Síndrome del túnel carpiano

los Síndrome del túnel carpiano Es un daño por presión en los nervios de la muñeca causado por una tensión en el canal carpiano. La enfermedad debe tratarse; de ​​lo contrario, conduce a un daño consecuente, que puede limitar significativamente la función de la mano afectada.

¿Qué es el síndrome del túnel carpiano?

los Síndrome del túnel carpiano (KTS o CTS) es una enfermedad de la muñeca que daña los nervios cuando se expone a la presión. Un túnel carpiano es una estructura que se encuentra en la transición entre el antebrazo y la palma.

Allí, un ligamento (retináculo flexorum) se extiende desde la yema del pulgar hasta la yema del dedo meñique. Esta banda de tejido conectivo forma una especie de techo sobre un hueco, cuyo subsuelo son los huesos del carpo. Los tendones y nervios que conducen a los músculos de los dedos corren por el canal resultante. En el síndrome del túnel carpiano, este canal es demasiado estrecho, por lo que los nervios se comprimen y surge un trastorno de conducción nerviosa.

El nervio mediano que corre allí se ve particularmente afectado, que es uno de los nervios más importantes de la mano e inerva los dedos pulgar, índice y medio. El síndrome del túnel carpiano es uno de los trastornos de compresión nerviosa más comunes. Afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres, se presenta principalmente en la mitad de la vida (entre los 40 y los 60 años) y puede presentarse tanto en un lado como en un lado.

causas

La razón de un Síndrome del túnel carpiano es siempre un estrechamiento del espacio en el túnel carpiano. Se conocen varios factores desencadenantes de esta falta de espacio, pero a menudo tampoco hay una indicación precisa del desarrollo del síndrome del túnel carpiano.

Se hace una distinción entre causas sistémicas y mecánicas. Las razones sistémicas son enfermedades de todo el cuerpo, que desencadenan el síndrome del túnel carpiano. Estos incluyen enfermedades renales y metabólicas que conducen a depósitos en el canal carpiano y lo estrechan. También se sabe que el síndrome del túnel carpiano se produce en la artritis reumatoide y la osteoartritis, así como durante el embarazo.

Las causas mecánicas son procesos en la muñeca que provocan la estrechez del espacio, como tumores, fracturas de huesos o hinchazón durante la tendinitis. El estrés particular en la muñeca causado por actividades ocupacionales también se considera un desencadenante. En la mayoría de los casos de síndrome del túnel carpiano, sin embargo, no se pueden establecer causas precisas.

Síntomas, dolencias y signos

El síntoma principal del síndrome del túnel carpiano es una sensación anormal en la mano, especialmente en los primeros tres dedos y la palma de la mano. Los trastornos sensoriales típicos son hormigueo, una sensación electrizante punzante, dolor y entumecimiento. Las quejas ocurren a menudo en ambos lados.

En la etapa inicial, el dolor se presenta o se intensifica principalmente durante la noche. Un síntoma muy característico del síndrome del túnel carpiano es el despertar repentino del sueño: Brachialgia paraesthetica nocturna. Cuando los pacientes se despiertan, experimentan una sensación poco clara de hinchazón y notan una sensación de hormigueo y la rigidez de sus dedos.

También puede sentir que sus manos están "dormidas". Dar la mano, a menudo de forma refleja, puede aliviar estos síntomas; El masaje también proporciona un alivio temporal. Además de los síntomas nocturnos, en un curso avanzado de la enfermedad, también se producen rigidez matutina de los dedos e hinchazón.

El dolor también ocurre durante el día en esta etapa y puede extenderse a todo el brazo. Una debilidad general o una pérdida de la sensibilidad pueden, con el tiempo, conducir a leves deficiencias motoras y restringir el movimiento de las manos. Si es necesario, en una etapa tardía de la enfermedad, los músculos de la yema del pulgar retroceden, lo que se denomina atrofia abductor-oponente.

Diagnóstico y curso

A menudo eso comienza Síndrome del túnel carpiano con alteraciones sensoriales en los dedos pulgar, índice y medio, ya que estos son inervados por el nervio mediano. Los dedos se sienten entumecidos, hormigueando como si estuvieran "dormidos" y son dolorosos.

La mayoría de estas quejas ocurren bajo estrés y durante la noche. Son particularmente notables cuando la mano está en ángulo, por ejemplo, al sostener el auricular del teléfono o el volante en el automóvil. Esto también explica las molestias nocturnas, porque muchas personas inconscientemente mueven la mano levemente mientras duermen.

En el curso posterior del síndrome del túnel carpiano, las sensaciones anormales se intensifican, ocurren permanentemente y el dolor puede irradiarse al brazo. En las etapas avanzadas, los dedos se adormecen y los músculos de la yema del pulgar se atrofian (atrofia).

El médico realiza el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano mediante diversas pruebas, además de medir la velocidad de conducción nerviosa y la electromiografía (medición de la actividad muscular). Otro examen de diagnóstico es una radiografía de la muñeca, ya que esto hace que la estrechez del espacio durante un síndrome del túnel carpiano sea claramente visible.

Complicaciones

El síndrome del túnel carpiano provoca graves restricciones e incomodidad en las manos. Por lo general, este síndrome también debe ser tratado directamente por un médico. Si no hay tratamiento, esto puede provocar daños consecuentes irreversibles. Como resultado, la persona afectada suele sufrir graves restricciones en el movimiento de la mano, lo que también restringe significativamente la vida cotidiana del paciente y reduce la calidad de vida.

Esto conduce a parálisis y trastornos sensoriales en las manos. Se produce la típica sensación de hormigueo. Los pacientes también sufren de dolor en las manos, que también puede presentarse en forma de dolor en reposo. El dolor en reposo a menudo conduce a problemas para dormir y puede causar irritabilidad general en el paciente. También hay una fuerza reducida en los dedos y una resiliencia reducida del paciente.

La muñeca a menudo se enrojece. Como regla general, el síndrome del túnel carpiano se puede tratar relativamente bien con la ayuda de un procedimiento quirúrgico. No hay complicaciones ni quejas particulares. Después del procedimiento, la persona afectada puede usar la mano como de costumbre. La esperanza de vida no se reduce por el síndrome del túnel carpiano.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si los trastornos sensoriales persisten en la mano, es aconsejable una visita al médico. Se debe consultar a un médico si hay entumecimiento, sensibilidad alterada o hipersensibilidad a los estímulos. En caso de parálisis, se requiere una visita al médico lo antes posible para que se pueda determinar la causa de los síntomas. Dado que los síntomas del síndrome del túnel carpiano a menudo se subestiman, se debe prestar especial atención a los primeros signos.

De lo contrario, la persona en cuestión amenaza con una discapacidad de por vida con los efectos correspondientes en la vida cotidiana y la vida profesional. Las primeras señales de advertencia aparecen cuando los dedos y las manos hormiguean, cuando hay dolor o restricciones de movilidad. Es necesaria una visita al médico para que se pueda brindar atención médica. Si las sensaciones anormales se extienden entre los dedos individuales o en la palma de la mano, se debe consultar a un médico.

Si los objetos ya no se pueden sostener de la forma habitual, el nivel de fuerza disminuye y la persona en cuestión ya no puede realizar las acciones habituales, necesita un médico. Las deficiencias de los músculos y el dolor existente durante el sueño nocturno deben presentarse a un médico para un examen más detenido. Las quejas durante una posición de reposo se consideran inusuales e indican una enfermedad existente. Si los dedos se duermen repetidamente durante el día o si el dolor aumenta cuando la mano está curva, se requiere una visita al médico.

Tratamiento y Terapia

Tratamiento de la Síndrome del túnel carpiano depende de la gravedad y los síntomas. Para los síntomas más leves, se administran medicamentos antiinflamatorios (cortisona), ya sea en forma de tabletas o por inyección en el túnel carpiano.

También es recomendable inmovilizar la muñeca por la noche con una férula. Deben evitarse los movimientos estresantes durante el día. El uso de ondas de ultrasonido también tiene un efecto calmante sobre el síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, si los síntomas son más graves, generalmente es necesaria una operación. Son posibles dos técnicas diferentes, la operación abierta y la endoscópica. Ambos suelen realizarse bajo anestesia local, la abierta bajo anestesia general.

En la operación abierta, la piel y las estructuras sobre el túnel carpiano se abren y el ligamento que forma el techo se corta bajo la vista desde arriba. En la cirugía endoscópica, solo se hace una incisión mucho más pequeña al final del antebrazo y se inserta un dispositivo especial en el túnel carpiano.

El cirujano usa esto para cortar el ligamento desde abajo. Una vez que la herida haya cicatrizado, la mano debe entrenarse con ejercicios fisioterapéuticos para recuperar su plena funcionalidad. Sin embargo, el éxito de una operación también depende de qué tan lejos haya progresado el daño causado por el síndrome del túnel carpiano.

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Outlook y pronóstico

El pronóstico del síndrome del túnel carpiano depende de la causa existente. Si hay un proceso inflamatorio, hinchazón o huesos rotos, la perspectiva de una recuperación completa suele ser buena. Se iniciará un tratamiento médico, que permitirá la ausencia de síntomas en unas pocas semanas o meses.

En el caso de una enfermedad tumoral o crónica, el pronóstico suele ser peor. El curso posterior de la enfermedad depende del tipo de enfermedad tumoral, el tamaño del tumor, su crecimiento y las perspectivas de cura. Si hay osteoartritis, el pronóstico es malo. Los campos de aplicación médicos se concentran en contener la progresión de la enfermedad. Según las posibilidades científicas y médicas actuales, no existe cura para esta enfermedad crónica subyacente. Una buena cooperación del paciente y evitar la sobrecarga pueden aliviar las molestias existentes. Sin embargo, el curso de la osteoartritis u otras enfermedades crónicas no se puede detener por completo.

Según nuevos estudios, la estabilidad de la psique también influye en el pronóstico. Cuanto más estrés e insatisfacción hay, más a menudo se observa un curso persistente de la enfermedad. Sin tratamiento médico, el paciente corre el riesgo de sufrir complicaciones. Pueden producirse daños irreversibles, lo que empeora significativamente el pronóstico y contribuye a una reducción de la calidad de vida.

prevención

Contra eso Síndrome del túnel carpiano no puede prevenirse porque las causas a menudo se desconocen por un lado y se basan en enfermedades subyacentes existentes por el otro. En el caso de quejas típicas que indiquen un síndrome del túnel carpiano, debe consultar a un médico de inmediato para evitar complicaciones o daños consecuentes.

Cura postoperatoria

El síndrome del túnel carpiano generalmente termina con la necesidad de tratamiento quirúrgico. La operación elimina el síndrome de dolor. Como parte de la atención de seguimiento, se entablilla la mano correspondiente y se cubre el sitio quirúrgico y se trata con un apósito estéril para heridas. Para evitar la congestión de sangre en los dedos y en la mano, se debe levantar la mano en los primeros días después de la operación.

Luego, el médico tratante realizará exámenes de seguimiento. Se lleva a cabo un cuidado de la herida correspondiente con un cambio de apósito. Después de aproximadamente tres semanas, se pueden quitar la férula y el vendaje. Los pacientes con síndrome del túnel carpiano no presentan síntomas después de la operación. Se recomienda continuar con el tratamiento de la herida durante unas cuatro semanas.

Esto se puede hacer muy bien mediante el uso de un ungüento para heridas y cicatrices. Para trabajos más pesados, la mano está completamente operativa después de unas seis semanas. Hasta entonces, conviene intensificarlo durante el proceso de recuperación con la ayuda de tratamientos de fisioterapia. De esta manera, el paciente puede encontrar el camino de regreso a la vida personal y profesional cotidiana con relativa rapidez y sin restricciones.

En casos individuales, un síndrome del túnel carpiano muy pronunciado ha desarrollado entumecimiento en el área de los dedos de la mano afectada, que puede persistir o solo desaparecer mucho más tarde. Este daño al nervio metacarpiano no se puede tratar médicamente.

Puedes hacerlo tu mismo

En presencia de un síndrome del túnel carpiano, se recomienda inmovilizar primero la muñeca por la noche con una férula nocturna. El estrés debe evitarse durante el día si es posible. Idealmente, se usa un vendaje de soporte. Cualquiera que se siente mucho frente a su PC o use su teléfono inteligente con regularidad debe reducir estas actividades durante unos días e incorporar repetidamente fases de relajación en su vida cotidiana. Además, las medidas terapéuticas alternativas pueden ayudar.

La terapia de frío, por ejemplo, ha demostrado su eficacia y puede apoyarse en casa con compresas frías y compresas frías. Las envolturas con plantas medicinales antiinflamatorias como el jengibre o el ciprés son especialmente eficaces. Con respecto a la nutrición, se aplica lo siguiente: Consuma la menor cantidad posible de alimentos que contengan ácido. Los alimentos ligeros como el arroz, las verduras de hoja verde y la pechuga de pollo son más adecuados. Varios jugos de frutas también promueven la curación y proporcionan al cuerpo valiosos minerales, vitaminas y antioxidantes.

Si los síntomas no desaparecen, se debe programar una cita para una operación con el médico. Después del procedimiento, descanse y descanse. Además, se debe garantizar una higiene suficiente en el área del procedimiento, de lo contrario pueden ocurrir infecciones y más complicaciones. Los chequeos regulares garantizan un proceso de curación positivo.