones de bypass y para vasos más pequeños. Las prótesis están recubiertas con una capa de proteína a base de colágeno, gelatina o albúmina, el interior está revestido con fibrina y plaquetas debido al flujo sanguíneo.
Para producir prótesis vasculares, el plástico se funde y se transforma en hilo. A continuación, se tejen o tejen tubos a partir de esto. Estas dos prótesis tienen la ventaja de que se pueden implantar directamente sin tener que precolarlas previamente. Para una precoagulación, se extrae sangre y la prótesis se empapa por dentro y por fuera con sangre. El cirujano tiene que estirar la prótesis varias veces para que también se humedezcan las cavidades. También existen autotrasplantes, lo que significa que las propias arterias o venas del cuerpo se utilizan como sustitutos vasculares. Las bioprótesis se fabrican a partir de vasos heterólogos u homólogos, y las venas o arterias cadavéricas se utilizan a menudo como vasos homólogos.
Esto también incluye la prótesis Dardik hecha de venas del cordón umbilical. Los vasos heterólogos son vasos de animales como el cerdo o el ganado. Las prótesis vasculares se utilizan como injerto circundante o puente, por lo que la elección de la prótesis depende de la presión intraluminal, el calibre vascular y el curso del injerto. La selección de una prótesis vascular adecuada es muy importante, ya que una prótesis con dimensiones incorrectas puede oscurecer las ramas vasculares o desplazarse. Una prótesis vascular generalmente se inserta con un catéter y luego abraza la pared del vaso, donde mantiene el vaso abierto oreduce la presión arterial que actúa sobre las paredes de los vasos.
Por regla general, una prótesis vascular es tubular y consta de una malla de alambre recubierta con tela textil o plástico. Para áreas de aplicación muy especiales también existen prótesis ramificadas, que se denominan prótesis en Y y se utilizan, por ejemplo, para un aneurisma abdominal. Las prótesis pueden ser de una sola pieza o pueden estar compuestas por módulos individuales.
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➔ Medicamentos para el dolorRiesgos, efectos secundarios y peligros
Alrededor del 90 por ciento de las prótesis todavía funcionan entre cinco y diez años después de la implantación. En el caso de las prótesis que solo miden entre seis y ocho milímetros de diámetro, la probabilidad de éxito después de cinco años es inferior al 50 por ciento. Las complicaciones más comunes que pueden ocurrir son bloqueos por formación excesiva de tejido, problemas con el material o el desarrollo de aneurismas o pseudoaneurismas.
A diferencia de un stent, las prótesis vasculares se implantan artificialmente. Esto aumenta la incidencia de infecciones, por lo que los controles regulares de las heridas durante las dos primeras semanas y después con cada examen físico son de gran importancia. También se recomienda que tome un inhibidor de la agregación plaquetaria todos los días después de una implantación. La tasa de infección más alta ocurre con un bypass más grande, pero las personas también corren riesgo después de una operación en el área de la ingle. Por otro lado, el riesgo de inflamación es muy bajo en pacientes que se han operado de la arteria principal.
Las infecciones son causadas principalmente por estafilococos. Estos llegan a la prótesis, por ejemplo, cuando el implante entra en contacto con la superficie del cuerpo durante la operación. La colonización bacteriana también es posible a través del daño tisular en el área de la prótesis, por ejemplo, si roza contra el intestino. Luego, las bacterias se cubren con una cápsula mucosa para que los antibióticos no funcionen. Sin embargo, la tasa de infección puede reducirse si al paciente se le administran antibióticos antes o durante la operación.
Si se inflama una prótesis vascular, se debe retirar el material infectado, luego se limpia la herida y se inserta una nueva prótesis. También existe la opción de implantar una prótesis especial. Estas prótesis están recubiertas de plata y también pueden empaparse con antibióticos. Ésta es una buena forma de evitar infecciones.
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