UNA Hipospadias es un desarrollo indeseable en el tracto urogenital. En los niños afectados, la uretra no se asienta en la punta del pene. Esto conduce a varias limitaciones funcionales que pueden tratarse quirúrgicamente.
¿Qué es el hipospadias?
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En un Hipospadias la abertura uretral está en la parte inferior del pene y no se abre en la punta del pene. La uretra se acorta.
Dependiendo de la gravedad, la uretra puede terminar debajo del glande o incluso en el perineo. Como resultado, es difícil para el niño afectado o para el hombre afectado orinar mientras está de pie porque el jet corre hacia atrás. El hipospadias es una de las malformaciones genéticas más comunes del tracto urogenital masculino. No pocas veces se asocia con una enorme carga psicológica para los padres y el niño afectado.
Se hace una distinción entre hipospadias glandular, peneana y escrotal. La forma más leve, el hipospadias glandular, se presenta con mayor frecuencia. La abertura uretral está en la parte inferior del glande. En el hipospadias peneano, la uretra se abre hacia el eje del pene, lo que requiere tratamiento y puede provocar restricciones funcionales.
La forma más grave es el hipospadias escrotal, aquí la abertura uretral está en la base del pene o el perineo.
causas
los Hipospadias es una malformación hereditaria. La formación de la uretra generalmente termina en la semana 14 de embarazo. Sin embargo, pueden ocurrir trastornos del desarrollo o interrupciones en el desarrollo hasta este período. La gravedad de la hipospadias depende de la etapa de desarrollo en la que se produce el trastorno.
Además del factor hereditario, también influyen las influencias endocrinológicas y ambientales. Podría demostrarse un defecto en los receptores de testosterona. Si la madre toma la hormona progesterona durante el embarazo, esto puede aumentar el riesgo de que el bebé desarrolle hipospadias.
Además, los bebés que nacen con bajo peso parecen tener una tasa de hipospadias superior a la media. Sin embargo, los factores exactos que conducen a este cuadro clínico aún no se comprenden completamente.
Síntomas, dolencias y signos
Un hipospadias puede reconocerse principalmente por la apertura uretral acortada. En los niños, la abertura uretral generalmente termina debajo del glande, en las niñas termina en la pared vaginal. Las personas con hipospadias tienen problemas para orinar y eyacular. La micción y las relaciones sexuales pueden provocar dolor y ardor, que generalmente desaparecen después de unos segundos o minutos.
Además, la malformación se manifiesta a través de infecciones e inflamaciones repetidas en la zona afectada. Los afectados son generalmente muy limitados en su vida cotidiana y, además de las quejas reales, también sufren conductas de evitación y las consecuencias que resultan de ellas. La retención urinaria regular puede causar inflamación y, en el peor de los casos, provocar incontinencia.
Evitar las relaciones sexuales también genera problemas emocionales, entre otras cosas. A menudo, los afectados se sienten extremadamente incómodos con la enfermedad y se retiran de la vida social. Las quejas a menudo crónicas pueden causar molestias psicológicas en el paciente y conducir, por ejemplo, a complejos de inferioridad y estados de ánimo depresivos. Por esta razón, el hipospadias debe diagnosticarse en una etapa temprana y corregirse como parte de un procedimiento quirúrgico.
Diagnóstico y curso
El urólogo tratante hace el diagnóstico básico después de un examen físico detallado.Luego, en la mayoría de los casos, se ordena una ecografía de la uretra. Esto también sirve para aclarar la gravedad, entre otras cosas.
Si se nota el examen de ultrasonido, se realiza una urografía. Esta es una radiografía de contraste de los riñones y el tracto urinario. Además de estas medidas de diagnóstico, también se puede realizar una cistouretrografía miccional (MCU), durante la cual la vejiga se somete a un examen de rayos X antes y después de orinar. Como parte del diagnóstico, también es importante la gravedad de la Hipospadias para determinar.
Básicamente, con la terapia adecuada, el curso del hipospadias es absolutamente positivo. En muchos casos, el desarrollo indeseable se puede remediar tanto cosmética como funcionalmente mediante medidas adecuadas.
Complicaciones
El hipospadias provoca molestias en los órganos genitales del paciente. En la mayoría de los casos, el paciente experimentará molestias al eyacular y orinar. Esto puede provocar dolores intensos y ardientes que afectan negativamente la vida cotidiana. Además, la mayoría de los hombres experimentan dolor durante las relaciones sexuales.
Este dolor a menudo puede conducir a quejas psicológicas, lo que lleva a complejos de inferioridad o reducción de la autoestima. También puede ocurrir depresión y otras quejas psicológicas. Las hipospadias no necesitan tratarse en todos los casos.
Si el paciente no sufre síntomas graves o se siente restringido en su vida diaria, no es necesario que se lleve a cabo el tratamiento. En este caso, no hay complicaciones. El tratamiento es necesario si el hipospadias provoca dolor o complicaciones psicológicas graves.
Esto generalmente requiere un procedimiento quirúrgico. Tampoco hay complicaciones particulares con este procedimiento. En casos raros, las interfaces pueden inflamarse después de la operación y, por lo tanto, deben tratarse con la ayuda de antibióticos. La esperanza de vida no se ve afectada por el hipospadias.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La hipospadias generalmente se diagnostica inmediatamente después del nacimiento. La necesidad de más visitas al médico depende, entre otras cosas, de la gravedad de la malformación y de los síntomas que la acompañen. Una pequeña abertura uretral se puede cerrar inmediatamente después del nacimiento y luego solo requiere unos pocos controles.
Las malformaciones más grandes, que pueden estar asociadas con problemas para orinar y eyacular, requieren un tratamiento médico extenso. Los padres deben llevar al niño al médico si se queja de dolor al orinar o muestra síntomas de fiebre. Si la abertura uretral se inflama, está indicado un tratamiento médico adicional. La persona afectada debe ser llevada a un urólogo de inmediato.
El tratamiento temprano reduce el riesgo de complicaciones graves. Es por eso que las hipospadias deben aclararse y tratarse lo antes posible, independientemente de si existen síntomas adicionales. Los hijos de madres que toman la hormona progesterona durante el embarazo son particularmente propensos a nacer con hipospadias. Es por eso que las mujeres embarazadas que toman medicamentos con regularidad deben hablar con su médico con regularidad y controlar la salud del niño.
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Tratamiento y Terapia
En casos leves de glandular Hipospadias Por lo general, no es necesaria ninguna intervención terapéutica. No es raro que las personas afectadas con formas muy leves de hipospadias lo desconozcan por completo.
Sin embargo, si existen limitaciones funcionales, generalmente se recomienda la cirugía. Idealmente, esto tiene lugar desde el primer año de vida del niño afectado. Si la uretra se estrecha, puede ser necesaria una operación incluso en bebés. Es una operación complicada que puede tardar varias horas. El procedimiento siempre se realiza bajo anestesia general.
Para corregir el hipospadias, existen varios abordajes quirúrgicos que dependen de la gravedad de la malformación. Los cirujanos también deben estar conscientes de otras malformaciones en el tracto genitourinario que a menudo ocurren con hipospadias. Estos incluyen malformaciones del tejido eréctil en el pene o una curvatura del eje del pene.
No es raro que haya un prepucio dividido, lo que significa que el prepucio es más largo en un lado y falta en el otro lado del pene. Durante una operación, la uretra se coloca en la punta del pene. Esto debería permitir una micción normal o una erección normal. Los cirujanos también intentan enderezar el pene.
prevención
Dado que es un Hipospadias Si se trata de una malformación causada genética o endocrinológicamente en el tracto urogenital que ocurre durante el embarazo temprano, la prevención no es posible.
Cura postoperatoria
Una vez tratada la hipospadias, pueden aparecer pequeños hematomas e hinchazón. Sin embargo, estos sanarán después de unas cuatro semanas. Los niños operados necesitan revisiones periódicas. La mayoría de las veces, permanecen en cama durante dos o tres días y mantienen el vendaje durante tres a siete días. Después de retirar y sujetar con cuidado el catéter de la pared abdominal, se permite que el niño vuelva a orinar normalmente.
Según el método de tratamiento, el proceso de curación puede tardar un poco más. Los baños de manzanilla aceleran la curación. El pene debe restaurarse después de cuatro a seis semanas como máximo. Durante las revisiones, el médico se asegura del estado del paciente.
Los niños suelen sentir un ligero dolor inmediatamente después de la operación. Cuando el pene ha sanado, queda una cicatriz que forma un anillo debajo del glande y, a veces, a lo largo de la parte inferior. Esto muestra la similitud con la circuncisión clásica.
El cuidado posterior en el hogar implica tener precaución al caminar y moverse. A menudo, los niños se cuidan automáticamente de no moverse con demasiada violencia. Pero los padres también pueden asegurarse de que sus hijos no practiquen deportes demasiado pronto. La baja por enfermedad de una semana es un apoyo importante en este contexto.
Puedes hacerlo tu mismo
Si solo hay una ligera malformación en el área del glande, el hipospadias no necesita tratamiento en la mayoría de los casos. Sin embargo, el dolor puede aparecer al orinar y en etapas posteriores de la vida también durante las relaciones sexuales, que, si el malestar es leve, puede tratarse con analgésicos ligeros de farmacia.
La cirugía puede ser necesaria para síntomas más graves. Después de dicha operación, los afectados pueden promover la recuperación observando las medidas de higiene adecuadas y protegiendo durante unos días la zona donde se realizó la operación. Las actividades que puedan estresar el pene y el área genital en general deben evitarse por primera vez después del procedimiento.
Dado que una operación suele tener lugar en los dos primeros años de vida, los padres deben estar atentos a cualquier anomalía y contactar al médico responsable si hay signos de dolor o síntomas similares. Las medidas adicionales se limitan a cuidar bien la cicatriz quirúrgica para evitar la formación de una cicatriz más grande. Se debe informar al niño tanto como sea posible de los motivos del procedimiento.
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