Hepatoesplenomegalia

Como Hepatoesplenomegalia la medicina describe un agrandamiento simultáneo del bazo y del hígado. Esta combinación de síntomas puede tener varias causas, como conexiones infecciosas o enfermedades hereditarias por almacenamiento. El tratamiento de los síntomas depende de la enfermedad primaria.

¿Qué es la hepatoesplenomegalia?

La hepatoesplenomegalia no es una enfermedad en sí misma. Más bien, es un síntoma de diversas enfermedades. Siempre se hace referencia a hepatoesplenomegalia cuando un paciente tiene una inflamación y agrandamiento simultáneo del bazo y el hígado.

El síntoma es en realidad dos síntomas diferentes o un complejo de síntomas combinados de un hígado agrandado en el sentido de hepatomegalia y un bazo agrandado en el sentido de esplenomegalia. La presencia simultánea de estos síntomas es clínicamente relevante, ya que puede proporcionar al médico una indicación del alcance más amplio de la enfermedad primaria en el contexto de la anamnesis.

La hepatoesplenomegalia se adquiere en la mayoría de los casos y, como un complejo de síntomas adquiridos, por lo general se remonta a infecciones. La forma congénita de ambos síntomas en los bebés a menudo es causada por enfermedades de almacenamiento o enfermedades linfáticas. Para diagnosticar una enfermedad primaria, la edad de la persona afectada es particularmente relevante.

causas

La hepatoesplenomegalia puede tener diversas causas. La forma adquirida a menudo se remonta a infecciones virales como el virus de Epstein-Barr o el citomegalovirus. También es concebible una conexión con infecciones bacterianas en la forma adquirida. La combinación de síntomas caracteriza a la brucelosis, por ejemplo, ornitosis, parasitosis, malaria y esquistosomiasis o leishmaniasis.

Si la forma adquirida ocurre sin infección, los tumores pueden ser la causa. La forma congénita de los dos síntomas indica principalmente enfermedades de almacenamiento como amiloidosis o mucopolisacaridosis. Las enfermedades del sistema linfático también son posibles causas de agrandamiento congénito del bazo y el hígado.

Otras relaciones causales pueden ser neuroblastomas, sarcoidosis, síndromes como el síndrome de Hurler o el síndrome de Schnitzler, la enfermedad de Farber y la coartación aórtica preductal. Dicho esto, los síntomas combinados suelen estar presentes en enfermedades hepatoliales como la insuficiencia cardíaca derecha o en enfermedades hepáticas. Además, los trastornos sanguíneos como la policitemia vera se han relacionado con el fenómeno. Identificar la causa es fundamental para desarrollar los pasos terapéuticos adecuados.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas de la hepatoesplenomegalia dependen en gran medida de la causa en cada caso individual. En principio, el agrandamiento del bazo y del hígado no suele causar dolor e incluso puede ser completamente asintomático de forma aislada. A menudo, las hinchazones se pueden ver a simple vista. Dependiendo de la extensión de la hinchazón, el fenómeno puede comprimir los órganos vecinos del hígado y el bazo. En tal caso, se asocian principalmente con pérdidas funcionales de los órganos comprimidos.

En el caso de hinchazones extremadamente masivas, también se produce dolor. Los síntomas que acompañan al agrandamiento del bazo y el hígado son para el médico una de las pistas más importantes sobre la causa real de la enfermedad. Las enfermedades infecciosas, por ejemplo, a menudo se asocian con inflamación, enrojecimiento y dolor local o tos, ronquera y secreción nasal. Además, la fiebre es un síntoma frecuente que acompaña a la hepatoesplenomegalia infecciosa.

Si la congestión sanguínea cardíaca es responsable del agrandamiento de los dos órganos, el dolor abdominal superior es el síntoma acompañante más común. Enumerar todos los posibles síntomas acompañantes de la hepatoesplenomegalia en este punto iría más allá del alcance y tendría poco sentido, ya que el cuadro clínico puede moldearse por casi todos los síntomas dependiendo de la causa.

Diagnóstico y curso

La primera sospecha de hepatoesplenomegalia suele sobrepasar al médico mediante el diagnóstico visual y la palpación. Un examen físico en forma de palpación y percusión revela el agrandamiento del hígado. La palpación del bazo en la posición lateral derecha del paciente proporciona información sobre el agrandamiento del bazo. La ecografía confirma el diagnóstico. Además de determinar el tamaño, el ultrasonido también ayuda a determinar la estructura interna y superficial de los dos órganos.

Un examen ecográfico de las arterias y venas puede identificar o excluir causas como la congestión de la vena hepática o la dilatación de la vena porta. Como alternativa a la ecografía, se puede realizar una TC. Para el diagnóstico causal son especialmente relevantes los valores de laboratorio, especialmente los parámetros metabólicos, los inmunológicos y, en su caso, los marcadores tumorales.

El análisis de sangre también se puede utilizar para determinar o descartar causas infecciosas. Es posible que se requieran métodos como la punción del hígado o la punción de la médula ósea para investigar más la causa.

Complicaciones

Dado que la hepatoesplenomegalia es una enfermedad sintomática compleja que debe considerarse como un indicador de problemas de salud graves, el tipo de tratamiento no está dirigido a la hepatoesplenomegalia en sí, sino a eliminar la causa. Por lo tanto, las complicaciones que ocurren en el curso de la terapia dependen de ello y, por lo tanto, son de naturaleza diversa.

En el caso de hepatoesplenomegalia no tratada, pueden surgir diversas complicaciones. Estos incluyen hemorragia interna y la aparición de sangre en las heces y el vómito. Los órganos que se encuentran en las proximidades directas del bazo y el hígado agrandados pueden comprimirse y su función puede verse afectada.

Además, puede producirse insuficiencia hepática o insuficiencia hepática, lo que a su vez puede provocar ictericia o trastornos de la coagulación de la sangre, así como cambios en la conciencia. Estos van desde cambios de humor y trastornos del sueño hasta estados de confusión e incluso coma. El edema de piernas y la congestión de las venas del cuello también se pueden observar como complicaciones.

Además, puede provocar un trastorno de la motricidad fina, que se manifiesta en un fuerte temblor de las manos. Otra complicación grave que puede ocurrir como resultado de la hepatoesplenomegalia es la encefalopatía, un cambio patológico en todo el cerebro. Esto se basa en un trastorno de las células cerebrales, que ya no pueden cumplir adecuadamente su función respectiva; este mal funcionamiento puede ser permanente o no.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Se debe consultar a un médico tan pronto como se observe una hinchazón inusual en el área de la parte superior del cuerpo. Si se trata de dolor, una sensación de presión o una tensión interior incomprensible, es necesaria una visita al médico. Si los síntomas comienzan a extenderse o aumentan de intensidad, se debe realizar una visita de control. Si hay trastornos circulatorios, palpitaciones o problemas circulatorios, se requiere un examen médico.

Los síntomas como fiebre, sensación general de enfermedad, mareos o disminución del rendimiento deben ser aclarados y tratados por un médico. En caso de vómitos, pérdida de apetito o trastornos del sueño, es necesaria la visita al médico. Se debe tener especial cuidado con la sangre recurrente en la orina o las heces. Se debe consultar a un médico lo antes posible para que se pueda determinar la causa. La persona afectada necesita ayuda médica inmediata en caso de confusión, somnolencia o alteración del conocimiento.

Es recomendable llamar a un médico de urgencias y asegurarle los primeros auxilios hasta su llegada. Los cambios notorios de la piel también deben ser aclarados por un médico. La decoloración de la piel, las espinillas o el edema se consideran inusuales y deben investigarse. Si se produce hinchazón de las piernas, que conduce a problemas motores o si la persona en cuestión sufre de fatiga o apatía durante varios días, se debe consultar a un médico.

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Tratamiento y Terapia

La hepatoesplenomegalia no se trata sintomáticamente. Todas las medidas de tratamiento tienen como objetivo eliminar la causa y, por lo tanto, corresponden a la terapia causal. El tratamiento depende mucho del desencadenante real del agrandamiento del órgano. Si las infecciones han causado el agrandamiento, la administración de antibióticos, por ejemplo, es un paso importante en la terapia.

La terapia con medicamentos también se puede usar para causas cardíacas, como el reflujo del corazón. Sin embargo, en determinadas circunstancias, también pueden ser necesarios tratamientos quirúrgicos en el contexto de tales causas, por ejemplo, sustitución de la válvula cardíaca o pasos terapéuticos como la colocación de un stent. En el caso de enfermedades por almacenamiento y síndromes congénitos hereditarios, la terapia causal no es posible.

En este caso, no se puede eliminar la causa del agrandamiento del órgano. Dependiendo del cuadro clínico, tales enfermedades se tratan sintomáticamente. Si la hepatoesplenomegalia se basa en un tumor, la escisión del tumor es el enfoque de la terapia. Dependiendo del tipo de crecimiento, posteriormente se pueden realizar tratamientos adicionales como la radioterapia.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de la hepatoesplenomegalia siempre depende de la enfermedad subyacente. El agrandamiento combinado del hígado y el bazo es solo un síntoma que indica otra enfermedad. Si la enfermedad subyacente se trata con éxito, la hepatoesplenomegalia también desaparecerá.

Las causas son variadas. Pueden ser infecciones virales, infecciones bacterianas, parasitosis, tumores, enfermedades por almacenamiento, enfermedades del sistema linfático y muchas otras enfermedades causales. El pronóstico de la hepatoesplenomegalia no puede establecerse por separado del pronóstico de la enfermedad subyacente individual.

El pronóstico de determinadas enfermedades infecciosas es muy bueno. Esto afecta, entre otras cosas, a la fiebre glandular de Pfeiffer (virus de Epstein-Barr). Sin embargo, las infecciones graves y las parasitosis como la brucelosis, la ornitosis, la malaria, la leishmaniasis o la esquistosomiasis también suelen influir.

El pronóstico de las enfermedades individuales es diferente. El pronóstico para los tumores y enfermedades del sistema linfático es aún peor, aunque aquí también debe hacerse una diferenciación. Las enfermedades por almacenamiento son, entre otras cosas, incurables y a menudo conducen a hepatoesplenomegalia permanente.

Muchas enfermedades también son genéticas. Las causas congénitas de hepatoesplenomegalia también son la coartación aórtica preductal y posductal. Esta forma de hepatoesplenomegalia es muy peligrosa. La mortalidad es de alrededor del 90 por ciento si no hay terapia. Sin embargo, ambas formas de estenosis pueden tratarse con éxito mediante cirugía.

prevención

La hepatoesplenomegalia puede tener tantas causas que no es posible enumerar todas las medidas preventivas en este momento. Las causas de base genética no se pueden prevenir. Algunas de las causas infecciosas se pueden prevenir con vacunas. Los retrasos o las afecciones cardíacas se pueden prevenir de manera moderada mediante una dieta saludable, deportes y medidas antihipertensivas.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos de hepatoesplenomegalia, la persona afectada no tiene medidas ni opciones especiales o directas para la atención de seguimiento. En primer lugar, es importante un diagnóstico rápido y, sobre todo, precoz para que no se produzcan más agravamientos de los síntomas u otras complicaciones. Por este motivo, el paciente debe consultar a un médico ante los primeros síntomas y signos de hepatoesplenomegalia para prevenir complicaciones o síntomas adicionales.

El tratamiento de la hepatoesplenomegalia requiere una gran cantidad de visitas regulares al médico. Los órganos internos deben revisarse con regularidad para identificar rápidamente la enfermedad subyacente. La enfermedad en sí se trata con la ayuda de medicamentos. La persona afectada debe asegurarse de que se tomen regularmente y de que la dosis sea la correcta para aliviar adecuadamente los síntomas.

Si se utilizan antibióticos, es recomendable no consumir alcohol para no reducir la eficacia de los antibióticos. En muchos casos, los pacientes con esta afección necesitan el apoyo y la ayuda de amigos y familiares. Esto también puede prevenir trastornos psicológicos o depresión.

Puedes hacerlo tu mismo

El tratamiento médico de la hepatoesplenomegalia se centra en corregir la causa. El paciente puede tomar algunas medidas para aliviar cada síntoma y malestar. Además de los medicamentos recetados por un médico, las preparaciones suaves como las cápsulas de hierba de San Juan o el té de valeriana ayudan contra los trastornos típicos del sueño.

Los cambios de humor también se pueden aliviar con sedantes naturales. El ejercicio y un estilo de vida saludable y equilibrado en general también ayudan a garantizar que la irritación, el cansancio y otras molestias típicas desaparezcan rápidamente.

En caso de surgir estados de confusión, se debe actuar con cautela en la vida cotidiana para evitar accidentes. Otras quejas, como trastornos de la coagulación sanguínea o cambios de conciencia, requieren tratamiento médico. El paciente debe informar al médico de cualquier síntoma e ir al hospital si los síntomas aumentan.

El agrandamiento simultáneo del bazo y del hígado no pone en peligro la vida, pero los síntomas representan una carga considerable para el paciente, por lo que el apoyo psicológico es sensato y necesario. Hablar con otros enfermos, por ejemplo en foros de Internet o en un grupo de autoayuda, facilita el tratamiento de la enfermedad y muestra nuevas formas de afrontarla.