Hemiparesia

Como Hemiparesia es la parálisis incompleta de la mitad del cuerpo. Este es un síntoma de una enfermedad subyacente grave y se desencadena por un daño en el lado opuesto del cerebro. En caso de parálisis, se debe consultar a un médico inmediatamente.

¿Qué es la hemiparesia?

La hemiparesia puede afectar a personas de todas las edades. Las causas son variadas y pueden provocar parálisis de brazos, piernas o músculos de la cara, lengua y boca.

La hemiparesia siempre es causada por daños en el cerebro. Si la mitad izquierda del cerebro está afectada por una enfermedad, la parálisis ocurre en la mitad derecha del cuerpo. Si, por el contrario, se daña el hemisferio derecho, los músculos del hemisferio izquierdo se paralizan. Cuanto más grave y persistente sea el trastorno y más grande sea el área cerebral afectada, más pronunciados serán los síntomas.

Los trastornos del movimiento, el desarrollo de espasticidad, la disminución de la sensibilidad al tacto y al dolor o, en el peor de los casos, trastornos mentales graves pueden ser el resultado de la hemiparesia.

causas

La causa más común de hemiparesia es la falta de oxígeno en el cerebro. Esto puede ser provocado por un trastorno circulatorio en los vasos sanguíneos o un sangrado en el cerebro.

Si la corteza cerebral se daña como resultado, los impulsos responsables del movimiento ya no se transmiten desde el cerebro a través de la médula espinal a los nervios sin interferencia. El accidente cerebrovascular no solo ocurre en la edad adulta avanzada, sino que también puede afectar a los niños. Además de la parálisis de un lado, se pueden observar trastornos visuales y del habla, así como mareos y, a veces, dolor de cabeza intenso.

Otras causas de hemiparesia pueden ser lesiones cerebrales provocadas por accidentes, enfermedades inflamatorias como meningitis o encefalitis o, con menos frecuencia, tumores en el cerebro. Aquí la parálisis no se produce de repente, sino que se desarrolla durante horas, días o incluso semanas.

Síntomas, dolencias y signos

La hemiparesia se manifiesta principalmente a través del movimiento restringido del lado izquierdo o derecho del cuerpo. La tensión muscular en el lado parético (paralizado) es demasiado débil o demasiado fuerte. Como resultado, la persona afectada ya no puede moverse como de costumbre. Sus movimientos son descoordinados o excesivos.

A menudo es posible estar de pie o caminar a pesar de la paresia (parálisis incompleta) mientras que el brazo afectado apenas se puede utilizar. A pesar de la posibilidad de levantarse y moverse por sí mismos o con ayuda, muchos hemipléjicos tienen problemas de equilibrio o coordinación. La hemiparesia o hemiplejía suele afectar a los músculos faciales, por lo que la persona afectada puede gotear saliva por la comisura de la boca sin que se dé cuenta.

Incluso cuando sonríe, las comisuras de la boca no se pueden levantar simétricamente. Por tanto, no es de extrañar que puedan producirse trastornos del habla. Desafortunadamente, algunos pacientes experimentan visión doble porque los músculos que mueven el globo ocular afectado están parcialmente paralizados. De vez en cuando hay trastornos sensoriales.

Las superficies, temperaturas u objetos se perciben de forma imprecisa. Puede suceder, por ejemplo, que la persona en cuestión no sienta cuando la sopa caliente se derrama sobre su mano. Las ampollas por quemaduras que se producen no se pueden explicar más adelante.

Diagnóstico y curso

Dado que la hemiparesia es solo un síntoma y no una enfermedad independiente, primero se debe determinar la causa para poder iniciar una terapia exitosa.

El neurólogo puede sacar conclusiones sobre la enfermedad subyacente basándose en el historial médico respectivo y el momento en que ocurrió la parálisis (repentinamente con accidentes cerebrovasculares y hemorragia cerebral, progresando en inflamaciones y tumores). Un examen neurológico comprueba los nervios craneales, los reflejos, la sensibilidad al tacto y la fuerza en brazos y piernas.

Además, se examina la arteria carótida y se evalúa la tensión en el cuello. Para hacer visibles los cambios patológicos en el cerebro, el neurólogo utiliza métodos de imagen como la tomografía computarizada, la resonancia magnética (MRI) o la angiografía para aclarar la hemiparesia.

Complicaciones

Pueden surgir varias complicaciones con la hemiparesia. La parálisis unilateral puede conducir inicialmente a emaciación y fragilidad, a menudo acompañadas de graves trastornos motores de todo el cuerpo. Los órganos internos y externos también pueden verse afectados y dañados de diversas formas a medida que avanza la enfermedad.

En casos leves, la parálisis reduce la sensación de equilibrio y la movilidad se ve afectada. En casos graves, se producen neumonía y trombosis en las extremidades paralizadas y deterioro de los órganos excretores, también con una serie de otras complicaciones. Además, el rendimiento intelectual puede disminuir en el contexto de la hemiparesia.

Dependiendo de la gravedad de la parálisis, también es posible la inflamación de las articulaciones. Otras complicaciones surgen de estar postrado en cama: úlceras (decúbito), infecciones y contracturas del tracto urinario, rigidez articular, atrofia muscular y epilepsia. La hemiparesia también puede provocar coágulos de sangre y dolor intenso en las partes afectadas del cuerpo debido a la parálisis que se produce y los trastornos circulatorios asociados.

Esto puede provocar un derrame cerebral o la propagación de la enfermedad. La aparición de estos síntomas secundarios y en qué medida depende de la gravedad de la hemiparesia y del tratamiento de la enfermedad subyacente. El tratamiento temprano generalmente puede prevenir complicaciones graves.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si tiene hemiparesia, debe consultar a un médico de inmediato. En el peor de los casos, la parálisis puede permanecer permanente y luego dejar de tratarse. Un diagnóstico temprano siempre tiene un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad. En el caso de hemiparesia, se debe consultar al médico si se produce una parálisis severa repentinamente y sin ningún motivo en particular. En la mayoría de los casos, también se produce parálisis facial.

Los afectados también sufren trastornos del movimiento y la coordinación y, como consecuencia, de importantes restricciones en su vida diaria. Las alteraciones visuales o los trastornos del habla también indican la enfermedad y siempre deben ser examinados por un médico si ocurren repentinamente y no desaparecen por sí solos. Esto puede evitar que estas alteraciones ocurran de forma permanente.

El examen y el tratamiento los puede realizar un neurólogo. En emergencias agudas o en caso de quejas graves, también se puede visitar el hospital. El tratamiento adicional generalmente depende de la causa exacta de la hemiparesia y de las opciones del paciente.

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Tratamiento y Terapia

La terapia de la hemiparesia está dirigida principalmente a devolver al paciente y mantener su independencia a través de varios ejercicios. El tratamiento depende fundamentalmente de la enfermedad subyacente.

Si un accidente cerebrovascular es la causa de los síntomas de parálisis, al paciente se le administran inmediatamente coagulantes para disolver la sangre. El sangrado generalmente requiere cirugía para evitar que se propague al tejido circundante. La hemiparesia causada por meningitis o encefalitis se trata con antibióticos o antivirales.

Posiblemente, un tumor se puede extirpar quirúrgicamente. También puede ser necesaria quimioterapia y / o radioterapia. Tras el tratamiento agudo, el paciente suele recibir un programa de rehabilitación que consiste en fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia en un segundo paso. El uso de órtesis es ideal para combatir la parálisis en las extremidades. Los tratamientos con toxina botulínica u operaciones también son prometedores.

Otro enfoque es la terapia de uso forzado, en la que se fijan las extremidades sanas para mover al paciente a utilizar las extremidades paralizadas. La hemiparesia suele ir acompañada de fuertes sentimientos de miedo. Por tanto, se recomienda la psicoterapia.

Outlook y pronóstico

Se debe hacer una distinción entre las personas que ya padecieron hemiparesia al nacer y las personas que desarrollan la enfermedad como resultado de un accidente cerebrovascular. El primer grupo no tiene posibilidades de recuperarse. Aunque las terapias muestran cómo hacer frente a la vida cotidiana, la ayuda sigue siendo necesaria para toda la vida.

El segundo grupo puede mejorar, pero esto depende de ciertas condiciones. La parálisis unilateral después de un accidente cerebrovascular conduce a posibilidades diferenciadas de recuperación. Básicamente, la probabilidad de recuperación aumenta cuando los pacientes aún son bastante jóvenes y el grado de gravedad es bajo. Los trastornos del movimiento se pueden minimizar con terapia individual.

Entonces, las áreas nerviosas pueden transformarse. Sin embargo, el esfuerzo es grande. La regresión puede llevar meses o años. Otras personas pueden mejorar sus sentimientos, pero siguen dependiendo de la ayuda de por vida.

Las personas enfermas pueden tomar medidas por sí mismas para mejorar su pronóstico. Se ha demostrado científicamente que el alcohol y los cigarrillos no curan. En cambio, los pacientes deben consumir una dieta sana y equilibrada. Se debe reducir cualquier exceso de peso. El movimiento debe realizarse dentro de los límites de lo posible.

prevención

Dado que la hemiparesia se desencadena en la mayoría de los casos por un accidente cerebrovascular, es necesario combatir factores de riesgo como la hipertensión arterial o la calcificación de los vasos. Un estilo de vida saludable con una dieta equilibrada y suficiente ejercicio previene la obesidad y contribuye decisivamente al mantenimiento de la salud. Si los vasos sanguíneos ya están constreñidos por depósitos o si existen trastornos circulatorios cerebrales, la administración de medicamentos es imprescindible.

Cura postoperatoria

Son necesarias diferentes medidas de seguimiento según la causa de la hemiparesia. Si la hemiparesia se basa en un tumor, a menudo se realiza quimioterapia o radioterapia como parte de la atención de seguimiento. Si la parálisis unilateral fue provocada por un coágulo de sangre (trombosis), los médicos recetan medicamentos para diluir la sangre. Estos tienen un efecto preventivo y previenen la formación de más trombosis.

Para restaurar la mayor movilidad posible de los músculos paralizados, la fisioterapia es una parte integral del cuidado posterior eficaz. Mediante ejercicios especiales de movimiento, se debe devolver al paciente un alto grado de independencia. Cuanto antes y más intensamente comience la fisioterapia, más eficazmente se podrán restaurar las zonas paralizadas. Sin embargo, rara vez es posible una recuperación completa.

Si la hemiparesia también ha afectado los músculos faciales, la terapia del habla también es parte de la atención de seguimiento. El objetivo es aumentar la inteligibilidad del habla. Si los espasmos persisten a pesar de la fisioterapia o la terapia del habla, a veces se usa Botox para relajar los músculos. Esto alivia los ataques convulsivos.

Después de la hemiparesia, el paciente a menudo tiene que demostrar su aptitud para conducir en el curso de una evaluación, ya que la hemiparesia puede provocar síntomas de falla. Dado que la hemiparesia está asociada no solo con limitaciones físicas sino también con un alto estrés psicológico, a menudo se lleva a cabo psicoterapia acompañante.

Puedes hacerlo tu mismo

La autoayuda directa o las posibilidades de autotratamiento generalmente no son posibles con la hemiparesia. La enfermedad solo se puede prevenir parcialmente llevando un estilo de vida saludable. Esto incluye una dieta saludable y suficiente actividad física. Sobre todo, se debe evitar el sobrepeso para no desencadenar hemiparesia.

Dado que los afectados por esta enfermedad padecen una parálisis grave y, por tanto, limitaciones en sus vidas, dependen de la ayuda de familiares y amigos. El cuidado amoroso y del paciente tiene un efecto muy positivo en el curso de la enfermedad y posiblemente también puede aliviar o prevenir los problemas psicológicos.

En muchos casos también vale la pena ponerse en contacto con otros enfermos o con un psicólogo para hablar sobre el posible curso de la enfermedad. Al hacerlo, también se pueden resolver los posibles sentimientos de miedo. Especialmente con los niños, son necesarias discusiones detalladas sobre las consecuencias de la hemiparesia.

Dado que el sentido del equilibrio del paciente también se ve afectado negativamente por la enfermedad, deben usar ayudas para caminar para evitar más lesiones. En caso de un ataque epiléptico, se debe notificar inmediatamente a un médico de urgencias. La persona en cuestión debe colocarse en una posición lateral estable y tranquilizarse hasta que ingrese.