Enfermedad articular

Enfermedad articularEn Alemania, especialmente los cambios degenerativos (desgaste), representan el deterioro más común del sistema musculoesquelético Casi una de cada dos personas mayores de 45 años se ve afectada por dolores articulares. Médicamente, estas enfermedades se conocen como Artropatía resumido.

¿Qué son las enfermedades de las articulaciones?

Si los cambios degenerativos de las articulaciones superan el nivel promedio apropiado para la edad, se denomina enfermedad de las articulaciones. Las articulaciones de las extremidades inferiores (articulaciones de rodilla, articulaciones de cadera) son las más afectadas.

Pero las articulaciones de las extremidades superiores (articulaciones de los dedos, articulación del pulgar en silla de montar, articulación del hombro, articulación del codo) pueden ser degenerativas y causar molestias. Las enfermedades articulares pertenecen al espectro de las artropatías.

Estos se dividen generalmente en formas inflamatorias (artritis) y no inflamatorias (artrosis). Además, se puede hacer una distinción entre infecciosas (artritis reactiva), poliartropatías inflamatorias (síndrome de Felty, gota), artrosis (artrosis de la articulación de la rodilla) y otras enfermedades articulares (protrusio acetabuli).

causas

Las enfermedades articulares suelen ser multifactoriales. Los factores desencadenantes incluyen desalineaciones traumáticas o relacionadas con el crecimiento (p. Ej.Displasia de cadera, hallux valgus, piernas arqueadas o golpe de rodillas) así como enfermedades metabólicas (gota), enfermedades del tejido conectivo (lupus eritematoso) y enfermedades reumáticas inflamatorias (artritis reumatoide, enfermedad de Reiter).

Además, los factores de riesgo individuales o relacionados con el trabajo, como el sobrepeso y las cargas físicas pesadas y unilaterales (levantar o transportar cargas pesadas, trabajo muscular estático, movimientos repetitivos) pueden provocar un uso excesivo de la articulación y acelerar el desgaste. El cartílago articular tiene cada vez más una elasticidad reducida y ya no puede compensar adecuadamente las cargas mecánicas.

Esto conduce a la fragmentación de pequeñas partículas de cartílago en el líquido sinovial. La articulación ya no está adecuadamente "lubricada". Las partículas de cartílago flotante irritan la membrana sinovial y provocan una inflamación aguda. La membrana sinovial inflamada produce más líquido sinovial. Los derrames articulares se desarrollan con dolor intenso.

El hueso ubicado debajo del cartílago dañado forma entonces los llamados osteofitos (uniones periféricas recién formadas) para compensar el aumento de la tensión mecánica y se endurece en la superficie (esclerosis subcondrial). El patrón de movimiento normal de la articulación se ve afectado y la membrana sinovial además se irrita.

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Enfermedades comunes y típicas de las articulaciones

• Artrosis, artritis, reumatismo
• Artrosis de rodilla
• Artrosis de cadera, inflamación de la cadera
• Dolor en las articulaciones
• Inflamación de la articulación del hombro

Síntomas, dolencias y signos

Los trastornos articulares pueden provocar diferentes síntomas. Lo que tienen en común enfermedades como la artritis y la osteoartritis es que provocan dolor en las articulaciones. La mayoría de los afectados experimentan principalmente fatiga, dolor de arranque y estrés. A medida que la enfermedad progresa, el dolor nocturno y el dolor muscular eventualmente aparecen, lo que puede causar síntomas secundarios como problemas para dormir y malestar general.

Junto con el dolor, las restricciones de movimiento de las articulaciones afectadas se establecen a medida que avanza la enfermedad. Al moverse, se producen crujidos o el típico crujido. Las articulaciones se vuelven cada vez más inestables y se retuercen cada vez más: se producen fracturas. Por lo general, también se forman engrosamientos e hinchazones óseos.

Algunas enfermedades de las articulaciones (por ejemplo, la osteoartritis) se expresan por derrames y deformidades articulares visibles desde el exterior. Los afectados generalmente también pueden notar pérdida muscular o enrojecimiento local y sobrecalentamiento. Posteriormente, la sustancia ósea se espesa y se producen deformaciones y deformaciones.

Las enfermedades articulares representan una carga considerable para las personas afectadas, ya que suelen ser crónicas y su gravedad aumenta a medida que avanza la enfermedad. El rendimiento físico disminuye significativamente. En las últimas etapas, las articulaciones afectadas ya no se pueden mover sin dolor.

Diagnóstico y curso

En la etapa inicial de la enfermedad, una enfermedad de las articulaciones se manifiesta en el cuadro clínico mediante el inicio, la fatiga y el dolor por estrés (la llamada tríada temprana). En el curso posterior, aparecen dolor permanente, dolor nocturno y dolor muscular (la llamada tríada tardía).

Como parte del examen físico, se pueden determinar restricciones de movimiento, engrosamiento óseo de los contornos articulares, crepitación (“movimiento articular rechinante”), inestabilidad, malposiciones, atrofia muscular y contracturas, así como hipertermia local y derrames articulares.

En la imagen de rayos X, especialmente en la fase tardía, se puede visualizar una superficie rugosa y deshilachada, un estrechamiento del espacio articular, escleroterapia subcondrial (compresión del tejido óseo circundante) así como quistes de guijarros (recesos en la sustancia ósea) y osteofitos.

En el caso de la artritis reumatoide, también se pueden detectar parámetros específicos de inflamación en la sangre en la fase aguda. En casos graves, puede producirse una deformidad articular pronunciada y / o condrocalcinosis secundaria (depósitos de pirofosfatos de calcio en el tejido del cartílago).

Complicaciones

Las complicaciones y molestias asociadas con las enfermedades articulares dependen en gran medida de las articulaciones afectadas y, por esta razón, no se pueden predecir universalmente. Sin embargo, en la mayoría de los casos hay un dolor relativamente intenso en las regiones afectadas y restricciones de movimiento. La movilidad restringida también puede provocar quejas psicológicas y depresión en muchas personas.

Además del dolor por presión, a menudo se produce dolor en reposo, lo que complica la vida diaria y reduce la calidad de vida del paciente. Muchos pacientes también sufren de dolor por la noche, lo que puede provocar importantes trastornos del sueño. Las enfermedades de las articulaciones también pueden provocar inflamación e infecciones. Si estos se diseminan a otras regiones del cuerpo, esto puede tener graves consecuencias y complicaciones.

Una enfermedad articular también puede llevar a la amputación de la extremidad afectada. El tratamiento de las enfermedades de las articulaciones depende de la enfermedad de base y se realiza en la mayoría de los casos con la ayuda de cremas, analgésicos o cirugía. Las terapias también se utilizan a menudo para aliviar el dolor y estimular el movimiento de las articulaciones afectadas. Las enfermedades de las articulaciones no suelen cambiar la esperanza de vida.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Las quejas conjuntas deben presentarse a un médico si no ocurren inmediatamente después de una caída o accidente. Además, es necesaria una evaluación médica tan pronto como los síntomas persistan durante varios días o semanas. Si aumentan de intensidad o si aparecen más síntomas, se debe consultar a un médico.

Si la enfermedad articular conduce a una disminución del impulso, una pérdida de la alegría de vivir o si las obligaciones diarias ya no se pueden llevar a cabo como de costumbre, se recomienda una visita al médico. Se debe consultar a un médico en caso de mala postura del cuerpo, molestias de los músculos, tendones o nervios.

Si hay cambios en el sistema esquelético, dolor, tensión o endurecimiento debido a enfermedades de las articulaciones, se requiere un médico. Si los movimientos naturales ya no se pueden realizar sin preocupaciones, es necesario actuar.

Se debe consultar a un médico para que después de determinar la causa, se puedan aliviar los síntomas. En el caso de trastornos psicológicos, cambios de humor o problemas de comportamiento, es necesaria una visita al médico. Si se trata de un retraimiento social, fases depresivas o melancólicas y apatía, es necesaria la visita al médico.

Las tendencias de comportamiento agresivas, las anomalías coléricas o la inquietud interior deben discutirse con un médico. Si se producen alteraciones del sueño o si se producen déficits de concentración y atención, también se debe consultar a un médico. Se requiere una consulta con un médico antes de tomar cualquier analgésico.

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Tratamiento y Terapia

Las medidas terapéuticas dependen de la causa subyacente y el estadio de la enfermedad. Las enfermedades articulares asintomáticas e indoloras generalmente no necesitan tratamiento. La terapia con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (incluido ibuprofeno, diclofenaco en la primera etapa) u opioides (tramadol, tilidina en la segunda etapa) tiene como objetivo reducir los síntomas del dolor.

En algunos casos se utilizan los denominados condroprotectores (ácido hialurónico). Estos tienen un efecto antiinflamatorio e inhiben las enzimas que tienen un efecto de degradación del cartílago. Si hay derrames articulares, estos generalmente se perforan para aliviar la articulación afectada. En el caso de derrames articulares recurrentes, se puede inyectar en la articulación un fármaco que contenga cortisona para reducir el proceso inflamatorio a largo plazo.

Si hay una enfermedad reumática subyacente, debe tratarse con medicamentos (medicamentos reumatoides básicos como cloroquina, D-penicilamina). Además, se pueden usar inmunosupresores (metotrexato) o inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (infliximab, etanercept) para la poliartritis crónica.

La terapia ocupacional y las medidas ortopédicas tienen como objetivo la enseñanza de actividades que sean suaves con las articulaciones, evitando cargas incorrectas y aliviar la articulación afectada con soportes de antebrazo, amortiguación y / o plantillas correctivas o ajustes de calzado.

Con la ayuda de medidas de fisioterapia, se romperá el ciclo de degradación muscular, aumento de los síntomas de dolor, disminución de la actividad muscular y reducción adicional del tamaño muscular, que es característico de las enfermedades articulares. En las primeras etapas en particular, se puede lograr una mejora en las articulaciones con cambios degenerativos y los tejidos blandos circundantes aumentando la movilidad de las articulaciones, estirando las estructuras acortadas de los músculos y ligamentos y fortaleciendo los músculos.

En el dolor crónico, la electroterapia (onda corta, galvanización) puede aliviar el dolor y relajar el tejido circundante. Además, se pueden utilizar varios métodos de terapia quirúrgica. La articulación se puede enjuagar y el cartílago alisado como parte de una artroscopia (espejo de la articulación). Los trasplantes de células y de cartílago óseo pueden reparar pequeños defectos del cartílago.

Las deformidades congénitas o traumáticas se tratan con una corrección del eje operatorio para evitar o inhibir los procesos artróticos. Si hay destrucción articular severa con síntomas de dolor permanente así como movilidad restringida, puede estar indicada una implantación de articulaciones artificiales (especialmente articulaciones de rodilla y cadera).

Outlook y pronóstico

Las enfermedades de las articulaciones pueden tener varias causas. Son causadas por la inflamación o el desgaste de las articulaciones afectadas. Puede afectar rodillas, brazos, piernas, pies, hombros o manos. Si no se trata, el dolor inicialmente leve aumentará notablemente. Cualquiera que inicialmente solo sintió dolor cuando se le sometió a un estrés adecuado, también lo sentirá más tarde en el estado de reposo. También hay dolor al sentarse o acostarse. Los trastornos y deficiencias del movimiento ocurren en la vida cotidiana.

Debido a la gran cantidad de opciones de tratamiento, el pronóstico de las enfermedades articulares es generalmente muy bueno. La movilidad se puede restaurar y el dolor cede. Fisioterapia, masajes, quiropráctica u osteopatía son solo algunas de las opciones. Para enfermedades articulares avanzadas con un pronóstico comparativamente malo, solo la cirugía ayudará. Aquellos que no actúan aquí difícilmente podrán prescindir de analgésicos, tendrán que depender de una ayuda para caminar o luego sentarse en una silla de ruedas.

Las inflamaciones en las articulaciones remiten con el tratamiento adecuado y el paciente vuelve a estar libre de dolor. El desgaste de las articulaciones se asocia con un gran dolor y no se puede curar. Siempre se requiere tratamiento para mejorar el pronóstico del paciente y aliviar el dolor.

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prevención

Las enfermedades articulares y su progresión se pueden prevenir minimizando los factores de riesgo individuales y relacionados con el trabajo. Esto incluye reducir el exceso de peso, evitar el estrés unilateral en las articulaciones, realizar actividades deportivas que sean suaves para las articulaciones y fortalecer los músculos que guían las articulaciones.

Las enfermedades articulares causadas por enfermedades sistémicas como la gota o la artritis reumatoide no se pueden prevenir. Sin embargo, la terapia temprana puede ralentizar significativamente su progresión.

Cura postoperatoria

En el caso de las enfermedades de las articulaciones, las opciones de atención de seguimiento están muy limitadas en la mayoría de los casos. La enfermedad en sí no se puede tratar, por lo que los síntomas solo pueden examinarse y aliviarse de forma puramente sintomática. Tampoco se puede lograr una cura completa, ya que las enfermedades articulares son un estado natural del cuerpo que no se puede evitar en la vejez.

En general, un estilo de vida saludable con una dieta saludable y ejercicio tiene un efecto positivo y puede aliviar las enfermedades de las articulaciones. Las actividades deportivas también se recomiendan en la vejez para mover los músculos y articulaciones afectados. También es útil tomar medicamentos para aliviar los síntomas de las enfermedades articulares y estabilizar las articulaciones y los huesos.

El interesado siempre debe prestar atención al consumo habitual y las posibles interacciones. Los síntomas también se pueden aliviar con la ayuda de la fisioterapia, por lo que los ejercicios de esta terapia a menudo se pueden repetir en casa para aumentar la movilidad del cuerpo. Como regla general, la enfermedad articular no tiene un efecto negativo sobre la esperanza de vida de la persona afectada.

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Las medidas de autoayuda que pueden tomar los afectados con enfermedades de las articulaciones dependen de la causa.

La mejor forma de autoayuda para las enfermedades degenerativas de las articulaciones es la prevención. En primer lugar, una persona afectada debe identificar y controlar los riesgos tanto individuales como laborales a su debido tiempo. El primer grupo incluye, por ejemplo, el exceso de peso, la falta crónica de ejercicio o, por el contrario, el ejercicio excesivo que ejerce mucha presión sobre las articulaciones.

En el lugar de trabajo, se deben observar estrictamente las normas sobre seguridad laboral, especialmente al levantar cargas pesadas. Cuando se realizan actividades con estrés articular unilateral, los descansos laborales que se utilizan para relajar los músculos afectados son muy importantes. Ante los primeros signos de desgaste patológico en las articulaciones, se debe llamar de inmediato a un especialista, idealmente un cirujano ortopédico. El tratamiento dirigido junto con la fisioterapia generalmente puede detener la progresión de los procesos degenerativos.

En el caso de enfermedades sistémicas de las articulaciones, como la gota, un cambio en el estilo de vida, especialmente en la dieta, puede ayudar a mejorar la condición.

Los afectados que sufren de dolor articular agudo a menudo se benefician de los estímulos de temperatura, y algunos pacientes reaccionan positivamente al calor y otros al frío. Aquellos que responden positivamente al calor pueden irradiar las articulaciones afectadas con luz roja o bañarlas regularmente en agua salada tibia. Si el frío es bueno para usted, puede usar compresas de hielo de la farmacia.

↳ Más información: Remedios caseros para el dolor articular