Isquemia

De uno Isquemia se habla en el caso de un Flujo sanguíneo reducido o un flujo sanguíneo completamente perdido en un área de tejido. La isquemia puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo y, dependiendo de su ubicación, extensión y duración, puede ser potencialmente mortal.

¿Qué es la isquemia?

La isquemia de un área pequeña de la piel debido al daño por presión solo puede notarse después de muchas horas. Una pérdida de flujo sanguíneo en el cerebro, por otro lado, conduce a la pérdida del conocimiento en solo 15 a 20 segundos y es muy potencialmente mortal, ya que las necrosis irreparables ocurren en 7 a 10 minutos.
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Como Isquemia es el suministro insuficiente de sangre de un área de tejido. Esto podría ser un flujo sanguíneo insuficiente o una interrupción completa del flujo sanguíneo.

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Si la isquemia dura poco tiempo, el tejido suele recuperarse rápidamente después de la reperfusión. En el caso de isquemia prolongada, la alteración del metabolismo conduce a, posiblemente irreparable, la destrucción del tejido.

El tiempo que se puede tolerar la isquemia depende v. a. dependiendo de su ubicación: Ciertos sistemas orgánicos como el sistema nervioso central son particularmente sensibles a la falta de oxígeno, otros tejidos como la piel pueden tolerar la isquemia durante varias horas.

causas

Las causas más comunes de Isquemia son cambios patológicos internos en el sistema cardiovascular. Las constricciones vasculares (estenosis) causadas por la arteriosclerosis ocurren gradualmente y causan isquemia crónica.

Las oclusiones vasculares repentinas debidas a trombosis o embolia provocan isquemia aguda. La destrucción traumática de un vaso sanguíneo también provoca una pérdida de flujo sanguíneo. Con menos frecuencia, la isquemia se produce externamente, p. Ej. B. atando una parte del cuerpo con fines de hemostasia, por tumores o por carga de presión crónica cuando está postrado en cama.

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Las consecuencias para el metabolismo de la zona afectada son las mismas en ambos casos: debido al suministro insuficiente de oxígeno, se forma más lactato y la zona isquémica se vuelve demasiado ácida (acidosis metabólica).

Debido a la falta de energía, las células ya no pueden mantener su equilibrio de partículas y líquidos: se hinchan y finalmente se ahogan. Cuando comienza la necrosis, se habla no solo de isquemia, sino del cuadro clínico del infarto.

Síntomas, dolencias y signos

La isquemia se manifiesta típicamente como un enturbiamiento agudo de la conciencia. Los afectados suelen sentir una ligera somnolencia o cansancio, en el curso posterior puede llevar a la inconsciencia y al coma. Un accidente cerebrovascular isquémico leve causa náuseas y vómitos.

Además, pueden producirse alteraciones visuales y déficit del campo visual. El infarto cerebral también se caracteriza por reflejos patológicos del grupo Babinski y déficits neurológicos. Si los nervios craneales están afectados, se producen trastornos de la deglución y una sensación de cuerpo extraño en la garganta. El lenguaje puede ser confuso e impreciso.

Muchos pacientes pierden el conocimiento y no recuerdan el incidente. También puede ocurrir una pérdida de memoria parcial o completa, dependiendo de la gravedad de la isquemia. A menudo, también se produce hemiplejía. Muchos de los afectados ya no pueden mover los brazos o las piernas o solo pueden moverlos con un gran esfuerzo.

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Sin embargo, rara vez ocurre la parálisis de todas las extremidades. En casos graves, el accidente cerebrovascular conduce a la muerte en unos pocos minutos. Al principio, la respiración se detiene, lo que conduce a un suministro insuficiente de oxígeno al cerebro y, finalmente, a la muerte cerebral. Los síntomas de la isquemia suelen ser irreversibles. La mayoría de los afectados sufren efectos a largo plazo.

Diagnóstico y curso

El curso de un Isquemia depende fundamentalmente de qué sistema de órganos se ve afectado. La isquemia de un área pequeña de la piel debido al daño por presión solo puede notarse después de muchas horas.

Una pérdida de flujo sanguíneo en el cerebro, por otro lado, conduce a la pérdida del conocimiento en solo 15 a 20 segundos y es muy potencialmente mortal, ya que las necrosis irreparables ocurren en 7 a 10 minutos. El músculo cardíaco en funcionamiento también es muy sensible a la falta de oxígeno y solo puede tolerar la isquemia durante unos minutos. El dolor y el shock son típicos de las isquemias mayores; los otros síntomas clínicos, sin embargo, difieren mucho según la ubicación.

Los 6 signos P según Pratt proporcionan indicaciones de isquemia grave de las extremidades: dolor (dolor), palidez (palidez), falta de pulso (falta de pulso), alteración sensorial (parestesia), parálisis (parálisis), shock (postración). Es importante un historial médico completo, ya que las oclusiones vasculares casi siempre preceden a enfermedades previas.

El diagnóstico de isquemia está respaldado por hallazgos de laboratorio, diagnósticos funcionales (por ejemplo, ECG) y procedimientos de imagen (ecografía dúplex, angiografía con catéter, ecografía por computadora o tomografía por resonancia magnética).

Complicaciones

La isquemia puede poner en peligro la vida de un paciente si se produce durante un período prolongado. La mala circulación sanguínea en el tejido afectado también puede provocar daños consecuentes irreversibles en todo el cuerpo. Los pacientes a menudo sufren de disnea o necrosis por falta de oxígeno.

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Además, en el peor de los casos, también puede provocar un ataque cardíaco y, en última instancia, la muerte del paciente. Las personas también pueden experimentar insuficiencia cerebral y pérdida del conocimiento en el proceso. Si esto persiste durante un período de tiempo más prolongado, también puede provocar un daño consecuente en el cerebro, de modo que los pacientes sufran parálisis o espasticidad.

También hay dolor, trastornos de sensibilidad o palidez severa. En el caso de la isquemia, se requiere un tratamiento inmediato para evitar daños y complicaciones irreversibles. También pueden ser necesarias intervenciones quirúrgicas. Como regla general, la esperanza de vida del paciente se reduce y restringe significativamente por la isquemia. El curso posterior de la enfermedad depende de la causa de la enfermedad.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si la persona en cuestión nota trastornos circulatorios, debe consultar a un médico a tiempo. Si experimenta extremidades frías, entumecimiento en la piel, una coloración pálida repentina de la cara o trastornos sensoriales, debe consultar a un médico. En caso de dolor a la palpación, dolor general o malestar, se deben realizar más exámenes para aclarar la causa. Si se producen arritmias cardíacas, palpitaciones, cambios en la presión arterial o pérdida de conciencia, se requiere un médico.

Si pierde el conocimiento, debe llamar a un médico de emergencia. En estos casos, la persona afectada sufre una afección potencialmente mortal en pocos minutos y requiere cuidados intensivos inmediatos. Si hay alteraciones en la actividad cerebral, si se interrumpe la atención o concentración y si el afectado sufre una sensación de presión dentro de la cabeza, debe consultar a un médico.

Si hay signos de parálisis en el cuerpo, si no se puede sentir el pulso y si la persona en cuestión se siente repentinamente enferma, se debe prestar atención médica. Se recomienda una visita al médico en caso de disminución del rendimiento, mareos, marcha inestable y pérdida de la fuerza normal. Consultar a un médico en caso de debilidad interna, percepción nublada, cansancio o fatiga. Si los síntomas aumentan, debe realizarse un examen médico lo antes posible, ya que puede surgir una grave amenaza para la vida.

Tratamiento y Terapia

El objetivo de toda terapia de isquemia es restablecer un suministro sanguíneo adecuado al área isquémica. Agudo Isquemia con eventos de ataque cardíaco requieren una acción rápida:

Si no hay contraindicaciones, primero se intenta la terapia de lisis local o sistémica con fármacos. Si esto no funciona o si la ventana de tiempo para la terapia de lisis ya ha expirado, es posible la revascularización quirúrgica vascular: extirpación quirúrgica de un trombo, dilatación vascular u operaciones de bypass. A veces estos procedimientos se pueden realizar a través de catéteres, en otros casos requieren una cirugía mayor.

En el caso de las formas subagudas de isquemia, también se utilizan prótesis vasculares de expansión preventiva (stents). En pacientes con isquemia, anticoagulación farmacológica, es decir H. una reducción en la tendencia de la sangre a coagularse, útil para prevenir (más) embolias y trombosis. Por ejemplo, se administran antagonistas de la heparina o de la vitamina K con este fin. Además, los pacientes con riesgo de isquemia crónica suelen recibir antagonistas del calcio, betabloqueantes y / o preparaciones nitro.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de la isquemia es generalmente malo. Independientemente de dónde se encuentre en el cuerpo, conduce a un grave deterioro de la calidad de vida o, en casos graves, a una amenaza para la vida. El interesado padece diversas quejas de carácter creciente. Si no se trata, se puede esperar que la persona afectada muera prematuramente, ya que existe el riesgo de un ataque cardíaco.

Dependiendo de la situación de flujo sanguíneo reducido, el uso de atención médica puede conducir a discapacidades de por vida o una situación potencialmente mortal. Un examen médico temprano y completo es necesario para un pronóstico favorable. Cuanto más se demore el tratamiento, mayor será la probabilidad de complicaciones o deterioro permanente. Además de los trastornos metabólicos, existe el riesgo de daño cerebral. Se produce un daño tisular irreparable, que en casos graves conduce a trastornos funcionales además de los trastornos orgánicos.

En el caso de isquemia aguda, es necesaria una acción inmediata para asegurar la supervivencia de la persona afectada. Se esperan deficiencias de por vida y una calidad de vida reducida, a medida que se produzcan secuelas. El rendimiento general se reduce y puede haber restricciones en las secuencias de movimiento o la coordinación. La vida cotidiana debe reestructurarse, ya que las tareas habituales, por lo general, ya no pueden garantizarse adecuadamente después del incidente.

prevención

Uno Isquemia La prevención generalmente se puede tomar con medidas que mantengan saludable el sistema cardiovascular: con ejercicio, una buena nutrición con especial atención a las grasas saludables y sin cigarrillos. Debe garantizarse una cuidadosa anticoagulación en pacientes con afecciones preexistentes, como arritmias cardíacas, que predisponen a la oclusión vascular, así como en aquellos que están postrados en cama después de las operaciones. Además, las extremidades solo pueden atarse en una emergencia absoluta, porque después de una isquemia prolongada, puede ser necesaria una amputación de la parte afectada del cuerpo.

Cura postoperatoria

Después del tratamiento por parte del médico tratante, es particularmente importante garantizar un estilo de vida saludable y equilibrado en el caso de isquemia. Abstenerse del alcohol y la nicotina (en cualquier forma) es inevitable aquí. También debes prestar atención a los niveles de colesterol. Un nivel de colesterol demasiado alto puede provocar más complicaciones en el sistema vascular. Deben evitarse a toda costa las alteraciones en el metabolismo de los lípidos.

También se debe considerar el peso corporal; La obesidad puede llevar a otros problemas que el paciente debe evitar por completo. Los deportes y el ejercicio suficiente, como caminar, trotar, deportes de equipo o montar en bicicleta son de apoyo y, en cualquier caso, favorecen la salud. También se recomienda un control continuo de la presión arterial alta y la diabetes.

Una dieta equilibrada rica en fibra también es beneficiosa para el seguimiento de la isquemia. La fibra dietética no solo reduce el nivel de colesterol, sino que también asegura una función intestinal saludable. Las vitaminas ayudan a prevenir más enfermedades vasculares. Las vitaminas E y C deben mencionarse aquí en particular. Los carotenoides también pueden tener un efecto positivo.

El paciente debe evitar el consumo de alimentos ricos en grasas o fritos. Las grasas hidrogenadas deberían desaparecer del menú. El factor "estrés" también juega un papel importante en la atención de seguimiento de la isquemia. Esto debe minimizarse tanto como sea posible en el entorno profesional y privado.

Puedes hacerlo tu mismo

Las personas con isquemia deben buscar atención médica. Para poder determinar las medidas de autoayuda adecuadas, primero debe determinarse la enfermedad causal. Por lo tanto, la evaluación médica inmediata es la acción más importante que puede realizar una persona.

Una isquemia leve se puede curar relativamente rápido con medicación y reposo. Incluso después de una operación, el reposo en cama y el reposo se aplican a los afectados. Si el dolor persiste, lo mejor es informar al médico. En consulta con el médico, se pueden utilizar medios naturales como la hierba de San Juan o la belladona para reducir los síntomas. También se permiten masajes, acupuntura y otros métodos de tratamiento alternativos con el consentimiento del médico.

Una vez curada la enfermedad, se debe cambiar el estilo de vida. Sobre todo, son importantes las medidas que fortalecen el sistema cardiovascular, por ejemplo, el ejercicio, una dieta sana y equilibrada y evitar estimulantes como el alcohol y la nicotina. Los pacientes con isquemia también deben evitar el estrés y dormir bien por la noche. Al mismo tiempo, están indicadas las revisiones periódicas en el hospital porque, dependiendo de la enfermedad de base, la isquemia puede ocurrir una y otra vez.