Hiperinsulinismo

Del Hiperinsulinismo es una condición de aumento de la concentración de insulina en sangre, que conduce a hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre). La hipoglucemia a menudo causa problemas de salud graves que pueden provocar coma o incluso la muerte.

¿Qué es el hiperinsulinismo?

Estara entre Hiperinsulinismo e hiperinsulinemia. Mientras que las concentraciones de insulina solo aumentan temporalmente en la hiperinsulinemia, el hiperinsulinismo se caracteriza por un aumento permanente de los valores de insulina en la sangre. Hay varias causas para el aumento de las concentraciones en sangre.

La mayoría de las veces es un hiperinsulinismo congénito, que es genético y ya existe desde el nacimiento. La insulina como hormona en el páncreas es responsable de regular los niveles de azúcar en sangre. Asegura que la glucosa se transporte a las células del cuerpo. Cuanta más insulina hay, más glucosa se transporta a las células. El nivel de azúcar en sangre desciende cada vez más y alcanza valores demasiado bajos.

Por lo tanto, el cuerpo ya no puede recibir suficiente glucosa. El cerebro en particular depende de la glucosa. Si el suministro de glucosa al cerebro se vuelve demasiado bajo, ya no puede realizar adecuadamente funciones importantes. En casos graves, a menudo ocurren coma y muerte. En casos más leves de hiperinsulinismo, el cuerpo intenta compensar la hipoglucemia comiendo más alimentos.

causas

El hiperinsulinismo puede ser causado por un aumento permanente de la producción de insulina en el páncreas o por una degradación retardada de la insulina. Sin embargo, normalmente se produce más insulina. Por ejemplo, la diabetes tipo II es causada por una menor resistencia a la insulina.

Esto significa que, aunque hay suficiente insulina disponible, es menos eficaz debido a la falta de receptores de insulina. El páncreas ahora intenta equilibrar la eficacia de la insulina aumentando la producción de insulina. En este caso, sin embargo, el nivel de azúcar en sangre permanece elevado o alcanza los valores normales máximos.

El hiperinsulinismo con hipoglucemia se desarrolla con un tumor especial del páncreas (insulinoma) o con una sobreproducción genética de insulina. El llamado hiperinsulinismo congénito genético es la forma más común de hiperinsulinismo. Este a su vez se puede dividir en hiperinsulinismo focal y difuso.

En el hiperinsulinismo congénito focal, generalmente solo hay un área afectada en el páncreas. El hiperinsulinismo difuso se caracteriza por el hecho de que todas las células de los islotes producen más insulina. La producción de insulina también puede aumentar debido a influencias psicológicas o un páncreas que responde ligeramente.

Síntomas, dolencias y signos

El hiperinsulinismo se caracteriza por sudoración constante, temblores y palidez. En el hiperinsulinismo congénito, estos síntomas aparecen desde el nacimiento. Además, se observan problemas de comportamiento, letargo, convulsiones y deterioro de la conciencia. Los síntomas se pueden tratar rápidamente con glucosa.

Después de eso, sin embargo, el nivel de azúcar en sangre vuelve a bajar de forma muy brusca. En los casos graves que no se tratan, la enfermedad puede ser mortal o causar graves trastornos del desarrollo mental. En las formas muy leves de hiperinsulinismo, una sensación constante de hambre a menudo conduce a una mayor ingesta de alimentos. El resultado puede ser una obesidad profunda.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El diagnóstico de hiperinsulinismo se realiza mediante análisis de sangre. Se miden los niveles de insulina, el azúcar en sangre en ayunas y los cuerpos cetónicos en el suero. Si el nivel de insulina está por encima de 3 U / l en ayunas y el nivel de azúcar en sangre es bajo, esto puede denominarse hiperinsulinismo.

La concentración de cuerpos cetónicos se reduce porque la insulina inhibe la lipólisis y, como resultado, pueden surgir menos cuerpos cetónicos por la descomposición de los ácidos grasos. La mejoría de los síntomas por la administración de glucosa o la administración de glucagón también indica hiperinsulinismo. Finalmente, el tejido pancreático se puede evaluar mediante métodos de imagen como la ecografía.

Además, la ecografía también es adecuada para descartar un tumor como causa de hiperinsulinismo. Al evaluar el parénquima pancreático, es importante distinguir entre hiperinsulinismo focal y difuso. La distinción es muy importante al diseñar la estrategia de tratamiento.

Complicaciones

El hiperinsulinismo conduce a una hipoglucemia grave en el paciente. Esto puede provocar diversos problemas de salud y complicaciones. En muchos casos, la hipoglucemia hace que las personas pierdan el conocimiento o se sientan enfermas y agotadas. La capacidad de recuperación de la persona afectada se reduce considerablemente y los latidos del corazón aumentan incluso con actividades ligeras.

La persona afectada también se ve pálida y apenas puede concentrarse. Se producen alteraciones de la conciencia y el paciente sufre sudoración y convulsiones. La calidad de vida está severamente restringida por el hiperinsulinismo. Si la enfermedad se presenta en niños, puede provocar importantes trastornos del desarrollo, que generalmente pueden provocar daños secundarios en la edad adulta.

La sensación de hambre aumenta con el hiperinsulinismo y el paciente tiende a comer más, lo que puede llevar a la obesidad y al sobrepeso. No existen complicaciones especiales en el tratamiento de la enfermedad. Se utilizan principalmente medicamentos que pueden eliminar los síntomas con relativa rapidez. La intervención quirúrgica solo es necesaria en casos raros. El tratamiento temprano no reducirá la esperanza de vida de la persona.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Las personas que sudan rápidamente incluso con movimientos leves o realizando tareas cotidianas deben consultar a un médico para aclarar los síntomas. El nerviosismo, el temblor persistente de las extremidades o la palidez del rostro son signos de desacuerdo. Es necesaria una visita al médico tan pronto como los síntomas persistan durante varios días o semanas y aumenten de intensidad.

Los calambres en el cuerpo, el comportamiento anormal o el letargo deben ser examinados por un médico. Si las quejas ya ocurren en un niño recién nacido, se debe informar al pediatra de inmediato. En caso de alteración del conocimiento o pérdida del conocimiento, la atención médica debe realizarse lo antes posible para garantizar la supervivencia de la persona en cuestión. En casos graves, se debe llamar a un médico de emergencia. Hasta su llegada, se deben tomar los primeros auxilios y asegurar el suministro de respiración. Un colapso repentino, problemas de comportamiento inesperados o cambios de humor severos son motivo de preocupación.

Se recomienda una visita al médico en caso de disminución del nivel habitual de rendimiento, disminución del impulso e inquietud interior. La debilidad general, la sensación de mucha hambre y los trastornos alimentarios se deben consultar con un médico. Si hay irregularidades en la digestión, cambios de peso o una mayor necesidad de dormir, las observaciones deben ser examinadas por un médico.

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Tratamiento y Terapia

El tratamiento del hiperinsulinismo depende de su causa. La sustitución oral o intravenosa de glucosa se considera métodos de tratamiento conservadores. También se puede sustituir la hormona glucagón. El glucagón es el antagonista de la insulina y asegura que el glucógeno almacenado en el hígado se descomponga en glucosa.

Al mismo tiempo, se puede realizar un tratamiento farmacológico con diazóxido o nifedipina. El diazóxido abre los canales de potasio sensibles al ATP. La nifedipina inhibe los canales de calcio. Esto inhibe la secreción de insulina. Si los métodos conservadores no mejoran los síntomas, también se puede considerar la extirpación quirúrgica de las células de los islotes hiperactivos.

En el hiperinsulinismo focal, a menudo es posible una curación completa. Aquí solo se elimina el área afectada del páncreas. En el caso de hiperinsulinismo difuso, debería realizarse una resección completa de las células de los islotes. En el proceso, sin embargo, se desarrolla la diabetes tipo I. En este caso, se intenta lograr el mayor éxito posible mediante el tratamiento farmacológico, de modo que no sea necesaria ninguna operación.

Sin embargo, se ha encontrado que todavía existe un hiperinsulinismo atípico que combina ambas formas de hiperinsulinismo congénito. En el hiperinsulinismo atípico, hay varios sitios muy activos en el páncreas. Estos pueden detectarse mediante procedimientos de imagen. Aquí, también, la extirpación quirúrgica de las áreas afectadas puede producir una curación completa si es necesario.

Outlook y pronóstico

El hiperinsulinismo causa complicaciones graves si no se obtiene atención médica. El pronóstico en estos casos es extremadamente malo. Produce hipoglucemia y graves consecuencias potencialmente mortales. El paciente puede perder el conocimiento y caer en coma. Esta afección es potencialmente mortal o puede causar daños irreparables.

El tratamiento mejora las posibilidades de alivio de los síntomas. Sin embargo, la causa del hiperinsulinismo es decisiva. En el caso de un tumor, el estadio y la curabilidad del tumor son decisivos para el pronóstico general. Si el tumor se descubre temprano y se extirpa por completo, se puede dar un buen pronóstico con la terapia del cáncer posterior. En la mayoría de los casos, se inicia una terapia a largo plazo, que mejora significativamente los síntomas. Si no hay perspectivas de cura para la terapia del cáncer, se usa un tratamiento con medicamentos para aliviar los síntomas existentes. En estos casos, la atención del paciente se centra en el alivio de los síntomas de todas las irregularidades con el fin de paliar el sufrimiento existente.

Si el paciente padece una enfermedad crónica subyacente, no se puede esperar curación. El equilibrio de la insulina se controla y regula. Tan pronto como se suspenden los medicamentos recetados, los síntomas recaen. Si se observa el plan de tratamiento, hay una mejora duradera en la calidad de vida.

prevención

La mayoría de las formas de hiperinsulinismo no se pueden prevenir. Solo el hiperinsulinismo causado por la diabetes mellitus tipo II se puede prevenir con un estilo de vida saludable.

Cura postoperatoria

Con hiperinsulinismo, la atención de seguimiento es difícil en la mayoría de los casos. En la mayoría de los casos, las medidas y opciones de seguimiento son muy limitadas, por lo que la persona afectada depende principalmente de un diagnóstico rápido y, sobre todo, precoz de esta enfermedad. En el peor de los casos, si no se trata, la persona afectada puede incluso morir, por lo que la detección precoz es el foco principal de esta enfermedad.

Cuanto antes se reconoce el hiperinsulinismo, mejor suele ser el curso posterior de esta enfermedad. La enfermedad a menudo se trata con medicamentos. Es importante asegurar la dosis correcta con una ingesta regular para aliviar los síntomas de manera adecuada y permanente.

Si hubiera alguna pregunta o ambigüedad, siempre se debe consultar primero a un médico. En caso de efectos secundarios o interacciones, se debe llamar primero a un médico. El contacto con otros pacientes con hiperinsulinismo puede ser útil, ya que no es raro que se intercambie información. En general, no se puede predecir si la enfermedad conducirá a una reducción de la esperanza de vida.

Puedes hacerlo tu mismo

El hiperinsulinismo definitivamente debe ser tratado por un médico. En el peor de los casos, el paciente puede morir sin tratamiento.

En el caso de la diabetes, una dieta y un estilo de vida saludables pueden tener efectos muy positivos sobre la enfermedad. Idealmente, esto también puede limitar completamente la enfermedad. Sin embargo, por regla general, los afectados dependen del tratamiento médico. Como los afectados sudan con frecuencia y mucho debido a la enfermedad, se debe usar ropa ligera y aireada para evitar sudar.

En el caso de problemas de conducta o trastornos de la conciencia, un apoyo especial a los afectados puede tener un efecto positivo sobre la enfermedad. Sin embargo, los síntomas se tratan con relativa facilidad y rapidez tomando medicamentos. Además, los pacientes con hiperinsulinismo deben realizarse análisis de sangre periódicos para controlar los niveles de azúcar en sangre. También se recomiendan otros exámenes de los órganos internos.

En caso de pérdida del conocimiento debido a una hipoglucemia, se debe llamar a un médico de urgencias. Hasta que llegue el médico de urgencias, el interesado debe colocarse en una posición lateral estable. También debe establecerse una respiración regular y tranquila.